行為動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)換理念護(hù)理對(duì)ICU綜合征患者生活自理能力及睡眠的影響

摘要" 目的：分析ICU綜合征患者應(yīng)用行為動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)換理念護(hù)理的效果。方法：選取2021年1月至2021年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的ICU綜合征患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施行為動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)換理念護(hù)理，比較分析2組的臨床效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，HAD焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：行為動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)換理念護(hù)理應(yīng)用在ICU綜合征患者群體，可以減輕患者心理狀態(tài)，改善其睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，使其生活自理能力更好，護(hù)理滿意度更高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞" ICU綜合征；動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)換理念；生活自理能力；睡眠質(zhì)量

The Effect of Behavioral Motivation Conversion Concept Nursing on Self-care Ability and Sleep in Patients with ICU SyndromeWU Caiming

（Emergency EICU，Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of behavioral motivation conversion in ICU syndrome patients.Methods：From January 2021 to December 2021，80 patients with ICU syndrome in our hospital were divided into 2 groups，and the clinical effects of routine nursing and behavioral motivation conversion nursing were compared.Results：After nursing，the score of self-care ability in observation group was higher than that in control group，the score of anxiety and depression in HAD group was lower than that in control group（Plt;0.05），the score of sleep quality in observation group was lower than that in control group，and the score of life quality and nursing satisfaction in observation group was higher than that in control group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of behavioral motivation conversion concept in ICU syndrome patients can reduce the psychological state of patients，improve the quality of sleep and life of patients，patients have better self-care ability and higher nursing satisfaction，which is worthy of widespread clinical promotion and application.

Keywords" ICU syndrome; the idea of motivation transformation; Self-care ability; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.060

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房也就是加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，簡(jiǎn)稱ICU，是醫(yī)院特殊的組成部分，主要以收治危重癥患者為主，患者往往需要接受緊急手術(shù)治療，且在治療后發(fā)生危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)比較高，需要密切對(duì)患者生理、體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)［1］。由于患者慢性基礎(chǔ)性疾病比較多，病情復(fù)雜，受病情影響患者免疫功能減退，病理生理處于紊亂狀態(tài)，在治療階段需要接受機(jī)械通氣、氣管插管、氣管切開等治療措施，病原菌感染風(fēng)險(xiǎn)比較高，患者長(zhǎng)時(shí)間在ICU封閉病房接受治療，受疾病、ICU環(huán)境、治療氛圍等多種因素影響，容易發(fā)生ICU綜合征，導(dǎo)致患者記憶力減退、定位、知覺、感覺障礙錯(cuò)亂、睡眠覺醒周期混亂，致使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加治療費(fèi)用，給患者帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)ICU患者護(hù)理干預(yù)，降低ICU綜合征發(fā)生率尤為重要［2］。本研究特收集我院80例ICU綜合征患者，對(duì)行為動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)換理念護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2021年1月至2021年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的ICU綜合征患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男21例，女19例，年齡26～73歲，平均年齡（45.93±5.76）歲，疾病類型：肝膽胃腸術(shù)13例、心肌梗死10例、重癥胰腺炎12例、其他5例。觀察組中男23例，女17例，年齡24～75歲，平均年齡（46.05±5.14）歲，疾病類型：肝膽胃腸術(shù)14例、心肌梗死9例、重癥胰腺炎10例、其他7例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2" 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)無(wú)菌操作規(guī)范對(duì)患者展開治療，為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，并加強(qiáng)生活護(hù)理。24 h對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其意識(shí)狀態(tài)、病情進(jìn)展進(jìn)行評(píng)估。

觀察組實(shí)施行為動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)換理念護(hù)理，具體內(nèi)容如下：1）動(dòng)機(jī)干預(yù)。通過(guò)護(hù)理需求調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，包括ICU綜合征藥物、癥狀表現(xiàn)、飲食、發(fā)病原因、并發(fā)癥。評(píng)估行為改變情況，加強(qiáng)對(duì)患者的引導(dǎo)，回顧其之前的治療經(jīng)歷，并對(duì)其治療、護(hù)理期間存在的問題進(jìn)行總結(jié)。在制定護(hù)理措施時(shí)讓患者積極參與，詳細(xì)為其講解病情管理方法，對(duì)其護(hù)理1周后再評(píng)估護(hù)理效果，對(duì)護(hù)理中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，分析護(hù)理中的不足。監(jiān)督患者規(guī)律用藥，通過(guò)問答形式對(duì)其進(jìn)行動(dòng)機(jī)認(rèn)知護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，如果患者在體溫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，在后續(xù)護(hù)理中需要重點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理專家仔細(xì)向患者解釋，并將疾病相關(guān)知識(shí)整理成宣傳手冊(cè)。讓患者意識(shí)到疾病自我管理、規(guī)律用藥的重要性，提高其依從性。2）行為干預(yù)。a.抽取經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、護(hù)理人員組建專門的管理小組，對(duì)患者進(jìn)行知性行理論實(shí)施。所有醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握ICU綜合征相關(guān)知識(shí)，定期參與培訓(xùn)，確認(rèn)考核合格，另外，醫(yī)護(hù)人員還必須具備良好的溝通能力。為患者提供疾病健康知識(shí)宣教手冊(cè)，宣傳手冊(cè)涵蓋飲食指導(dǎo)、疼痛緩解方法、自我護(hù)理方式等各方面知識(shí)。b.舒適護(hù)理。為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境，合理對(duì)病房溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，室內(nèi)光線要柔和，將環(huán)境干擾因素消除。結(jié)合患者病情程度對(duì)患者進(jìn)行妥善安置，重癥患者和病情比較輕的患者分開安置，避免對(duì)危重患者產(chǎn)生刺激。對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，如果其疼痛比較輕，可以多和其聊天，對(duì)其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如果其疼痛比較嚴(yán)重，可以根據(jù)其情況使用安眠藥物和鎮(zhèn)痛藥物。c.生活護(hù)理。詳細(xì)了解患者家庭情況、身體情況、心理狀態(tài)。加強(qiáng)生活護(hù)理，定期幫助患者清潔身體，對(duì)指甲進(jìn)行修剪，以免造成感染。d.保持良好的態(tài)度，多和患者進(jìn)行溝通，不責(zé)怪患者，避免加重其心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)以往成功治療案例，幫助患者建立治療信心，勇敢面對(duì)疾病。e.音樂護(hù)理。由于ICU患者病情比較嚴(yán)重，患者一旦激動(dòng)會(huì)影響病情，護(hù)理人員可以了解患者喜好，根據(jù)其音樂愛好為其播放的舒緩音樂，使其全身保持放松，注意不要選擇重金屬樂、搖滾樂及其他刺激音樂，注意控制好音量。f.呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。做好患者的呼吸道清理工作，幫助其翻身并叩背，促進(jìn)其呼吸道痰液的排出，以免產(chǎn)生窒息。可以進(jìn)食的患者為其提供針對(duì)性飲食指導(dǎo)，如果患者無(wú)法飲食，可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)液輸入的方式維持患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，提升其機(jī)體抵抗力、免疫力。g.噪聲護(hù)理。在操作時(shí)注意動(dòng)作要輕柔，做到護(hù)理四輕。合理對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵警報(bào)、呼吸機(jī)音量進(jìn)行調(diào)整，避免噪聲過(guò)大加重患者心理煩躁情緒，在出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，護(hù)理人員要保持冷靜及時(shí)進(jìn)行處理，以免造成患者恐懼、不安。

1.3" 觀察指標(biāo)

1）通過(guò)焦慮抑郁量表（HAD）評(píng)估心理狀態(tài)；通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)估日常生活自理能力［3］。2）通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評(píng)估睡眠質(zhì)量［4］。3）通過(guò)世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)估生命質(zhì)量［5］。4）通過(guò)護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度。

1.4" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1" 2組患者心理狀態(tài)、生活自理能力評(píng)分比較""" 護(hù)理后，觀察組患者生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，HAD焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較" 護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較" 護(hù)理后，觀察組生命質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

ICU綜合征屬于精神癥狀，主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間處于ICU封閉環(huán)境，在ICU中活動(dòng)范圍比較小，醫(yī)療設(shè)備多、噪聲大，且患者和親屬長(zhǎng)時(shí)間隔離，受到治療氛圍、病情影響，患者心理壓力比較大，知覺、感覺、定位出現(xiàn)障礙，睡眠覺醒周期混亂、記憶力減退，導(dǎo)致患者處于消極、抑郁等負(fù)面情緒，依從性下降，不利于其病情恢復(fù)［6］。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，ICU綜合征發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到20%～40%。以往常規(guī)護(hù)理主要是護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑為患者提供病情監(jiān)測(cè)及治療，無(wú)法滿足患者心理、精神、環(huán)境等護(hù)理，因此，護(hù)理效果不佳［7］。行為動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)換理念護(hù)理為新概念護(hù)理，基于理論基礎(chǔ)為患者提供行為干預(yù)，對(duì)其不健康行為、高危行為進(jìn)行糾正。在護(hù)理過(guò)程中從以人為本的理念出發(fā)，更多地考慮患者護(hù)理需求，在為患者開展護(hù)理前先使用問卷調(diào)查表對(duì)患者情況進(jìn)行調(diào)查，換位思考。結(jié)合患者不同文化程度、理解能力為其開展個(gè)性化健康教育，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病，糾正其態(tài)度，提高其治療配合性［8］。同時(shí)，對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，給予患者生活及飲食指導(dǎo)，提高其舒適度，達(dá)到更好的治療效果。本研究觀察結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），結(jié)果提示，行為動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)換理念護(hù)理可以在ICU綜合征患者護(hù)理中取得更好的效果。

綜上所述，ICU綜合征患者應(yīng)用行為動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)換理念護(hù)理可以減輕患者心理狀態(tài)，改善其睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，使其生活自理能力更好，有助于提升護(hù)理滿意度，減少醫(yī)護(hù)糾紛，具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

利益沖突聲明：無(wú)。

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