新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力提升研究

摘" 要：醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育也是教育強(qiáng)國(guó)的重要內(nèi)容之一。在“新醫(yī)科”的背景下醫(yī)學(xué)教育模式也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)調(diào)以結(jié)果為導(dǎo)向、醫(yī)學(xué)生為中心的勝任力培養(yǎng)教育模式，提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力成為當(dāng)前的重要任務(wù)。文章通過調(diào)查了解某醫(yī)學(xué)院校在校醫(yī)學(xué)生的健康自我管理能力現(xiàn)狀及其影響因素，分析在“新醫(yī)科”背景下進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)生的健康自我管理能力，為其提升綜合能力奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也為制定相關(guān)干預(yù)政策提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)科；醫(yī)學(xué)生；健康自我管理能力

中圖分類號(hào)：G647.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-9052（2024）01-0085-03

作者簡(jiǎn)介：俞亞君（1989.04—" ），女，漢族，寧夏銀川人，講師，碩士，研究方向：社會(huì)保障、公共政策研究；

王" 銀（1991.08—" "），女，漢族，寧夏銀川人，講師，碩士，研究方向：社會(huì)保障、衛(wèi)生政策研究。

通信作者：何佳潔（1984.05—" ），女，漢族，寧夏銀川人，副教授，博士，研究方向：醫(yī)學(xué)人文、公共管理研究。

基金項(xiàng)目：寧夏醫(yī)科大學(xué)2021年校級(jí)科研項(xiàng)目“寧夏高校大學(xué)生健康自我管理能力提升路徑研究”（項(xiàng)目編號(hào)：XM2021178）。

引言

要堅(jiān)持把實(shí)現(xiàn)人民對(duì)美好生活的向往作為現(xiàn)代化建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)［1］，首先就要把教育、科技、人才進(jìn)行“三位一體”統(tǒng)籌安排，因此培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才就更要立足人民生命健康，培養(yǎng)服務(wù)生命全周期、健康全過程的醫(yī)學(xué)人才。隨著“新醫(yī)科”建設(shè)的提出，對(duì)醫(yī)學(xué)生人才的培養(yǎng)也提出了更高、更新的要求，就更需要醫(yī)學(xué)生從“掌握”知識(shí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤嵘蹦芰Γ粌H僅是對(duì)知識(shí)與技能的掌握與提升，更多的也是要從自身做起，樹立正確的健康觀念，保持健康的生活方式，做好自身的健康自我管理，為其更好地投入未來的工作、引導(dǎo)人民樹立良好的健康行為奠定基礎(chǔ)。

一、醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)生作為未來衛(wèi)生健康行業(yè)的儲(chǔ)備力量，其健康自我管理能力在幫助患者養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣、提升健康觀念以及促進(jìn)疾病治愈等方面具有無法替代的作用［2］。為了實(shí)現(xiàn)新醫(yī)科建設(shè)培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)，進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力的現(xiàn)狀及存在的問題，有利于更好地培養(yǎng)綜合素養(yǎng)較高的醫(yī)學(xué)人才。本研究以某醫(yī)科大學(xué)為例，采用分層隨機(jī)抽樣的方式對(duì)350名在校本科醫(yī)學(xué)生開展了相關(guān)調(diào)查，通過利用《成人健康自我管理能力測(cè)評(píng)量表》對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康自我管理能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，查找問題并分析原因，為提升醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力提供參考依據(jù)，為新醫(yī)科建設(shè)下培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才建言獻(xiàn)策。

本研究調(diào)查的350名醫(yī)學(xué)生中，男生157人（占44.90%），女生193人（占55.10%）；大一學(xué)生103人（占29.40%），大二學(xué)生91人（占26.00%），大三學(xué)生76人（占21.70%），大四學(xué)生45人（占12.90%），大五學(xué)生35人（占10.00%）；城市學(xué)生124人（占35.40%），農(nóng)村學(xué)生226人（占64.50%）；獨(dú)生子女122人（占34.90%），非獨(dú)生子女228人（占65.10%）。

通過調(diào)查得出樣本，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的健康自我管理能力平均總得分為（136.07±10.25），總分值區(qū)間為（108～171）分，其中健康自我管理行為、健康自我管理認(rèn)知和健康自我管理環(huán)境平均總得分分別為（45.57±4.81）、（53.24±5.32）和（37.26±3.78）。本次調(diào)查152人（43.43%）健康自我管理能力得分大于平均分136.07分，198人（56.57%）得分小于平均分，健康自我管理總體處于中等偏下水平。

利用單因素分析、多因素分析得出醫(yī)學(xué)生的年級(jí)、是否參加過有關(guān)健康的社團(tuán)活動(dòng)、身體健康狀況、是否患有慢性疾病4個(gè)因素是健康自我管理行為的主要影響因素。

在被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，醫(yī)學(xué)生的年級(jí)與其健康自我管理能力得分呈負(fù)相關(guān)，即年級(jí)越低其健康自我管理能力得分越高，每個(gè)年級(jí)健康自我管理能力得分排序分別為大五年級(jí)（130.31±7.87）、大四年級(jí)（133.63±8.34）、大三年級(jí)（134.21±7.27）、大二年級(jí)（137.57±11.86）、大一年級(jí)（139.46±10.65）。

是否參加過有關(guān)健康的社團(tuán)活動(dòng)與其健康自我管理能力得分呈正相關(guān)，即參加過有關(guān)健康的社會(huì)活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生其健康自我管理能力得分相對(duì)較高，參加過有關(guān)健康的社團(tuán)活動(dòng)醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力得分為（137.38±10.54），未參加過有關(guān)健康的社團(tuán)活動(dòng)醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力得分為（132.79±8.70）。

醫(yī)學(xué)生自身的健康狀況與其健康自我管理能力得分呈正相關(guān)，即健康狀況好的醫(yī)學(xué)生其健康自我管理能力得分相對(duì)較高，健康狀況相對(duì)差的醫(yī)學(xué)生其健康自我管理能力的得分相對(duì)較低。其中身體健康狀況好的醫(yī)學(xué)生其得分為（142.19±12.96），顯著高于總得分。身體健康狀況較好的醫(yī)學(xué)生其得分為（137.14±10.74）、身體健康狀況一般的醫(yī)學(xué)生其得分為（133.62±8.62）、身體健康狀況較差的醫(yī)學(xué)生其得分為（132.11±6.21）、身體健康狀況很差的醫(yī)學(xué)生其得分為（132.11±6.21）。

醫(yī)學(xué)生是否患有慢性疾病與其健康自我管理能力得分呈正相關(guān)，即患有慢性病的醫(yī)學(xué)生其健康自我管理能力得分相對(duì)低，未患慢性病的醫(yī)學(xué)生其得分相對(duì)高。患有慢性病的醫(yī)學(xué)生其得分為（130.68±8.04）、未患有慢性病的醫(yī)學(xué)生其得分為（137.03±10.31）。

二、醫(yī)學(xué)生健康自我管理存在問題的成因

（一）醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力得分分析

研究結(jié)果顯示，健康自我管理能力平均總得分為（136.07±10.25），調(diào)查152人（43.43%）健康自我管理能力得分大于平均分136.07分，198人（56.57%）得分小于平均分，健康自我管理總體處于中下等水平。總的來說醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力目前呈現(xiàn)出“高認(rèn)知、低行為”的狀態(tài)，有待進(jìn)一步提升。這是由于醫(yī)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)花費(fèi)時(shí)間較多，而相對(duì)減少了對(duì)健康相關(guān)行為生活方式的關(guān)注，且由于具備較充足的專業(yè)知識(shí)與技能，因此對(duì)自身健康行為、狀態(tài)有所忽視。

（二）所在年級(jí)對(duì)醫(yī)學(xué)生健康自我管理的影響

研究結(jié)果顯示，年級(jí)與健康自我管理能力呈負(fù)相關(guān)，即高年級(jí)醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力較弱，而低年級(jí)醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力較強(qiáng)，與程靖、劉晶晶等的研究結(jié)果一致［3，4］年級(jí)越高的學(xué)生，在學(xué)業(yè)、就業(yè)等方面面臨的壓力也隨之逐漸加大，因此也就相對(duì)減少了對(duì)自身健康問題的管理與關(guān)注；而年級(jí)越低的學(xué)生，由于剛?cè)胄２痪茫瑢W(xué)業(yè)壓力相對(duì)較輕、暫不需考慮就業(yè)等問題，因此關(guān)注健康問題的時(shí)間相對(duì)較多，會(huì)有更多的時(shí)間去鍛煉身體、了解相關(guān)信息，其健康自我管理能力得分也就相對(duì)較高。

（三）參加有關(guān)健康社團(tuán)活動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)生健康自我管理的影響

研究結(jié)果顯示，是否參加過有關(guān)健康的社團(tuán)活動(dòng)與健康自我管理能力呈正相關(guān)，即參加過有關(guān)健康社團(tuán)活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生的健康自我管理能力高于未參加者。在參加社團(tuán)活動(dòng)的過程中，參加者可以了解到更多健康相關(guān)知識(shí)，相對(duì)重視健康問題，同時(shí)在一定程度上掌握了健康相關(guān)技能，因此其健康自我管理能力得分相對(duì)較高；而未參加者可能由于對(duì)健康相關(guān)的社團(tuán)活動(dòng)不感興趣，從而減少獲取健康相關(guān)知識(shí)和技能的途徑，導(dǎo)致其健康自我管理能力得分相對(duì)較低。

（四）身體健康狀況對(duì)醫(yī)學(xué)生健康自我管理的影響

研究結(jié)果顯示，身體健康狀況與健康自我管理能力呈正相關(guān)，即身體健康狀況較好的醫(yī)學(xué)生的健康自我管理能力得分高于身體健康狀況較差的醫(yī)學(xué)生，與崔光輝、郭夢(mèng)娜等的研究結(jié)果一致［2，5］。健康狀況越好的醫(yī)學(xué)生，通常有較好的生活習(xí)慣、良好的健康行為，有更加充沛的精力執(zhí)行健康促進(jìn)行為，促進(jìn)其加強(qiáng)健康自我管理認(rèn)知和培養(yǎng)健康自我管理行為，因此其健康自我管理能力得分相對(duì)較高；而健康狀況越差的醫(yī)學(xué)生，由于平時(shí)生活行為習(xí)慣不好，影響了其自身的健康狀況，同時(shí)也就無暇顧及自身的健康管理，因此其健康自我管理能力得分相對(duì)較低。

（五）患有慢性疾病對(duì)醫(yī)學(xué)生健康自我管理的影響

研究結(jié)果顯示，是否患有慢性疾病與健康自我管理能力呈正相關(guān)，即患有慢性疾病的醫(yī)學(xué)生的健康自我管理能力得分高于未患有慢性疾病的醫(yī)學(xué)生，與黃菲菲的研究結(jié)果一致［6］。這表明患有慢性疾病的醫(yī)學(xué)生受到疾病的影響，從而更加重視疾病管理，會(huì)將更多的精力放在自身健康上，探索適合自己的鍛煉方式、飲食習(xí)慣、調(diào)整作息等，為提升自身健康水平而努力，對(duì)自身健康管理更加重視，因此其健康自我管理能力得分相對(duì)較高；而未患有慢性疾病的醫(yī)學(xué)生，覺得自己身體比較健康，可能會(huì)因此而麻痹大意，忽略對(duì)自身健康的管理，導(dǎo)致其健康自我管理能力得分相對(duì)較低。

三、醫(yī)學(xué)生健康自我管理能力提升策略

（一）引導(dǎo)學(xué)生端正態(tài)度，樹立良好健康行為

第一，學(xué)校應(yīng)針對(duì)不同年級(jí)制定不同的引導(dǎo)方法，引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的健康管理意識(shí)，形成良好的生活習(xí)慣，如針對(duì)低年級(jí)學(xué)生，開展健康宣講講座、印發(fā)健康手冊(cè)、舉行健康主題班會(huì)、健康知識(shí)競(jìng)賽等受歡迎且較為實(shí)用有效的方法；針對(duì)高年級(jí)學(xué)生，不能因?yàn)楫厴I(yè)事情繁多而忽略對(duì)其健康管理的引導(dǎo)，應(yīng)該采用耗時(shí)短、效果好的一些方式，如舉辦解壓運(yùn)動(dòng)會(huì)、畢業(yè)主題活動(dòng)、經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)等方式，引導(dǎo)高年級(jí)的學(xué)生緩解壓力，樹立良好健康行為。

第二，應(yīng)有針對(duì)性地為不同年級(jí)的學(xué)生提供不同的指引內(nèi)容，對(duì)于低年級(jí)學(xué)生來說，更需要通過主題班會(huì)、講座等形式進(jìn)行相對(duì)宏觀、全面的健康管理引導(dǎo)，需要根據(jù)自身的現(xiàn)狀進(jìn)行自我健康管理，引導(dǎo)學(xué)生制定個(gè)性化的健康自我管理方案；而對(duì)于高年級(jí)學(xué)生來說，更應(yīng)該為他們提供有針對(duì)性的引導(dǎo)，如在面臨考研、就業(yè)等多方面的高壓力情況下從心理層面幫助他們學(xué)會(huì)適時(shí)地進(jìn)行自我調(diào)整，做到勞逸結(jié)合，注重自身的健康管理，為其即將面臨的高壓力、高負(fù)荷的工作奠定基礎(chǔ)，同時(shí)也利于今后在工作崗位上形成良好的醫(yī)患關(guān)系。

（二）豐富校園社團(tuán)活動(dòng)，提升健康管理能力

學(xué)校應(yīng)定期開展“健康”主題相關(guān)的社團(tuán)活動(dòng)，如在一些特定的國(guó)際性節(jié)日里舉辦健康宣講、知識(shí)競(jìng)賽、趣味比賽等，通過豐富新穎的活動(dòng)方式吸引學(xué)生積極參與，激發(fā)興趣，讓參與活動(dòng)的同學(xué)在輕松愉快的氛圍中了解相關(guān)健康與健康管理的知識(shí)，并能起到一定聯(lián)動(dòng)作用，引導(dǎo)其帶動(dòng)周邊更多的同學(xué)參與這些活動(dòng)，加強(qiáng)自我健康管理意識(shí)的同時(shí)，也達(dá)到了健康傳遞的目的。此外，在“新醫(yī)科”的背景下更應(yīng)該進(jìn)行交叉學(xué)科培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)與不同專業(yè)、不同機(jī)構(gòu)相融合，將通識(shí)教育與專業(yè)教育相融合，豐富醫(yī)學(xué)生自身的知識(shí)體系，應(yīng)不斷地發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，通過課堂內(nèi)外的活動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)獲取更多相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)健康觀念，樹立自我保健意識(shí)，提升健康管理能力，為加快培養(yǎng)“小病善治、大病善識(shí)、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”的防治結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才做準(zhǔn)備。

（三）形成健康預(yù)防意識(shí)，完善健康管理方案

未雨綢繆，防患于未然，這對(duì)于保持健康狀態(tài)來說是最好的方法，因此學(xué)生應(yīng)該樹立健康主體觀念，端正自己對(duì)自身健康的態(tài)度，自覺進(jìn)行鍛煉，改善不良的生活方式。當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不能因?yàn)樽约壕邆湎嚓P(guān)知識(shí)而自診自醫(yī)，導(dǎo)致更大的問題出現(xiàn)。在學(xué)校方面，更應(yīng)該通過制訂各種健康管理方案來引導(dǎo)學(xué)生形成預(yù)防意識(shí)，提早發(fā)現(xiàn)問題，尋求老師或同學(xué)的幫助，將一些不健康的因素“扼殺在搖籃里”。可以通過新生入校開展心理健康摸底調(diào)查、組織學(xué)生每年定期體檢、轉(zhuǎn)變心理咨詢方式、設(shè)立解壓室等方式幫助醫(yī)學(xué)生樹立及早預(yù)防意識(shí)，重視健康自我管理。

學(xué)校也應(yīng)以學(xué)生為中心，不斷完善其健康管理方案，通過實(shí)現(xiàn)班主任、輔導(dǎo)員、授課教師協(xié)同配合組織實(shí)施活動(dòng)，完善健康管理相關(guān)課程建設(shè)，豐富相關(guān)課余活動(dòng)，積極開展教育工作，建立各項(xiàng)信息預(yù)警機(jī)制，為學(xué)生身心健康發(fā)展保駕護(hù)航。應(yīng)全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，更新教育觀念，以“健康促進(jìn)”為建設(shè)理念，實(shí)施人才分類培養(yǎng)，服務(wù)教育強(qiáng)國(guó)和健康中國(guó)建設(shè)。

（四）加強(qiáng)學(xué)生健康教育，建設(shè)美麗健康校園

高等院校學(xué)生是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施的重要組成部分，通過健康教育對(duì)培養(yǎng)合格大學(xué)生，促使其身心健康具有積極作用，因此醫(yī)學(xué)院校更要加強(qiáng)重視對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康教育，把健康教育納入學(xué)校教育體系，使其成為大學(xué)教育體系的重要組成部分［7］。要大力提倡身體健康、心理健康與環(huán)境適應(yīng)三位一體的健康理念，樹立“人人為健康，健康為人人”的大衛(wèi)生觀念［8］，不斷提升醫(yī)學(xué)生的健康自我管理能力，維護(hù)和提升醫(yī)學(xué)生的總體健康水平。對(duì)于健康教育的課程以及相關(guān)的活動(dòng)要更加符合學(xué)生的需求，不斷創(chuàng)新形式，要通過心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)心理健康，通過提高健康素養(yǎng)來促進(jìn)體質(zhì)健康，努力營(yíng)造一個(gè)更加美麗健康的校園。

結(jié)語

在新醫(yī)科背景下不斷提升醫(yī)學(xué)生的健康自我管理能力亦是提升醫(yī)學(xué)生綜合能力與專業(yè)素養(yǎng)的途徑之一。我們亟須通過社會(huì)大力宣傳健康相關(guān)的知識(shí)，形成良好的健康促進(jìn)氛圍；通過學(xué)校豐富校園活動(dòng)、制訂健康管理方案提高醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)；通過學(xué)生個(gè)人不斷增強(qiáng)健康預(yù)防意識(shí)，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的健康自我管理能力，樹立良好的健康行為；更要通過加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的健康教育，樹立“三位一體”的健康理念，維護(hù)和提升醫(yī)學(xué)生的總體健康水平，為更好地滿足人民大健康的需要奠定基礎(chǔ)。

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