鄉鎮衛生院會計集中核算后財務監管的優化策略分析

摘 要：隨著醫療衛生體制改革的深入推進，鄉鎮衛生院作為基層醫療服務的重要組成部分，其財務管理面臨著新的挑戰和要求。文章首先強調了財務監管在鄉鎮衛生院中的關鍵作用，然后指出會計集中核算后存在的問題，包括會計監督職能弱化、非稅款存款效率低、報賬流程滯后和農合資金到賬流程繁瑣。為了解決這些問題，提出了完善財務預算監管制度、優化非稅款存款流程、強化內部溝通以及簡化農合資金到賬流程等優化策略。這些措施旨在提高鄉鎮衛生院的財務管理效率和資金監管力度，確保衛生院的正常運行和可持續發展。

關鍵詞：鄉鎮衛生院 會計集中核算 財務監管 優化策略

中圖分類號：F230 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）03-100-02

鄉鎮衛生院作為基層醫療服務的關鍵組成部分，其財務管理質量直接關系到衛生院的運營狀況。在會計集中核算后，如何有效實施財務監管，優化財務管理流程，是當前鄉鎮衛生院面臨的挑戰。本文旨在深入分析會計集中核算后財務監管的問題，并提出針對性的優化策略，以推動鄉鎮衛生院的持續發展。

一、鄉鎮衛生院會計集中核算后實施財務監管的重要性

鄉鎮衛生院實施會計集中核算后，財務監管顯得尤為關鍵。新的管理模式使得對財務事項的全面管理成為可能，通過準確反映實際經營狀況，為衛生院的經營決策提供了科學依據。財務監管不僅僅是對資金流動的追蹤，更是對衛生院整體運營的戰略引導。其次，財務監管在將衛生院的各項業務內容與財務管理相結合方面發揮關鍵作用，建立健全的財政管理體系。這不僅確保醫療服務的連續性和可持續性，也在規范資金使用、防范潛在的財務風險方面發揮作用。特別是在多元化的資金來源下，細致分析各項資金成為保障財務管理效率的關鍵步驟。通過這一過程，衛生院可以更加靈活地配置資源，提升服務水平。財務監管的關鍵還在于經濟效益的提升，確保成本支出處于合理水平。這不僅為衛生院的可持續發展創造條件，更是為農村居民提供高質量醫療服務的保障。財務監管不僅僅是合規手段，更是衛生院全面發展和發揮基礎醫療支持作用的關鍵環節，為鄉村醫療事業的蓬勃發展奠定了堅實基礎。

二、鄉鎮衛生院會計集中核算中心反饋問題

（一）會計監督職能弱化

隨著鄉鎮衛生院會計集中核算中心的實施，雖然帶來了一定程度的財務管理效益，卻也引發了一個突出的問題，即會計監督職能的弱化。在這一新體制下，原有的會計人員被分配到不同的崗位，主要從事有限的財務工作，如報賬、收費和農合兌付等。這使得他們的會計監督職能相對較弱，無法與實際經濟業務管理相緊密結合。會計監督的弱化主要由于會計人員主要專注于狹窄的財務工作，對經濟活動的監督無法做到全面，導致了財務核算與實際監督工作的脫節，從而影響了對鄉鎮衛生院實際經濟狀況的全面把握[1]。

（二）非稅款存款效率低

鄉鎮衛生院在每月存儲非稅款的過程中，出現了明顯的效率低下問題。具體而言，采用一個收費員進行非稅款存款，然而存款速度卻表現出明顯的緩慢。這不僅影響了衛生院的正常運營，還對資金的監管力度造成了不足的情況。由于只有一個收費員負責非稅款的存儲，存款速度無法滿足衛生院對資金流動性的實時需求。這種單一依賴的方式使得非稅款的處理效率受到限制。此外，另一個原因在于管理層對該情況的監管力度不夠，核算會計多次提出了這一問題，然而一些報賬員卻一直未能有效改正，形成了拖拉的態勢，這種缺乏監管和改進機制的現象，不僅讓問題一再滋生，也減弱了衛生院對資金流向的全面掌控。

（三）報賬流程滯后

報賬流程滯后問題是鄉鎮衛生院會計集中核算中心反饋的一個重要問題。在實施會計集中核算后，雖然核算中心承擔了大部分的賬務處理工作，但由于報賬流程的不夠完善，導致報賬效率低下，報賬周期延長，給衛生院的日常運營帶來了一定的困擾。這主要表現在以下幾個方面：首先，報賬審批流程繁瑣，涉及的部門和人員眾多，導致審批周期較長，影響了報賬的及時性；其次，報賬信息不完整或錯誤，由于信息傳遞的失誤或疏忽，導致核算中心需要反復核實信息，影響了報賬的效率；最后，報賬資料的管理不夠規范，資料丟失或混亂的情況時有發生，給后續的賬務處理工作帶來了一定的困難，這些問題影響了衛生院的經濟和工作效率，因此，優化報賬流程是鄉鎮衛生院會計集中核算后實施財務監管的重要內容之一。

（四）農合資金到賬流程繁瑣

農村合作醫療（農合）資金到賬復雜是鄉鎮衛生院會計集中核算中心反饋的另一個問題。農合資金作為衛生院的重要收入來源，其到賬的及時性和準確性對衛生院的運營至關重要。然而，在實際操作中，農合資金到賬流程卻較為繁瑣。每月衛生院需要先預付農合資金，隨后再扣除預留金。而且到賬時間也相差較大，有時甚至需要2～3個月才能到賬。這種復雜的到賬流程不僅增加了衛生院的管理成本，也給核算工作帶來了很大的不便。此外，由于資金到賬時間的不確定性，導致衛生院難以制定準確的財務預算和計劃，從而影響了衛生院的正常運營和發展。因此，簡化農合資金到賬流程，提高到賬速度和準確性，是鄉鎮衛生院會計集中核算后實施財務監管需要解決的一個重要問題。

三、優化鄉鎮衛生院會計集中核算后實施財務監管策略

（一）完善財務預算監管制度

優化鄉鎮衛生院會計集中核算后實施財務監管的策略之一是完善財務預算監管制度。財務預算是衛生院管理和運營的基石，對醫療服務、人員培訓、設備更新等方面的開支進行合理規劃和控制，是實現財務監管目標的關鍵工具。在這一背景下，建立健全的財務預算監管制度將有助于提高衛生院財務管理的效率和透明度。

財務預算監管制度的完善需要明確財務目標和預算編制流程。明確衛生院的財務目標有助于建立科學合理的預算制度，確保各項開支符合醫療服務的實際需求。同時，預算編制流程的透明化有助于各層級的管理人員更好地參與和理解，提高了預算的科學性和準確性。其次，建立細化的財務預算分類體系。將財務預算分為不同的類別，如人員成本、設備投資、醫療服務費用等，有助于更精確地了解各項開支的具體情況。這種分類體系不僅有助于財務監管的細致化，也為衛生院領導層在決策制定和資源配置中提供更多的信息支持[2]。同時，實施動態監控機制。財務預算監管制度應當包括對實際執行情況的動態監控，通過制定關鍵績效指標、財務比率等定期進行評估，及時發現并糾正財務管理中的偏差。這種動態監控機制有助于提高財務管理的靈活性，確保衛生院能夠及時調整財務策略，適應外部環境變化。

此外，建立有效的預算執行責任制。明確各個管理層級的預算執行責任，建立相應的考核機制，激勵管理人員更加謹慎地執行預算。同時，加強對預算執行情況的定期評估，對執行較好的部門給予獎勵，對存在問題的進行督促和整改，確保財務預算的切實執行。最后，提高財務預算監管的信息化水平。采用先進的信息技術，建立電子財務管理系統，實現對財務數據的實時監控和分析。信息化的財務預算監管有助于提高反應速度，降低人為錯誤的發生概率，同時為衛生院管理層提供更全面、準確的數據支持，為決策提供更科學的依據。

（二）優化非稅款存款流程，增強資金監管力度

優化非稅款存款流程，增強對資金的監管力度，對于鄉鎮衛生院的財務管理至關重要。建立更加規范和透明的非稅款存款流程至關重要。這包括對資金的收取、存儲和使用等環節進行嚴格規定，確保每一步都有明確的操作程序和監督機制。這種規范化的流程有助于防止資金濫用和浪費，提高了對資金流動的掌控程度。

引入更加嚴格的資金監管措施。通過建立專門的資金監管機構或者委派專人負責資金管理，確保對非稅款的使用符合預定的用途和計劃。同時，建立資金使用的審批制度，對于每筆大額支出進行嚴格審批，避免出現資金挪用或不當使用的情況。加強對資金監管的培訓和教育也是重要的一環，對涉及非稅款流程的工作人員進行培訓，使其充分了解監管政策、程序和責任，提高其對資金安全性的意識和管理水平。同時，定期開展內部審計，發現潛在問題并及時解決，提高監管效果。最后，建立有效的反饋機制和監督體系。充分利用內部和外部審計等手段，對資金使用進行定期審計和檢查，發現問題及時糾正。同時，鼓勵并保障員工對不合規行為進行舉報，建立有效的舉報渠道和保護措施，確保監管工作的全面性和嚴謹性[3]。

（三）強化內部溝通，及時解決報賬流程中的問題

內部溝通對于衛生院整體的財務運營至關重要，通過加強各層級、各部門之間的信息共享和溝通，能夠更有效地監管和管理財務流程，提高工作效率。通過建立定期的內部溝通機制，衛生院內部設立例會、工作匯報等形式，定期組織各級部門和相關財務人員的溝通會議，分享經驗、解決問題，及時了解各環節存在的困難和障礙。通過這種機制，能夠發現并解決報賬流程中的問題，確保信息暢通，衛生院內各個環節的工作能夠協同有序進行。其次，明確溝通責任和流程。建立財務信息的傳遞和報告流程，明確各個部門之間的溝通責任，確保信息的準確傳遞。明晰報賬流程中的每個步驟，規定責任人和時間節點，以確保每個環節的工作順利推進。通過這樣的明確流程，可以迅速發現問題并及時解決，提高財務管理的高效性。

同時鼓勵跨部門協作，財務管理不僅僅是財務部門的責任，還需要各個部門的共同參與。通過鼓勵不同部門間的協作，打破信息壁壘，形成全員參與的局面，使每個員工都能在其崗位上發揮作用，有助于更全面地了解整個財務流程，及時發現和解決問題。最后，定期進行內部培訓。為各個部門的財務人員提供培訓，增強他們的溝通和解決問題的能力。通過培訓，提高員工對財務流程的理解，使其更具協同工作的能力，有助于及時發現和解決報賬流程中的問題。

（四）簡化農合資金到賬流程，提高速度，確保及時到賬

為了優化鄉鎮衛生院會計集中核算后的財務監管，關鍵的策略之一是簡化農村合作醫療（農合）資金到賬流程，以提高速度并確保及時到賬。應該通過與相關政府機構協商，簡化農合資金下撥的審批和核定流程。這包括縮短審批周期、簡化手續、減少審批環節等，從而加速農合資金的下撥過程，確保資金能夠更迅速地流入衛生院賬戶。其次，采用現代化技術手段來加快資金到賬速度。建立電子化的農合資金到賬系統，實現實時監控和數據傳輸，以取代傳統的紙質審批和核準流程。這將大大提高效率，降低錯誤率，確保資金能夠在最短時間內準確到賬，為衛生院提供更加靈活的財務支持。

另外，強化跨部門協作和信息共享，以減少溝通和協調環節。確保各級政府部門之間有更加暢通的信息溝通渠道，減少因信息傳遞不暢導致的延誤。這種協同作業有助于提高流程的透明度，減少不必要的手續，從而縮短農合資金到賬的時間。與此同時，建立預警機制，及時發現潛在問題。通過監控系統，設定資金到賬的預期時間，并設定預警閾值，一旦超過預期時間或發生異常，系統將自動報警。這種機制可以使衛生院及時了解到賬情況，采取緊急措施，確保不會因資金到賬不及時而影響正常運營。

最后，定期評估和優化流程。建立定期的流程評估機制，根據實際情況不斷調整和優化資金到賬流程，確保其始終保持高效和順暢。這種持續的流程優化能夠適應外部環境的變化，使資金到賬的流程不斷完善。

四、結語

鄉鎮衛生院會計集中核算后，財務監管的重要性愈發凸顯。對核算中心反饋問題的深入分析揭示了當前財務監管存在的挑戰。為優化這一過程，必須采取一系列措施，包括完善財務預算監管制度、優化非稅款存款流程、強化內部溝通，以及簡化農合資金到賬流程。這些措施旨在提高財務監管的效率，確保衛生院的資金安全和有效使用。在未來，需要持續關注財務監管的動態變化，靈活調整和完善相應策略，以適應新的挑戰和要求。通過不斷創新和優化，鄉鎮衛生院將能夠建立更加健全和透明的財務管理體系，為提升醫療服務水平和滿足農村居民的健康需求提供更有力的支持。

參考文獻：

[1] 鄧佳佳.論企業會計集中核算后的財務監管核心探索[J].財經界，2020（20）：163-164.

[2] 胡文靜.創新思路強化監管全面提升公路養建專項資金管理水平——咸陽公路管理局財務集中核算工作紀實[J].交通財會，2019（10）：83-85.

[3] 張家貴.行政事業單位會計集中核算后財務監督與管理分析[J].商訊，2019（16）：169-170.

（作者單位：衡東縣衛生健康局 湖南衡東 421499）

[作者簡介：陽燕平，湖南衡陽市衡東縣衛生健康局鄉鎮（中心）衛生院會計核算中心，主要從事基層鄉鎮衛生院會計核算審核工作。]

（責編：賈偉）