輸液室護(hù)理中安全護(hù)理的應(yīng)用效果

張 利

（徐州市腫瘤醫(yī)院北院，徐州新健康醫(yī)院急診輸液室，江蘇 徐州 221005）

輸液室作為醫(yī)院重要的組成部分，其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)為患者提供輸液治療，確保他們治療的安全性和有效性，減少輸液反應(yīng)的發(fā)生。然而，由于復(fù)雜的工作環(huán)境和人員接觸頻繁，輸液室也存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，主要源自多個(gè)方面，如藥物準(zhǔn)備和配制過(guò)程中可能存在的操作失誤、藥物標(biāo)識(shí)混淆、輸液設(shè)備的故障或污染等[1]。如果這些安全隱患得不到及時(shí)的解決和處理，可能會(huì)給患者的治療帶來(lái)負(fù)面影響。此外，輸液設(shè)備的故障和污染也是潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，如管路堵塞、針頭脫落等問(wèn)題，都會(huì)影響輸液安全[2]。因此，對(duì)輸液室的安全隱患進(jìn)行原因分析并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者的安全至關(guān)重要。只有通過(guò)不斷優(yōu)化管理和加強(qiáng)培訓(xùn)，才能最大限度地降低輸液室的安全風(fēng)險(xiǎn)，確保患者能夠安全、準(zhǔn)確地接受輸液治療?；诖?，本研究對(duì)輸液室的安全隱患進(jìn)行深入分析，找出背后的原因，并制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施（安全護(hù)理），以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的安全，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2021 年7 月至2023 年8 月期間在徐州新健康醫(yī)院急診輸液室輸液的60 例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各30 例。對(duì)照組中男19 例，女11 例；最大年齡73 歲，最小年齡19 歲，平均年齡（38.27±1.79）歲。觀察組中男17 例，女13 例；最大年齡74 歲，最小年齡20 歲，平均年齡（38.32±1.81）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院輸液室進(jìn)行輸液治療者；（2）年齡19 ～74 歲者；（3）明確知情并簽署同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾病或存在精神障礙者；（2）合并其他嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥者，如腎衰竭、肝功能損傷等；（3）配合度較低者。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括：遵醫(yī)囑為患者用藥，注意用藥安全，選擇合適的穿刺部位，盡量一次性穿刺成功，認(rèn)真記錄輸液時(shí)間；輸液期間密切觀察患者的反應(yīng)，并定期詢(xún)問(wèn)患者的感受，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)處理；輸液后觀察穿刺部位有無(wú)腫脹、出血等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。給予觀察組安全護(hù)理，具體措施如下：（1）為了確?；颊咻斠哼^(guò)程中的安全性，建立了一個(gè)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)護(hù)理安全的管控小組，小組成員包括護(hù)理人員、藥學(xué)人員和質(zhì)控人員。分析輸液過(guò)程中的安全隱患，如靜脈穿刺不當(dāng)、輸液速度控制不當(dāng)、藥物輸注錯(cuò)誤等，并根據(jù)分析結(jié)果，由組員共同制定和實(shí)施相關(guān)的安全管理措施，以確保輸液治療的安全性。（2）為了降低輸液患者意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要優(yōu)化輸液室的環(huán)境，包括保持室內(nèi)的整潔，定期消毒輸液設(shè)備和工作臺(tái)，確保室內(nèi)空氣流通，保持適宜的溫度、濕度及亮度，減少污染源對(duì)輸液治療安全的影響，從多方面著手為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境[3]。（3）為了提高護(hù)理人員對(duì)輸液患者安全管理的關(guān)注度和重視度，需要建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。通過(guò)明確獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)和措施，激勵(lì)護(hù)理人員積極參與到安全管理工作中。同時(shí)，該制度的建立也能約束護(hù)理人員的行為，減少可能的疏忽和錯(cuò)誤。例如，對(duì)于積極參與安全管理工作并取得優(yōu)異成績(jī)的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于違反安全規(guī)范和流程的護(hù)理人員給予相應(yīng)的懲處，這樣就可以促使護(hù)理人員自覺(jué)遵守規(guī)范和流程，確保輸液治療的安全性。（4）為了提高輸液治療的安全性，護(hù)士需要與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士要關(guān)注患者的需求并聽(tīng)取其意見(jiàn)，及時(shí)解答他們的疑慮。在輸液治療過(guò)程中，護(hù)士需要向患者及其家屬提供關(guān)于治療的詳細(xì)信息和注意事項(xiàng)，使他們主動(dòng)參與和配合治療，并增強(qiáng)其信任感與安全感，同時(shí)也為護(hù)理人員提供了解患者情況的途徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決潛在的安全隱患。通過(guò)良好的護(hù)患溝通，可以提高輸液患者的安全性，減少意外事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者靜脈炎的發(fā)生率，靜脈炎分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)。0 級(jí)：靜脈沒(méi)有明顯的炎癥表現(xiàn)；Ⅰ級(jí)：出現(xiàn)輕度的靜脈紅腫、疼痛、局部溫度升高表現(xiàn)，靜脈內(nèi)可能出現(xiàn)血栓形成或局部感染；Ⅱ級(jí)：靜脈紅腫進(jìn)一步加重，疼痛感也明顯增加，局部溫度進(jìn)一步升高，并可能伴有明顯的炎癥反應(yīng)，如膿液潴留；Ⅲ級(jí)：靜脈炎表現(xiàn)十分明顯，靜脈紅腫非常嚴(yán)重，伴有劇烈的疼痛感，炎癥還會(huì)蔓延至周?chē)M織，導(dǎo)致局部潰瘍、壞死甚至全身感染。靜脈炎發(fā)生率=（Ⅰ級(jí)例數(shù)+Ⅱ級(jí)例數(shù)+Ⅲ級(jí)例數(shù)）/30×100%。（2）觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、相關(guān)知識(shí)告知、護(hù)患溝通、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能四項(xiàng)，單項(xiàng)總分均為25 分，分值越低表示護(hù)理質(zhì)量越差。（3）采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100 分，80 分及以上為滿(mǎn)意，60 ～79 分為基本滿(mǎn)意，60 分以下為不滿(mǎn)意，除不滿(mǎn)意外均納入滿(mǎn)意范疇，計(jì)算總滿(mǎn)意度并予以組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料（%）采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）符合正態(tài)分布，采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平設(shè)置為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者靜脈炎發(fā)生率

與對(duì)照組相比，觀察組靜脈炎發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、相關(guān)知識(shí)告知、護(hù)患溝通、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分均更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理服務(wù)態(tài)度 相關(guān)知識(shí)告知 護(hù)患溝通 護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能對(duì)照組 30 21.26±0.29 20.52±0.35 21.42±0.53 21.36±0.42觀察組 30 23.31±1.68 21.37±1.15 22.37±1.62 23.63±1.95 t 值 - 6.586 3.873 3.053 6.233 P 值 - ＜0.001 ＜0.001 0.003 ＜0.001

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組的護(hù)理總滿(mǎn)意度96.67%顯著高于對(duì)照組66.67%（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

輸液室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行輸液治療的部門(mén)，在輸液過(guò)程中需要為患者提供細(xì)致而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理服務(wù)。輸液室護(hù)理人員需要具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，為患者提供各種類(lèi)型的輸液治療，確保他們獲得最佳的療效。輸液治療適用于脫水、感染、化療、慢性疾病等多種狀況，其主要操作方式是將液體、藥物或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)靜脈直接輸入患者體內(nèi)，以糾正水電解質(zhì)失衡、提供藥物治療和支持，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[4]。然而，輸液過(guò)程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，如靜脈穿刺并發(fā)癥、輸液速度控制不當(dāng)、藥物輸注錯(cuò)誤等。這些安全隱患可能導(dǎo)致不良事件和醫(yī)療事故的發(fā)生，降低治療的安全性，嚴(yán)重時(shí)甚至可威脅患者的生命安全[5-6]。輸液室護(hù)理中存在的安全隱患源于多個(gè)方面的原因，首先，護(hù)士的技術(shù)水平不一致，個(gè)別護(hù)士可能技術(shù)不熟練，導(dǎo)致相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生，如靜脈穿刺時(shí)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈疼痛、血管外穿刺、出血等[7-8]；其次，藥物和液體的輸注速度也可能存在調(diào)整不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，導(dǎo)致輸注速度過(guò)快或過(guò)慢；再次，輸液設(shè)備的質(zhì)量問(wèn)題也是一個(gè)重要因素，有時(shí)輸液管道未及時(shí)更換或輸液器材損壞，可能在輸液過(guò)程中引發(fā)漏液、感染等意外情況[9]；最后，輸液室管理上存在不足，包括輸液護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化要求不明確，以及缺乏有效的培訓(xùn)和考核機(jī)制等[10]，導(dǎo)致輸液過(guò)程中的關(guān)鍵步驟和注意事項(xiàng)未得到充分強(qiáng)調(diào)和監(jiān)督，增加了安全隱患。因此，為提高輸液治療的安全性，必須著重解決這些問(wèn)題，包括提高護(hù)士的技術(shù)水平、確保輸液設(shè)備的質(zhì)量，以及建立有效的管理制度等[11-12]。這有助于減少輸液室的安全隱患，保障患者的安全和健康。

在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組靜脈炎的發(fā)生率更低（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理服務(wù)態(tài)度、相關(guān)知識(shí)告知、護(hù)患溝通、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度96.67%顯著高于對(duì)照組66.67%（P＜0.05）。說(shuō)明輸液室安全護(hù)理在降低靜脈炎發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度方面效果顯著。在輸液室安全護(hù)理中加強(qiáng)培訓(xùn)及提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)水平，能進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，減少靜脈炎的發(fā)生。通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)，護(hù)理人員可以獲得最新的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，了解最佳的操作流程，并能夠正確應(yīng)用各種醫(yī)療物品和設(shè)備。此外，通過(guò)培訓(xùn)還可以提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的溝通和協(xié)作能力，使她們與其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員良好合作，從而確?；颊咴谳斠哼^(guò)程中獲得安全、有效的護(hù)理[13]。在輸液室安全護(hù)理中，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)水平是非常重要的。護(hù)理人員應(yīng)具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，包括了解靜脈炎的早期跡象、正確使用無(wú)菌技術(shù)、合理選擇和管理靜脈通道等。只有熟練掌握這些專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，護(hù)理人員才能為患者提供高質(zhì)量的輸液護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)不斷更新自己的知識(shí)和技能，積極參加進(jìn)修，參與學(xué)術(shù)研討會(huì)和培訓(xùn)，以確保專(zhuān)業(yè)水平和技術(shù)的持續(xù)提升。在輸液室護(hù)理中，需要保證每一步驟都符合醫(yī)學(xué)原則和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，以確?；颊叩陌踩院褪孢m性，包括正確準(zhǔn)備藥物、正確穿刺、嚴(yán)密觀察患者的生命體征等[14]。護(hù)士要隨時(shí)保持警覺(jué)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問(wèn)題，確?；颊咻斠褐委煹陌踩浴］斠哼^(guò)程中，患者可能出現(xiàn)各種各樣的疑慮和擔(dān)憂(yōu)，如藥物的副作用、治療效果等。針對(duì)這種情況，護(hù)士需要以親切的態(tài)度為患者提供專(zhuān)業(yè)的解釋?zhuān)顾麄兡軌虬残慕邮苤委?。此外，治療過(guò)程中一些患者可能會(huì)感到不適或焦慮，護(hù)理人員需給予患者安撫和鼓勵(lì)，改善他們的負(fù)性情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。

綜上所述，將安全護(hù)理應(yīng)用于輸液室護(hù)理中能夠降低患者靜脈炎發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。