我國近10年HIV感染/AIDS病人抑郁研究的可視化分析

Visual analysis of depression in HIV/AIDS patients in recent 10 years in China

CHENG Jing，MAO Xianyun，ZHONG Wenxi，CHEN YanhuaSchool of Nursing，Southwest Medical University，Sichuan 646000 ChinaCorresponding Author" CHEN Yanhua，E-mail：chen-yanhua25@163.com

Keywords" HIV/AIDS patients;depression;AIDS;visual analysis;nursing

摘要" 目的：梳理人類免疫缺陷病毒（HIV）感染/艾滋?。ˋIDS）病人抑郁領域的研究現狀、熱點及趨勢，為后續(xù)研究提供思路方向。方法：檢索中國知網（CNKI）、萬方數據庫、維普數據庫（VIP）2013年1月1日—2023年4月26日收錄的HIV感染/AIDS病人抑郁相關研究文獻。采用CiteSpace 6.2.R2、NoteExpress對發(fā)文量、核心作者、來源機構、來源期刊、高頻關鍵詞、關鍵詞聚類及突現詞進行數據分析。結果：最終納入文獻551篇。該領域發(fā)文量總體呈上升趨勢，發(fā)文期刊主要有《中國艾滋病性病》《中華疾病控制雜志》《護理研究》等。涉及377位作者，形成以陳曦、王敏、楊淑娟等為代表的科研團隊，發(fā)文機構以醫(yī)學院校和醫(yī)院為主。高頻關鍵詞有艾滋?。?54次）、抑郁（207次）、焦慮（146次）、心理護理（47次）、影響因素（43次）等，共形成焦慮、抑郁癥、心理護理、肺結核、抑郁癥狀等8個聚類標簽；突現詞結果顯示，抑郁癥、中醫(yī)藥、中老年、滿意度、睡眠障礙為2019年之后的研究前沿。結論：近10年該領域的研究熱度不斷提升，研究主要關注HIV感染/AIDS病人抑郁表現、干預及治療手段三大方面，中醫(yī)藥有望成為應對HIV感染/AIDS病人抑郁的方式。然而，各研究團隊之間缺少密切的學術交流，未見明顯的跨團隊合作網絡。各研究團隊應在今后的研究中建立緊密的跨學科聯系，把握研究前沿，力爭實現“零艾滋”的目標。

關鍵詞" HIV感染/AIDS病人；抑郁；艾滋?。豢梢暬治?；護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.06.019

艾滋?。ˋIDS）自20世紀80年代首次出現在我國以來，感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的人群數量逐年增加。截至2021年底，我國存活的HIV感染/AIDS病人已超過114萬人，性傳播成為最主要的傳播途徑［1］。而HIV感染/AIDS病人由于免疫力降低、疾病污名化、社會支持不足等負面因素的推動下，抑郁檢出率達28.5％［2］。目前，我國的HIV感染/AIDS病人抑郁領域尚未開展多學科研究，研究內容和深度較局限。為充分把握HIV感染/AIDS病人抑郁領域的研究趨勢，采用CiteSpace 6.2.R2和NoteExpress對近10年中國知網（CNKI）、萬方數據庫、維普數據庫（VIP）收錄的HIV感染/AIDS病人抑郁相關文獻進行可視化分析，梳理近10年我國在HIV感染/AIDS病人抑郁領域的研究熱點和發(fā)展趨勢，為本領域提供研究思路。

基金項目"" 護理學四川省重點實驗室開放課題，編號：HLKF2022-3

作者簡介"" 程靜，碩士研究生在讀

*通訊作者" 陳燕華，E-mail：chen-yanhua25@163.com

引用信息" 程靜，毛弦筠，鐘汶汐，等.我國近10年HIV感染/AIDS病人抑郁研究的可視化分析［J］.循證護理，2024，10（6）：1067-1072.

1" 資料與方法

1.1" 資料來源

本研究選擇CNKI、萬方數據庫、VIP為數據來源，檢索方式為主題檢索，以艾滋病、HIV、AIDS、抑郁為檢索主題。檢索時限為2013年1月1日—2023年4月26日，發(fā)表語言為中文，其他為默認設置。

1.2" 文獻篩選

將符合納入標準的文獻導入NoteExpress剔除重復文獻，再通過閱讀和手動刪除無關文獻。納入標準：1）HIV感染/AIDS病人抑郁相關文獻；2）文獻研究包括綜述、個案分析、干預實驗、質性研究等；3）題錄信息完整的文獻。排除標準：會議、碩博論文、新聞專訪、聲明、人物專訪、AIDS相關科普。

1.3" 研究方法

以CiteSpace 6.2.R2和NoteExpress為研究工具，借助WPS軟件輔助數據的整理與分析，對國內近10年HIV感染/AIDS病人抑郁相關文獻的發(fā)文量、核心作者、來源機構、來源期刊、高頻關鍵詞及突現詞進行可視化分析。

2" 結果

2.1" 發(fā)文量

共檢索到1 117篇文獻，其CNKI 464篇、萬方數據庫417篇、VIP 236篇，經過NoteExpress、人工剔除去重及按納入、排除標準篩選文獻后共納入551篇文獻。近10年，我國HIV感染/AIDS病人抑郁研究發(fā)文量總體呈上升趨勢，2013—2018年穩(wěn)定上升，2019年達到發(fā)文量高峰，2020—2022年的發(fā)文數量略微減少，但根據線性預測結果顯示，2023年的發(fā)文量呈上升趨勢，見圖1。

2.2" 核心作者

采用CiteSpace軟件，導入數據，節(jié)點類型選擇“Author”，共有377個節(jié)點，即有377位作者。核心作者及其研究團隊之間的學術聯系能影響該領域的發(fā)展前景，故對核心作者及核心作者的研究團隊之間的合作進行可視化分析。根據普萊斯定律［3］計算得N=2.49≈3篇，即發(fā)文量在3篇以上的作者為核心作者。本研究中發(fā)文量居前5位的核心作者有陳曦（10篇）、王敏（9篇）、楊淑娟（7篇）、余彬（6篇）、盧洪洲（6篇）、張林（5篇）、欒玉泉（5篇）、寇建瓊（5篇）。繪制核心作者合作網絡圖，圖中每個節(jié)點代表作者，節(jié)點越大代表作者的發(fā)文量越高，顏色相同代表各作者之間合作密切。HIV感染/AIDS病人抑郁領域形成了以陳曦、王敏、盧洪洲、楊淑娟、欒玉泉、樊靜等為核心作者的研究團隊，見圖2。

2.3" 來源機構分布

采用CiteSpace軟件對發(fā)文機構進行知識圖譜分析，以便了解我國HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域的核心機構。節(jié)點選擇類型為“Institution”，每個節(jié)點代表一個機構，共有295個節(jié)點，即295個發(fā)文機構。其中排名居前3位的發(fā)文機構是湖南省疾病預防控制中心（8篇）、中山大學公共衛(wèi)生學院醫(yī)學統(tǒng)計與流行病學系（8篇）、中南大學湘雅護理學院（7篇）、大理大學護理學院（7篇）、上海市公共衛(wèi)生臨床中心（6篇）、中山大學流動人口衛(wèi)生政策研究中心（6篇），見圖3。

2.4" 來源期刊分布

采用NoteExpress統(tǒng)計各期刊的刊文量，刊文量居前7位的期刊分別為《中國艾滋病性病》（78篇）、《中華疾病控制雜志》（18篇）、《護理研究》（12篇）、《中國醫(yī)藥指南》（12篇）、《中國心理衛(wèi)生雜志》（9篇）、《預防醫(yī)學情報雜志》（9篇）、《齊魯護理雜志》（7篇）、《基層醫(yī)學論壇》（6篇）、《皮膚病與性病》（6篇）、《現代預防醫(yī)學》（6篇）、《中外醫(yī)學研究》（5篇）、《實用臨床護理學電子雜志》（5篇）、《護理實踐與研究》（5篇）、《全科護理》（5篇）、《心理月刊》（5篇）、《中華流行病學雜志》（5篇）、《職業(yè)與健康》（5篇）。

2.5" HIV感染/AIDS病人抑郁研究熱點與趨勢

2.5.1" 高頻關鍵詞

研究熱點是在一定時間段內某研究領域受到了該領域學者廣泛關注的研究主題［4］。通過HIV感染/AIDS病人抑郁研究關鍵詞出現的頻次來識別該領域主要研究主題，在CiteSpace中節(jié)點中心性超過0.1即為關鍵節(jié)點。采用CiteSpace軟件，節(jié)點選擇類型為“Keyword”，得到排名居前10位的HIV感染/AIDS病人抑郁相關研究的高頻關鍵詞，見表1。

2.5.2" 關鍵詞聚類

對HIV感染/AIDS病人抑郁的相關研究進行關鍵詞聚類分析，能夠快速掌握該領域近期的研究主題。節(jié)點選擇類型為“Keyword”，選擇Cluster Labels：Extraction。Modularity（聚類模塊，Q值）和Sihouette（聚類平均輪廓值，S值）是聚類分析中重要的參考依據，若Q＞0.3說明該聚類結構顯著；若S＞0.5說明聚類是合理的，S＞0.7說明聚類是令人信服的。本研究中Q值為0.4491，S值為0.7626，說明此聚類結構明顯，且聚類結果可行度較高。本研究對關鍵詞進行聚類分析，共輸出8個聚類，分別為#0焦慮、#1抑郁癥、#2心理護理、#3肺結核、#4抑郁癥狀、#5心理、#6心理健康、#7學生，見圖4。

2.5.3" 研究前沿

突現詞（citation bursts）可探測某一時間段內關鍵詞、主題詞的興起或衰落，其突現長度越長說明該關鍵詞持續(xù)時間久、研究前沿性強。通過分析突現詞可掌握該研究領域的發(fā)展動態(tài)和潛在的研究方向。采用CiteSpace軟件進行突現詞分析，設置γ=0.4，Keywords數量為25個，分別輸出“抑郁癥”“睡眠障礙”“護理”“負性情緒”“睡眠質量”“免疫功能”“社會支持”“護理干預”“梅毒”“中醫(yī)藥”等25個突現詞，結果見圖5。

3" 討論

3.1" 發(fā)文量趨勢

自進入21世紀后，在世界衛(wèi)生組織（WHO）的倡導下，HIV感染/AIDS病人因為病恥感、歧視、社會支持不足而引發(fā)抑郁的問題受到該領域學者重視［5］。我國近10年HIV感染/AIDS病人抑郁的論文發(fā)文量呈不斷上升的趨勢，說明該類群體的抑郁等心理問題逐漸被學者關注，且不同程度上探討了HIV感染/AIDS病人抑郁相關內容，以期提出有效的應對方案。通過手動檢索CNKI、HIV感染/AIDS領域整體發(fā)文量發(fā)現，近幾年AIDS領域年發(fā)文量超過6 000篇，而HIV感染/AIDS病人抑郁領域年發(fā)文量均未超過100篇，該領域在總領域的發(fā)文總量占比較少。由此說明，雖然我國HIV感染/AIDS病人抑郁的問題早已浮現在HIV感染/AIDS研究領域中，但仍缺少足夠的研究文獻和科研學者來支撐HIV感染/AIDS病人抑郁領域的深層次發(fā)展，今后研究中應鼓勵更多的科研隊伍加入該行列。

3.2" 核心作者

本研究共涉及377位作者，根據普萊斯定律計算結果顯示，在HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域，陳曦、王敏、楊淑娟等學者推動該領域的發(fā)展。同時，各學者的研究團隊在HIV感染/ADIS病人抑郁領域已建立相應的學術網絡，形成較為穩(wěn)定的內部學術共同體。在CNKI上檢索各核心作者的工作單位及其合作作者發(fā)現，個別核心作者之間存在學術聯系，但未見其研究團隊之間存在密切的學術合作，尚未形成跨團隊的學術網絡。憑借單薄的學術隊伍難以推動HIV感染/AIDS病人抑郁領域的快速發(fā)展，需開展多團隊之間的學術活動，加強學術紐帶，形成多中心學術共同體是建設該領域的重要基礎。

3.3" 研究機構

發(fā)文較多的機構以醫(yī)學院校和醫(yī)院為主，且各醫(yī)學院校及醫(yī)院均為地方知名大學和三級甲等醫(yī)院。HIV感染/AIDS病人抑郁領域已成為各醫(yī)院院校、醫(yī)療機構的重點研究內容之一，并且相關醫(yī)療機構依托醫(yī)學院校開展了AIDS病人抑郁相關研究，取得了可觀的科研成果。雖地方院校與醫(yī)院已建立內部科研學術鏈，在AIDS病人抑郁研究領域形成小范圍科研網絡，但缺少跨地區(qū)機構之間的學術合作，可能與地域距離遠、未完全建立跨學術團隊合作體系有關，科研平臺和力量均有進一步的整合空間。

3.4" 來源期刊

刊文量前7位的期刊共17種，只有8種為核心期刊，其余均為一般刊物?？傮w來看，《中國艾滋病性病雜志》刊文量最多，其他期刊刊文量與之差距較大，除《中國艾滋病性病雜志》之外的核心期刊刊文量與其他一般期刊的刊文量差距小，可能是因為該領域的研究深度不足，同質性的研究較多，視角獨到的文獻數量少，不容易刊文。故該研究領域的文獻應提高文章質量，豐富文章內容，拓寬研究維度，以增加核心期刊的刊文量，提升刊文的整體水平。

3.5" 研究熱點

3.5.1" 高頻關鍵詞

通過對HIV感染/AID病人抑郁的高頻關鍵詞分析結果顯示，“艾滋病”“抑郁”“焦慮”的中心性皆大于0.1，三者均為連接其他關鍵詞的重要樞紐，是各科研工作圍繞該領域的重要主題。根據HIV感染/AIDS病人抑郁領域的高頻關鍵詞結果，可將近10年HIV感染/AIDS病人抑郁領域的研究內容歸納為HIV感染/AIDS病人抑郁的中介因素、HIV感染/AIDS病人抑郁的應對方式以及抑郁對HIV感染/AIDS病人的危害3個方面。由此可見，近10年我國針對HIV感染/AIDS病人抑郁開展了前因后果及應對措施的研究，從抑郁源頭起步，探索表象、潛在的影響因素，以提出針對性的解決方案。

3.5.2" 關鍵詞聚類

采用Q值和S值2個客觀數據分析可提高聚類分析結果的可信度，從而保證各標簽在HIV感染/AIDS病人抑郁領域的準確性。在本研究中共輸出8個聚類標簽，涵蓋HIV感染/AIDS病人抑郁領域的癥狀、干預方式、影響因素及其重點群體。在嚴格控制血液制品、打擊毒品販賣、預防母嬰傳播、性傳播的舉措下，血液傳播、母嬰傳播HIV的概率遠低于性傳播，故性傳播途徑成為AIDS在我國流行最為主要的傳播方式。根據聚類結果可知，如何剖析和應對HIV感染/AIDS病人抑郁的影響因素，如何維護該類群體的身心健康是該領域的主題熱點。HIV攻擊機體的T淋巴細胞，破壞免疫系統(tǒng)，致使機體易合并多種并發(fā)癥，其中肺結核為HIV感染/AIDS病人最常見的并發(fā)癥之一［6］。HIV感染/AIDS病人感染結核分枝桿菌后，其癥狀不典型、結核菌素皮膚試驗陽性率低、影像學檢查呈多元化，加之病人免疫力低下，病情易惡化，促使病人進入AIDS期，增加病人抑郁風險［7］。而學生群體由于處于性活躍階段，發(fā)生性行為時自我防護意識不足，增加HIV感染風險，成為AIDS防控的重點人群［8-9］。因此，增加對學生群體的關注度，及時預防、處理合并肺結核的HIV感染/AIDS病人，關注重點人群的身心健康是預防HIV感染/AIDS病人抑郁的重要研究內容之一。

3.5.3" 突現詞

突現詞能夠反映某一研究領域的研究前沿，為現有研究提供新的發(fā)展思路。HIV感染/AIDS病人抑郁的突現詞分析結果發(fā)現，“抑郁癥”“中醫(yī)藥”“中老年”“滿意度”為該領域的研究前沿，具有潛在的研究價值，從這4個方面開展深層次的研究可延伸HIV感染/AIDS病人抑郁領域的研究維度及廣度。近幾年，國內外以中醫(yī)藥為媒介的研究逐漸增多，將中醫(yī)藥引入不同的研究領域，促使中醫(yī)藥在各領域的研究日益深入，說明中醫(yī)藥有廣闊的發(fā)展空間［10］。而AIDS流行特征顯示，50歲以上的中老年群體成為HIV感染的重點高危人群，該群體患上AIDS后在疾病污名化、缺乏家庭支持、經濟壓力等因素的影響下，增加了抑郁的發(fā)生率［11-12］。故在今后的研究中，可利用中醫(yī)藥對中老年HIV感染/AIDS病人的抑郁問題進行辨證施護，以此提高中老年HIV感染/AIDS病人的心理健康水平和滿意度，開拓HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域。

4" 對策及建議

HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域發(fā)展時間較短，現有研究深度和廣度不能完全解決HIV感染/AIDS病人抑郁問題，亟需激發(fā)研究人員的科研活力，探索多樣化的研究模式?？梢詮囊韵?個方面著手，推進HIV感染/AIDS病人抑郁研究發(fā)展，提高科研成果質量。

4.1" 加強跨地區(qū)的科研團隊合作，提升學術研究質量

科研團隊合作能促進學術研究的長足發(fā)展，實現跨團隊資源共享［13］。在HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域，各研究團隊基本上是單一的學術共同體，未與其他團隊開展密切的學術合作。高水平的研究團隊間建立學術合作網，帶動科研實力相對薄弱的學術隊伍。該研究領域存在小團體現象，缺少跨地區(qū)、跨學科的團隊合作，迫切需要增加“強強結合”的深度和擴大“以強帶弱”的廣度來帶動HIV感染/AIDS抑郁研究領域的發(fā)展［14］。故此后的學術研究中應當注重高水平的學術合作，一流科研團隊之間不僅要加強合作力度，延伸學術交流廣度，也要兼顧科研實力薄弱的團隊或個人，從整體上提升該領域的研究質量。

4.2" 緊跟研究前沿，創(chuàng)新研究方法及內容

CNKI收錄最早的HIV感染/AIDS病人抑郁相關文獻，是1篇1988年發(fā)表在《中國心理衛(wèi)生雜志》上關于HIV感染/AIDS病人精神學方面的文章［15］。檢索結果發(fā)現，當前對HIV感染/AIDS病人抑郁問題的干預手段主要是積極心理干預、團體心理干預、個體心理干預等常規(guī)的心理干預方法，缺少新方法介入［16］。由此可見，發(fā)現HIV感染/AIDS病人存在抑郁問題已有較長時間，但干預方式傳統(tǒng)、局限，急需融入新理念、新方法解決HIV感染/AIDS病人抑郁問題。應用HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域的研究熱點，抓住具有潛在影響力和發(fā)展前景的研究方向，深入探析HIV感染/AIDS病人抑郁的本質特征與表面現象，把握其的流行趨勢，創(chuàng)造性地將中醫(yī)藥融入干預手段，以充實該研究內容，突破傳統(tǒng)干預方法及研究內容的瓶頸。

4.3" 新添科研活力，平衡來源期刊分布

科研人員數量影響科技成果產出［17］。HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域的科研人員并不多，總體刊文量少，說明科研成員的數量與刊文量之間存在深層次聯系，間接影響HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域的成果產出。從刊文期刊來源和發(fā)文量來看，核心期刊數量占比較小，大多是一般期刊，且年發(fā)文量增長幅度不高，提示HIV感染/AIDS病人抑郁領域的總體文章質量有較大提升空間。因此，應鼓勵新生科研人員加入該領域，不斷提高本領域科研能力水平和文章質量，擴大核心期刊維度，增加核心期刊刊文量，將具有現實價值的高質量研究成果引入臨床。

4.4" 改變傳統(tǒng)研究思維，打破學科壁壘

傳統(tǒng)思維體現在循規(guī)蹈矩、按部就班的經驗論與實踐論，以致易出現干預方法單一、研究內容單薄、同質性研究數量較多的局面［18］。而實現跨學科交叉有利于形成學術制高點和科研創(chuàng)新點，促進傳統(tǒng)思維模式的轉變，豐富HIV感染/AIDS病人抑郁研究層次［19-20］。關鍵詞聚類和突現詞分析結果顯示，該研究領域涉及傳染病學、心理學、精神病學等學科 ，但多個學科的研究層次局限，跨學科交叉不明顯。這一情況可能與現有科研思維來源依托臨床經驗和有限的研究資料，缺乏獨到的學術見解和交叉融合的學科知識有關。因此，科研人員應轉變以經驗為主的傳統(tǒng)思維模式，科研選題源于研究現狀，但高于現有研究水平。同時力爭打破學科壁壘與“專才”設定，綜合應用多學科、多領域的理論與方法，以實現HIV感染/AIDS病人抑郁研究領域的協同創(chuàng)新［21］。

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（收稿日期：2023-09-15；修回日期：2024-02-28）

（本文編輯賈小越）