整體護理模式在皮膚科門診患者中的應用效果分析

楊玉霞，王紫瓊*，張 維

（1.中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院第四派駐門診部，湖北 武漢 430000；2.中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院第五派駐門診部，湖北 武漢 430000）

門診是大部分皮膚病患者就診的地方，一些皮膚病具有廣泛的病變、較長的病程，很難治愈，患者極易產(chǎn)生疲憊、厭倦等心理，一方面承受著身體上的痛苦，另一方面也要承受著心理上的痛苦。同時，皮膚科門診經(jīng)常需要做一些小手術，患者會出現(xiàn)各種各樣的心理狀況[1]。近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展、科學技術的不斷進步，人們的健康觀念也發(fā)生著改變，對皮膚病預防、治療及護理的要求日益嚴格，護理工作的范疇也日益廣泛，包括社會環(huán)境、技術性操作、心理、生物領域等。整體護理模式的基礎為現(xiàn)代護理觀，為患者提供了文化、心理、生理、社會等方面的全方位護理[2]。本研究分析了2022 年1 月至2023 年1 月本院皮膚科門診接診的100 例患者的臨床資料，探討了皮膚科門診患者護理中整體護理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年1 月至2023 年1 月筆者所在醫(yī)院皮膚科門診接診的患者100 例為研究對象，研究方法為回顧性研究。依據(jù)護理模式的不同分為整體護理模式組（n=50）和基礎護理模式組（n=50）。整體護理模式組患者年齡21 ～61 歲，平均（41.56±6.86）歲，其中女性27 例，男性23 例；疾病類型：急性蕁麻疹17 例，帶狀皰疹15 例，急性濕疹13 例，銀屑病5 例。基礎護理模式組患者年齡22 ～62 歲，平均（42.01±7.32）歲，其中女性26 例，男性24 例；疾病類型：急性蕁麻疹18例，帶狀皰疹14 例，急性濕疹12 例，銀屑病6 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。納入標準：（1）病歷資料齊全；（2）有良好的依從性和認知功能。排除標準：（1）合并心律失常；（2）合并血液系統(tǒng)疾病。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 基礎護理模式組 給予本組患者基礎護理，在患者入院時引導患者就診，為患者提供舒適、整潔的就診環(huán)境，保持診室適宜的溫度和濕度，注意保護患者隱私，同時給予健康宣教和用藥指導等護理。

1.2.2 整體護理模式組 給予本組患者整體護理：（1）塑造良好的個人形象。護理人員以親切的微笑、整潔的儀表迎接患者，保持飽滿的精神狀態(tài)和積極的工作熱情，充分重視溝通技巧，以取得患者的信任。（2）營造良好的就診環(huán)境。將醫(yī)院就診程序主動介紹給患者及其家屬，為患者營造一個整潔、文明、有序的就診環(huán)境，維持良好的就診秩序，必要時主動將患者帶到相關窗口排隊，幫助患者繳費、取藥等。耐心解答患者的疑問，并盡量滿足患者的合理需求。（3）健康教育。對患者進行健康教育，使其了解皮膚病的特點，將治療方法、治療目的及相關注意事項告知患者，使其能夠正確用藥，爭取早日康復。對患者進行鼓勵，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。為患者發(fā)放健康宣傳手冊，宣傳皮膚病防治科普知識，將生活、飲食方面的注意事項告知患者，督促其保持皮膚衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣。（4）心理護理。在患者就診期間注意保護其隱私，充分關心患者，幫助其消除對皮膚病的恐懼心理，使其保持積極樂觀的心態(tài)，減輕心理壓力，積極配合醫(yī)生的治療，從而進一步提高治療效果。（5）個體化護理。依據(jù)患者的具體病情給予患者個體化的治療與護理，加強治療與護理的針對性，從而獲得更為理想的治療效果。兩組均隨訪1 個月。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估兩組護理前后的心理狀態(tài)，SDS、SAS 評分越高表示心理狀態(tài)越差[3]。（2）健康知識掌握情況：采用自制的問卷調查，分為掌握與未掌握兩項，掌握率=掌握例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）護理工作認可度：包括對住院環(huán)境、技術水平、服務態(tài)度、信任度的認可度，分為認可與不認可兩項，認可率=認可例數(shù)/總例數(shù)×100%。（4）護理質量：依據(jù)片區(qū)、護理部質控檢查結果評價，內容包括基礎護理、特級與一級護理、護理重點環(huán)節(jié)、病房管理4項，每項分值均為0 ～100分，評分越高表示護理質量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料，計量資料用±s表示，采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較

兩組護理前的SDS 評分、SAS 評分差異不顯著（P＞0.05）。兩組護理后的SDS 評分、SAS 評分均低于護理前（P＜0.05）。護理后，整體護理模式組的SDS評分、SAS 評分均低于基礎護理模式組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理前后心理狀態(tài)比較（分，±s）

表2 兩組護理前后心理狀態(tài)比較（分，±s）

注：護理后與基礎護理模式組比較，aP ＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 SDS 評分 SAS 評分整體護理模式組 50護理前 62.00±9.63 57.21±8.78護理后 53.92±9.05a 46.72±7.52a基礎護理模式組 50護理前 61.84±9.94 56.77±8.92護理后 59.77±8.74 55.34±8.23

2.2 兩組健康知識掌握情況比較

整體護理模式組患者的健康知識掌握率100.00%，高于基礎護理模式組的88.00%（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組健康知識掌握情況比較[n（%）]

2.3 兩組護理工作認可度比較

兩組的住院環(huán)境認可度差異不顯著（P＞0.05）；整體護理模式組的技術水平認可度、服務態(tài)度認可度和信任度認可度均高于基礎護理模式組（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組護理工作認可度比較[n（%）]

2.4 兩組護理質量比較

整體護理模式組的基礎護理評分、特級與一級護理評分、護理重點環(huán)節(jié)評分和病房管理評分均高于基礎護理模式組（P＜0.05）。詳見表5。

表5 兩組護理質量比較（分，±s）

表5 兩組護理質量比較（分，±s）

組別 例數(shù) 基礎護理評分 特級與一級護理評分 護理重點環(huán)節(jié)評分 病房管理評分整體護理模式組 50 99.33±0.51 99.50±0.50 97.56±1.30 99.37±0.52基礎護理模式組 50 86.12±0.70 87.20±1.60 84.22±1.41 86.10±0.70 t 值 107.852 51.884 49.185 107.606 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

皮膚科門診具有較大的患者流動性、繁多復雜的皮膚病病種，且患者的治療時間通常較長，很難在短時間內治愈，一方面增加患者的痛苦，另一方面也嚴重影響患者的心理健康，而患者的病情又會在消極的心理狀態(tài)下加重或惡化，形成惡性循環(huán)，因此皮膚科護理工作具有一定的特殊性。基礎護理模式只為患者提供了針對疾病的常規(guī)干預措施，未充分重視患者心理、環(huán)境及社會等方面的需求，護理效果有限[5]。近年來，人們對醫(yī)療服務的要求日益提升，需要通過人性化的護理服務來滿足患者的護理需求。整體護理是一種新型的護理模式，在該護理模式下，護理人員一方面關注患者的病情及治療情況，另一方面充分重視患者的心理狀態(tài)、生活環(huán)境、物理因素等疾病康復影響因素，在醫(yī)療實踐中貫徹整體護理觀，促進四位一體整體護理程序的形成，具有綜合性、決策性、動態(tài)性、反饋性等特點[6]。

有學者[7]認為，在皮膚病的發(fā)生發(fā)展及轉歸過程中，心理因素發(fā)揮著不可替代的作用。整體護理的中心為心理護理，護理人員一方面密切關注患者的病情，另一方面充分重視其心理狀態(tài)、所處環(huán)境、物理因素等疾病康復影響因素，給予患者針對性干預，從而可獲得理想的干預效果。本研究結果表明，護理后整體護理模式組的心理狀態(tài)評分均顯著優(yōu)于基礎護理模式組。原因是，整體護理的核心為心理護理，護理人員密切關注患者的心理變化，積極與患者及其家屬溝通，對患者的心理特征、心理狀況進行充分了解，然后據(jù)此開展護理工作，為患者提供全面的護理服務，從而減輕了患者的心理壓力，改善了心理狀態(tài)[8]。本研究結果還表明，整體護理模式組的健康知識掌握率100.00%，顯著高于基礎護理模式組的88.00%；整體護理模式組的技術水平認可度、服務態(tài)度認可度、信任度認可度均高于基礎護理模式組。原因為，整體護理一方面重視患者生理方面的變化，另一方面也重視社會環(huán)境、心理變化等疾病康復影響因素，對患者的心理活動、社會文化等進行協(xié)調，從而提升了患者對護理工作的認可度[9]。有研究表明，將以人為本的整體護理應用于皮膚科門診能夠在極大程度上促進服務質量的提升，減輕患者的抑郁、焦慮心理，提高護理滿意度[10]。本研究結果顯示，整體護理模式組的基礎護理評分、特級與一級護理評分、護理重點環(huán)節(jié)評分、病房管理評分均高于基礎護理模式組。原因是，整體護理模式能夠促使護理人員護理水平的提升，從而提高整體護理質量。

綜上所述，皮膚科患者護理中整體護理模式的應用效果較基礎護理模式好，值得推廣。