應用信息技術優化特需入院管理流程

吳志丹 師慶科 王增 石銳

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2024.31.4.16

*基金項目：國家重點研發計劃“健康體檢大數據云服務平臺構建”（編號：2020YFC2003404）

【摘? 要】? 針對傳統人工特需入院流程的弊端，采用敏捷軟件開發方法構建特需入院管理系統，主要包括特需床位管理、特需待入院管理和特需簽床管理3個功能模塊，實現了特需待入院和床位智能化管理。應用后，患者平均入院登記時間和入院辦理時間縮短，醫護人員和患者的滿意度均有所提高。特需入院管理系統能夠提高醫護人員工作效率，提升醫院服務品質，改善患者就醫體驗。

【關鍵詞】? 特需醫療服務；入院管理系統；入院流程優化

中圖分類號：R197.324?????? 文獻標識碼：B

Application of Information Technology to Optimize the Management Process of Special Needs Admission/WU Zhidan，SHI Qingke，WANG Zeng，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（4）：78-80

Abstract? In view of the disadvantages of traditional manual special need admission process， the special need admission management system was constructed by using agile software development method， which mainly included three functional modules： special need bed management， pending admission management for special need， and sign bed management for special need， so as to realize the pending admission management and intelligent beds management for special needs. After the application， the average admission registration time and admission processing time of patients were shortened， and the satisfaction of medical staff and patients were improved. The special need admission management system can improve the work efficiency of medical staff， improve the quality of hospital service， and improve the medical experience of patients.

Key words? Special Needs Medical Services;Admission Management System;Optimization of Admission Process

First-author's address? West China Hospital，Sichuan University，Chengdu，Sichuan，610041，China

隨著醫改的不斷深化和人們生活水平的提高，特需醫療服務因其便捷、高品質、全方位的特點得到社會的廣泛認可［1-2］。為了緩解基本醫療服務供給壓力［3］，四川大學華西醫院特需醫療中心面向全院開放床位，入院患者量逐年增加，致使傳統手工登記的入院模式已不能滿足工作需要。為此，構建以患者為中心的特需入院管理系統，完善醫療信息管理和服務體系［4］，實現入院醫療信息互聯，已成為醫院流程優化、提升效率的必然趨勢［5］。

1? 傳統特需入院流程問題分析

傳統特需患者入院流程：患者在門診診間開具入院證后，持入院證到特需綜合服務臺進行入院預約人工登記；當有空床位時，病房護士電話告知特需綜合服務臺護士，特需綜合服務臺護士電話通知患者入院。該流程存在以下問題：（1）人工登記方式費時費力，效率低，且易出差錯，進而引發醫患矛盾［6］；（2）排序單一，易漏掉排床記錄，且查找患者困難，容易引發醫療糾紛；（3）數據不易保存，后續溯源困難［7］；（4）無法滿足醫院管理人員對床位資源及時調整的管理需求［8］。

2? 特需入院管理流程優化

敏捷軟件開發方法強調系統研發團隊與業務專家之間緊密協作，通過持續交付、快速反饋和靈活調

整來滿足不斷變化的項目需求［9］。本研究采用敏捷軟件開發方法構建特需入院管理系統，并對原門診醫師入院證系統和入院管理系統進行功能改造，系統之間交互式嵌入，各大功能模塊之間可實現數據交互流通，信息資源共享、互聯互通。特需入院流程設計見圖1。

2.1? 門診醫師入院證系統改造

該院特需醫療中心面向全院開放床位，因此對全院門診入院證系統做了功能改造。門診醫師開具入院證，入院科室選擇全科（特需）病房，保存或打印入院證后，患者信息即可同步錄入特需入院管理系統。當醫師更新入院證信息后，數據會自動同步。

2.2? 特需入院管理系統構建

該系統主要由特需床位管理模塊、特需待入院管理模塊、特需簽床管理模塊組成。特需床位管理模塊主要用于特需醫療單元床位信息的配置；特需待入院管理模塊主要用于管理待入院患者；特需簽床管理模塊主要用于患者的簽床管理及已簽床患者信息查詢。

2.2.1? 特需床位管理模塊????? 該院特需病房由A區和B區組成，分布于特需醫療中心的各樓層，共有8個房型，不同房型對應不同的床位類型和價格。在床位配置模塊，詳細記錄著床位的樓層、區域、房型、床位類型、床位號、床位價格、狀態等基本信息，使后續簽床流程更加流暢。同時，“查詢”“新增”“修改”“刪除”功能能夠對每個特需床位進行精準管理。如：根據樓層、區域、房型可對床位進行條件查詢；當有新增床位時，可通過“新增”功能更新床位信息；當現有床位有信息變動或因特殊原因需預留時，可通過“修改”功能對床位信息進行修改；當現有床位不再使用時，可進行刪除。床位管理模塊實現了特需床位的一體化管理和靈活配置。

2.2.2?? 特需待入院管理模塊????? 門診醫師開具入院證后，系統會自動將患者信息（姓名、登記號、性別、年齡、聯系電話、就診科室、看診醫師、診斷等）錄入特需待入院管理列表，并呈現為未登記狀態。患者需持入院證及相關證件前往特需綜合服務臺進行登記確認。護士根據患者身份及病情選擇患者類型和病種類型，并根據患者意向，選擇預入院時間（入院時間不能早于登記當天）及床位預約類型；完成信息登記后，打印登記單交予患者。等候列表的默認排序規則是按預入院等候時間（預入院時間-當前時間）由短至長的順序排列，平衡患者入院時間。此外，根據特需業務需求設置了時間段、患者狀態、患者類型、病種類型、卡號、登記號、患者姓名、醫療組長、電話通知結果、刪除理由等多個查詢條件，可供醫護人員快速查找。當登記后的患者需要變更入院信息時，可通過“修改”功能進行登記信息修改操作；“刪除”功能用于刪除未登記、已保存未登記、已登記患者的記錄，而已簽床和已住院記錄無法刪除；同時，當需要恢復已刪除的患者記錄時，可通過查詢功能搜索出該患者的刪除記錄，點擊“恢復”按鈕，恢復記錄后的患者狀態為未登記。預簽床功能支持批量篩選同類型或特殊患者，將之列入預簽床列表，再集中進行管理和等待簽床。基于這一功能模塊，護士可根據病種類型、患者類型、入院科室、預入院時間、等候時間等多種因素進行多規則排序，后臺則通過算法匹配隊列安排，形成排隊序列，并按照順序安排患者入院。當有空床位時，前臺通過電話與患者確認是否能按時入院，根據結果對患者進行簽床操作或預入院信息更改。此外，操作記錄欄可查詢患者在整個入院流程的節點信息，包括操作事項、操作員、操作時間等，為后續追溯和管理分析提供數據支持。

2.2.3? 特需簽床管理模塊????? 經過預約登記的患者進入特需簽床管理模塊。該模塊包含兩個功能區：其一是待簽床患者基本信息和床位圖界面，床位圖按樓層、區域及房間類型查詢，床位數據與HIS系統的床位圖狀態同步關聯，床位上顯示床位號及床位價格，保證簽床的準確性。選中已登記患者并在空床位圖上點擊“簽床”按鈕，填寫入院日期和時段后，即可簽床到系統虛擬床位，患者自動列入已簽床患者列表并自動打印床位預約單。簽床管理系統和醫院短信平臺對接，簽床成功后，短信平臺自動給患者發送入院須知短信，告知患者入院時間、辦理流程及注意事項等，患者按短信內容攜帶相關證件到財務窗口辦理入院即可。當需要撤銷已簽床患者時，可點擊床位圖上的“撤銷”按鈕，系統提示“撤銷到已登記狀態還是刪除狀態”，撤銷到已登記狀態則下次可繼續簽床，撤銷到刪除狀態則患者需要重新登記，可根據實際選擇并將撤銷原因填入備注項，撤銷床位后將釋放床位資源。其二是已簽床查詢列表可供快速查詢已簽床患者信息，包括預約床位、簽床時間、短信通知結果等，查詢條件包括時間段、護理單元、登記號/證件號/卡號查詢錄入框，可快速查詢患者。

2.3? 入院管理系統改造

在特需入院管理系統對特需患者進行簽床操作后， 入院管理系統將自動分配患者至虛擬床位， 患者只需攜帶身份證件及入院證辦理入院手續即可。登記患者信息后，系統會自動識別患者身份類型（普通患者或會員身份），并填充“患者類型”；醫保登記時，會自動按身份類型填充對應的醫保類型。當患者辦理好入院后，特需入院管理系統會自動清除相關數據，床位狀態變為空閑。

3? 應用效果

該院特需醫療中心于2023年3月開始使用該系統，上線后患者基本信息、診斷信息等直接從入院證系統調取到入院管理系統，保證了患者信息的準確與安全。相比手工預約登記方式，使用特需入院管理系統后，患者入院登記時間縮短了5.8 min，入院辦理時間縮短了8.7 min，減少了患者在院停留時間和排隊等候時間，患者滿意度提高了9.4%。同時，特需綜合服務臺護士、病房護士對入院患者的平均電話溝通次數每日減少了2.6次，護士工作量減少，工作效率提升，醫護人員滿意度比應用系統前提升了20.4%。

4? 討論

隨著智慧化醫院的快速發展和不斷進步， 信息技術在醫療領域的運用顯得至關重要。充分利用信息技術不斷優化系統，能夠保證醫療機構在醫療過程中安全、準確、高效地完成醫療活動［10］。本研究特需入院管理系統上線前，主要依靠人工登記、人工傳遞信息，無法保證信息的實時性和準確性， 且工作效率低。該系統上線后，系統間信息互聯互通，簡化了入院流程，釋放了醫療資源，實現了信息實時化、準確化、智能化［11］。對患者而言，排隊等候時間縮短，滿意度提升，實現了“讓信息多跑路，患者少跑路”的服務理念［12］。對醫護人員而言，該系統徹底改變了傳統人工登記模式，大大提高了工作效率，使護士有更多時間為患者做好健康教育與咨詢服務，提升了醫院服務質量［13］。另外， 該系統能夠實時記錄患者整個入院流程節點信息，為分析影響特需患者入院滿意度的因素提供數據支持，有助于進行針對性的管理改進［14］。

目前，該院特需入院雖較大程度上實現了信息化管理， 但流程中對人工依賴性仍較強，如患者需到現場辦理入院登記，醫護人員需手工操作分類、排程等。對此，后續應用中，將繼續融合移動互聯網技術，使患者能夠更加便捷地通過移動設備進行床位預約。同時，結合大數據分析，按特需入院管理需求建立排程管理數據模型，按照患者信息、醫療需求、緊急程度等，依據醫院資源狀況對患者入院順序進行科學合理安排，從而進一步提高醫院管理效率，優化醫療資源配置，改善患者就醫體驗。

參考文獻

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［14］? 張聰聰，黃麗妍，馬盼盼，等.應用智慧醫療提高患者就醫體驗［J］.中國衛生質量管理，2020，27（6）：88-90.

通信作者：

吳志丹：四川大學華西醫院助理工程師

E-mail：281348144@qq.com

收稿日期：2023-12-01

修回日期：2023-12-29

責任編輯：黃海鳳