母嬰床旁干預對初產婦母乳喂養知識掌握及純母乳喂養率的影響分析

【摘要】 目的 觀察母嬰床旁干預對初產婦母乳喂養知識掌握及純母乳喂養率的影響。方法" 將臨猗縣婦幼保健計劃生育服務中心產科2019年6月—2020年6月收治的238例初產婦納入研究，根據入院順序分組，2019年6—12月收治的119例初產婦為對照組，實施常規母嬰干預，2020年1—6月收治的119例初產婦為試驗組，實施母嬰床旁干預，對比2組干預前后新生兒照護能力評分、母乳喂養知識評分、產后泌乳情況和新生兒不同時間段純母乳喂養率。結果" 干預后，2組新生兒照護能力評分、母乳喂養知識評分均較干預前升高，且試驗組高于對照組（Plt;0.05）。試驗組初次泌乳時間短于對照組，產后第3天、第5天、第7天的泌乳量均多于對照組（Plt;0.05）。試驗組新生兒出生后3 d、出生后5 d、出生后7 d、出生后10 d的純母乳喂養率均高于對照組（Plt;0.05）。結論" 針對初產婦實施母嬰床旁干預，可明顯提升其自我護理能力與母乳喂養知識掌握程度，促進產后泌乳，有效提升新生兒不同時間段純母乳喂養率，具臨床推廣價值。

【關鍵詞】 初產婦;母嬰床旁干預;母乳喂養知識;純母乳喂養率

文章編號：1672-1721（2024）12-0122-03"""" 文獻標志碼：A"""" 中國圖書分類號：R473.71

作者簡介：姚娟霞，女，本科，副主任護師。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.12.038

新生兒娩出后免疫力和抵抗能力均處于較為薄弱的狀態，需要及時吸收營養以提升機體免疫力。母乳為公認的嬰兒首選食物。世界衛生組織推薦純母乳喂養至少要持續到產后4～6個月，嬰兒產后4～6個月母乳喂養率要達到85%，而現階段我國母乳喂養狀況達不到此要求[1]。產婦母乳喂養相關知識掌握能力會直接影響純母乳喂養情況，因此需采取有效的護理干預措施。母嬰床旁護理作為現代產科護理模式的核心內容，是指由護理人員在產婦床旁一對一進行產后母嬰健康宣教及新生兒臍部、臀部護理，撫觸、沐浴，喂養指導等護理措施指導，是一種以產婦-家庭為中心的個體化護理服務[2]。本研究旨在觀察母嬰床旁干預對初產婦母乳喂養知識的掌握及純母乳喂養率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將臨猗縣婦幼保健計劃生育服務中心產科2019年6月—2020年6月收治的238例初產婦納入研究，根據入院順序分組，2019年6—12月收治的119例初產婦為對照組，實施常規母嬰干預，2020年1—6月收治的119例初產婦為試驗組，實施母嬰床旁干預。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。本研究已經醫院醫學倫理委員會審批，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準[3]：單胎、頭位，妊娠≥37周初產婦;初中及以上文化程度。

排除標準：有妊娠合并癥;參加過孕婦學校或相關培訓的孕產婦;合并不宜母乳喂養的母嬰疾病;合并傳染病等不適合母乳喂養的情況;產婦或其家屬為醫務人員;高齡產婦（≥35歲）;既往接受過類似指導;分娩并發癥（如嚴重產后出血等）。

1.2 方法

對照組行傳統母嬰護理。護士協助初次哺乳。新生兒集中護理，于注射室統一進行預防接種。在宣教室對產婦進行集體健康宣教，包括內容講解和現場示范。

試驗組行母嬰床旁護理。對產科護士進行針對性培訓，責任護士均為考核合格后上崗且具備專業資格證書（比如新生兒撫觸師）。保持病室溫濕度適宜，新生兒撫觸、洗澡時室溫需在25～28 ℃，配備母嬰護理車。由責任護士實行“一對一”健康教育及護理，邊宣教邊示范，講解操作要領及注意事項，每日在產婦床旁進行1次，時間控制在30 min左右，產婦及其家屬共同參與。新生兒的護理操作及預防疫苗接種均在產婦床旁進行，講解母乳的優點和喂養技巧、產后早期活動、產褥期護理、新生兒撫觸、臍帶護理、更換尿布等內容。重點強調母乳喂養技巧，包括正確的喂哺、乳頭含接姿勢、乳房護理方法。采用多種方式強化健康宣教，包括自制內容通俗易懂的母嬰健康知識小冊子，建立微信群讓產婦加入并定時推送相關文字及視頻，于科室走廊設立宣傳欄等，隨時解答產婦或家屬疑問。

1.3 觀察指標

干預過程中，主要觀察如下指標。（1）于干預前及出院時對比2組產婦新生兒照護能力、母乳喂養知識評分。量表均依據文獻資料自行設計，前者包括照護意愿、知識、能力和態度4個維度共20個條目，采用Likert

5級評分法，每個條目1～5分，總分100分，得分越高則新生兒照護能力越強;后者包括25個題目，答對計1分，答錯計0分，總分25分，得分與母乳喂養知識掌握程度成正比。（2）對比2組產婦的泌乳情況，包括初次泌乳時間、產后不同時間的泌乳量。（3）對比2組新生兒出生10 d內的純母乳喂養率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦新生兒照護能力評分、母乳喂養知識評分比較

干預前，2組產婦新生兒照護能力評分、母乳喂養知識評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，

2組產婦新生兒照護能力評分、母乳喂養知識評分均較干預前上升，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2 2組產婦泌乳情況比較

試驗組初次泌乳時間短于對照組，產后不同時間的泌乳量多于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.3 2組新生兒出生10 d內的純母乳喂養率比較

試驗組新生兒出生后3 d、5 d、7 d、10 d的純母乳喂養率均高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

新生兒娩出后需要吸收營養來提升免疫能力。母乳中不僅含有維持生命健康的水、蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質和維生素等基礎營養成分，更提供了對于生長發育十分關鍵的活性細胞（如巨噬細胞、人母乳干細胞等）、免疫活性成分（抗體、淋巴因子、溶菌酶）和生物活性成分（三酰甘油、低聚糖等），可于嬰幼兒自身免疫系統完善前提供免疫調節作用[4]。黃盼等[5]調查發現，分娩前97.7%的產婦有母乳喂養的意愿并且98.9%的丈夫贊同，但分娩后4周內的母乳喂養率僅為55.1%，這意味著有近1/2的產婦在哺乳早期放棄了產前關于母乳喂養的計劃。研究表明，影響初產婦母乳喂養的因素眾多，主要與自身生理、認知狀況、自我效能及情緒、社會支持等密切相關。除生理因素外，其他影響因素均可通過有效的護理措施進行干預[6]。

本次研究顯示，試驗組干預后新生兒照護能力評分、母乳喂養知識評分均高于對照組，初次泌乳時間短于對照組，產后第1周內的泌乳量多于對照組，新生兒出生后10 d內的純母乳喂養率高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05），充分證明母嬰床旁干預可提升初產婦照顧新生兒的能力，提高母乳喂養認知，改善產后泌乳及新生兒純母乳喂養情況。分析原因，傳統母嬰護理中對產婦進行集體健康宣教，未考慮產婦接受及理解能力的個體差異，缺乏直觀性，達不到教育效果[7]，對新生兒則進行集中護理，產婦及其家屬無法看到新生兒護理過程，易產生疑慮和焦慮心理，甚至引發護患糾紛[8]。母嬰床旁干預則可使產后住院期間全程母嬰不分離，責任護士對新生兒進行專業護理，采取邊講解邊操作示范的形式可以直觀地將嬰兒喂養、護理知識傳授給產婦及其家屬，以便家屬協助護理及喂哺新生兒;提供即時指導，產婦及其家屬有疑問可得到及時解答，同時可規避傳統集中式宣教一次性講述內容過多不利于產婦及其家屬理解消化的弊端[9]。責任護士產后第一時間即可開展新生兒喂養指導，有利于糾正錯誤行為，及時解決喂養障礙情況，提高產婦母乳喂養知識水平及信心。母嬰床旁干預的核心是家庭護理服務，使產婦和家庭成員的關系在學習新生兒護理知識及操作的過程中進一步融洽，增進彼此間感情，減少產婦產后焦慮及抑郁情況發生，有利于提高母乳喂養成功率。

綜上所述，針對初產婦實施母嬰床旁干預，可明顯提升其自我護理能力與母乳喂養知識掌握程度，促進產后泌乳，有效提升新生兒不同時間段純母乳喂養率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王恒會，張玉瑩.行為分階段轉變理論護理模式對初產婦母乳喂養行為及自我效能感的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（11）：2053-2056.

[2] 賈莉.母嬰床旁護理聯合家庭協同護理模式對初產婦產后心理和生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（2）：170-172.

[3] 韓蓉，柴嘉，張小艷.母嬰床旁護理對初產婦的新生兒護理能力及護理滿意度的影響[J].貴州醫藥，2021，45（5）：819-820.

[4] 朱紅丹，王國芬，余蓓萌，等.產后母親序貫性管理對早產兒母乳喂養率的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（11）：2550-2552.

[5] 黃盼，羅碧如.孕產婦母乳喂養意向與行為調查及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2017，32（1）：148-151.

[6] 何嬋娟.產前母乳喂養健康教育干預對初產婦母乳喂養自我效能的影響[J].母嬰世界，2017，16（15）：236-237.

[7] 蔡瑾瑾.層級護理管理模式對母嬰同室產婦母乳喂養成功率及滿意度的影響[J].婦兒健康導刊，2023，2（4）：180-182.

[8] 沈敏葉.基于協同理念的母嬰同室護理對產婦情感狀況及嬰兒照護能力的影響[J].母嬰世界，2019，18（5）：207，210.

[9] 王遠芳.母嬰同室下共同參與護理模式對初產婦產后自護能力及母乳喂養和抑郁情緒的影響[J].中外女性健康研究，2021（19）：12-14.

（編輯：郭曉添）