基于量化評估策略的護理干預聯合情景模擬健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果

【摘要】 目的 探討在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者中應用基于量化評估策略的護理干預聯合情景模擬健康教育的效果。方法" 選取2020年1月—2022年12月在廣州市荔灣區人民醫院接受治療的90例慢性阻塞性肺疾病患者，根據隨機數字表法均分為2組，各45例。對照組實行常規護理干預，觀察組實行基于量化評估策略下的護理干預聯合情景模擬健康教育干預，比較2組肺功能及治療依從性行。結果" 觀察組治療依從性高于對照組（Plt;0.05）。干預后，觀察組患者氣促、發紺、肺部啰音等癥狀消退時間顯著短于對照組，X射線胸片恢復正常時間顯著短于對照組（Plt;0.05）。干預后，觀察組各項肺功能指標呼氣流量峰值（peak expiratory flow，PEF）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，FEV1）高于對照組（Plt;0.05）。結論" 將基于量化評估策略下的護理干預聯合情景模擬健康教育應用于COPD患者中可改善患者肺功能，提高治療依從性，改善患者臨床癥狀，值得借鑒推廣。

【關鍵詞】 量化評估;情景模擬健康教育;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;治療依從性

文章編號：1672-1721（2024）12-0111-03"""" 文獻標志碼：A"""" 中國圖書分類號：R473.5;R563.9

作者簡介：鐘小麗，女，本科，主管護師。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.12.035

COPD主要表現為持續性氣流受限，是一種小氣道損害類疾病，在臨床中較為常見，若治療不及時，會使患者產生骨質疏松、肺癌、代謝綜合征、糖尿病等合并癥[1]。基于量化評估策略下的護理干預是一種差異性護理策略，通過對患者進行量化評估實施個性化護理干預，使護理干預措施具有更強的針對性和實效性[2]。情景模擬健康教育是一種新型知識宣教模式，將動畫視頻與情境再現相結合對患者及其家屬進行干預，能夠提高患者學習興趣，使患者更好地掌握COPD知識與相關注意事項，效果顯著[3]。本研究通過對90例患者實施基于量化評估策略的護理干預聯合情景模擬健康教育，探討對患者肺功能及治療依從性的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年12月廣州市荔灣區人民醫院收治的COPD患者90例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男性23例，女性22例;年齡44～75歲，平均（59.45±7.28）歲;病程2～15年，平均（7.01±1.23）年。觀察組男性24例，女性

21例，年齡45～78歲，平均（60.02±7.41）歲;病程2～

14年，平均（6.98±1.28）年。2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者均經X射線及實驗室檢查確診為COPD;患者意識清晰，溝通順暢。

排除標準：臟器功能衰竭者;存在支氣管異物者;合并其他肺部疾病者;合并嚴重感染者;存在精神疾病或認知功能障礙者。

1.3 方法

患者入院后均進行平喘、抗病毒治療。對照組在此基礎上實施常規護理干預，給予患者飲食指導、心理疏導和常規健康教育等。觀察組實施基于量化評估策略下的護理干預聯合情景模擬健康教育干預。

1.3.1 基于量化評估策略下的護理干預

（1）量化評估。對患者年齡、病變程度、心理狀態等進行量化評估。患者煩躁不安、呼吸加快即為輕度病變，計3分;患者呼吸時鼻翼煽動并伴有呼嚕聲即為中度病變，計2分;患者呼吸困難，并伴有嗜睡、拒食等即為重度病變，計1分。根據焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估患者心理狀態，輕度焦慮計1分，中度焦慮計2分，重度焦慮計3分。根據量化評分結果確定評估風險，其中得分lt;7分為輕度護理風險，7～10分為中度護理風險，gt;10分為重度護理風險。針對不同護理風險實施針對性護理干預措施。（2）心理疏導。及時與患者進行溝通交流，與患者進行小游戲，緩解患者對治療環境與醫護人員的恐懼，轉移患者注意力，從而更好地開展治療與護理工作。（3）飲食護理。及時向患者家屬告知正確的飲食方式，指導患者食用易消化且富含營養的食物，以流食為宜，少食多餐，禁止辛辣、油炸食物的攝入刺激胃腸道，告誡患者進食時保持耐心，避免發生嗆咳。（4）呼吸功能護理。保持病房環境整潔，為患者提供舒適、溫馨的治療環境，減少患者氧氣消耗，及時清理分泌物，為病情較為嚴重患者吸痰，在患者病情穩定后引導患者進行呼吸功能訓練。

1.3.2 情景模擬健康教育干預

（1）知識宣教。護理人員將COPD的有關知識與治療方法制作成視頻動畫，并指導患者及其家屬觀看。結束觀看后鼓勵患者闡述視頻內容，家屬可適當補充，對表現較好的患者進行鼓勵。（2）情景模擬。組織患者及其家屬進行情景模擬，通過抽簽方式選擇一人扮演COPD患者，其余人扮演醫護人員，并對疾病的處理進行論述。護理人員對表現優異的患者進行鼓勵，確保每位患者均參與到情境模擬過程中。

1.4 觀察指標

干預過程中，主要觀察如下指標。（1）對比2組肺功能指標。干預前后使用肺功能測量儀對2組PEF、FVC、FEV1水平進行測定。（2）對比2組治療依從性[4]。患者在治療過程中未間斷用藥，能夠積極配合治療為完全依從;患者偶爾忘記服藥但經護理人員提醒后好轉，能夠較好地配合治療為部分依從;與上述判斷標準不符為不依從。總依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。（3）對比2組癥狀恢復時間。記錄2組氣促、發紺、肺部啰音等癥狀消退所需時間，觀察X射線胸片恢復正常時間。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示（符合正態分布），行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療依從性對比

觀察組治療依從性較對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組患者病情改善時間對比

觀察組氣促、發紺、肺部啰音等癥狀消退時間顯著短于對照組，X射線胸片恢復正常時間顯著短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組患者干預前后肺功能指標對比

干預前，2組患者PEF、FVC、FEV1水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，2組患者PEF、FVC、FEV1水平均優于干預前，且觀察組高于對照組（Plt;

0.05），見表3。

3 討論

臨床呼吸科中，COPD是較為常見多發疾病，主要特征為氣流阻塞。該疾病好發于老年人群中，其發病率逐年上升[5]。若未積極進行有效治療，該疾病會引發呼吸衰竭或肺心病，對患者生命安全構成威脅[6-7]。常規護理干預無法有效改善上述情況，需將有效的護理干預應用到COPD患者疾病治療中[8]。

基于量化評估策略下的護理干預在對患者進行護理過程中更加注重個體的差異性，充分體現以患者為中心的護理干預原則，通過對患者年齡、病變程度和心理狀態進行量化評估，充分判斷患者的護理風險，制定個性化的護理干預措施[9-10]。通過心理疏導，加強與患者之間的溝通交流，可拉近與患者之間的距離，有利于消除患者的恐懼心理，建立良好的護患關系[11]。通過呼吸功能護理能夠有效改善患者的呼吸情況，引導患者進行功能鍛煉，可更好地促進護理呼吸功能的恢復[12]。情景模擬健康教育將COPD常識、治療知識與動畫視頻相結合，可以提高患者的學習興趣[13]。本研究中，干預后2組PEF、FVC、FEV1水平明顯高于干預前，且觀察組較對照組明顯更高。究其原因，對患者進行量化評估后能夠更好地制定干預方案，情景模擬健康教育的應用可改善患者認知，幫助患者更好地接受治療，促進肺功能改善[14]。觀察組治療依從性明顯高于對照組，干預后觀察組氣促、發紺、肺部啰音等癥狀消退時間顯著短于對照組，X射線胸片恢復正常時間也顯著短于對照組（Plt;0.05）。

心理疏導可拉進雙方之間的距離，充分轉移患者注意力，情景模擬健康教育加深患者對COPD的了解，減少對疾病的恐懼，從而提高治療依從性，改善治療效果。

綜上所述，在COPD患者中應用基于量化評估策略下的護理干預聯合情景模擬健康教育，能夠促進患者肺功能指標的改善，有利于提高治療的依從性，值得推廣使用。

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（編輯：郭曉添）