小兒高熱驚厥急救護理工作中運用針對性護理干預的效果評價

【摘要】 目的 分析針對性護理干預在小兒高熱驚厥急救護理工作中的應用效果。方法 選取2018年10月—2020年12月在廈門市中醫院急診治療的100例高熱驚厥患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予針對性護理干預，對比分析2組患兒護理總有效率、驚厥消失時間、發熱消失時間、住院時間以及家長護理滿意度。結果 觀察組護理總有效率比對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）;觀察組驚厥消失時間、發熱消失時間相比對照組更早，住院時間較對照組更短，差異有統計學意義（Plt;0.05）;觀察組護理滿意度比對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 針對性護理干預應用于高熱驚厥患兒中效果比較理想，能及時控制疾病癥狀，降低疾病對機體的傷害程度，減少復發情況的出現，而且能提升護理滿意度，效果明顯，值得推廣。

【關鍵詞】 小兒高熱驚厥;急救護理;針對性護理干預

文章編號：1672-1721（2024）12-0073-03"""" 文獻標志碼：A"""" 中國圖書分類號：R473.72

作者簡介：邱蓮娜，女，本科，副主任護師。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.12.023

高熱驚厥是發生在體溫38.5 ℃時引起的一種驚厥表現[1]。高熱驚厥是兒科比較常見的疾病之一，發病率較高，多出現在0～4歲兒童中，一般發生在患兒感染性與呼吸道疾病過程中，冬春季高發。目前針對高熱驚厥發病時間沒有明確的定義。患兒幾分鐘內病情不斷加重、疾病癥狀更為明顯，需要及時開展治療，降低對腦部等器官造成的創傷，減小不良因素對患兒智力、身體健康的影響。如果未及時治療，容易導致患兒腦部缺氧，影響日后健康成長[2]。患兒年齡比較小，對外界環境的認識不完全，對醫護人員存在陌生感，配合程度比較低，增加了護理人員的工作難度，對后續疾病的恢復產生較大影響[3]。因此，需要對高熱驚厥患兒開展相應的診療和護理干預，加強對疾病的控制，提升患兒的身體健康水平，為患兒健康成長創造有利的條件。本研究主要分析針對性護理干預在高熱驚厥患兒中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2020年12月在廈門市中醫院急診治療的100例高熱驚厥患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男性26例，女性24例;年齡1～6歲，平均（2.7±1.2）歲。觀察組男性27例，女性23例;年齡1～5歲，平均（2.5±1.3）歲。

2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已經醫院倫理委員會批準，所有患兒家屬對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

納入標準：患兒明確診斷高熱驚厥;原發病主要為肺部感染、上呼吸道感染、支氣管感染等;體溫超過38 ℃;呼吸頻率紊亂;出現意識障礙、抽搐等不良表現。

排除標準：嚴重傳染性疾病者;精神系統異常者;存在先天性疾病者;資料缺失者。

1.2 方法

對照組實施常規護理。如果患兒口腔出現分泌物，應及時清理口腔，提升呼吸的通暢度。調整患兒為臥位，頭部偏向一側，給患兒氧氣支持，解開患兒的衣領和褲子，避免身體受到束縛。如果患兒出現抽搐、面部肌肉緊張等癥狀，需要將干凈的紗布放到口中，必要時可加用開口器，避免患兒傷及自身。降溫處理，將患兒放到通風位置，做好體表的降溫，使用藥物（布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚緩釋片）、物理降溫（冰袋包裹面部，冷水袋枕、溫水體表擦拭等）。在降溫的過程中，需要關注患兒情況，一旦發現異常及時進行處理，避免危及生命。提前建立小兒靜脈通道，選擇較粗的靜脈血管進行穿刺，保證輸液暢通。若患兒發生持續性抽搐，可注射甘露醇。密切監測患兒用藥反應、驚厥次數、持續時間和緩解后的意識恢復情況，做好詳細記錄并及時報告醫生。

觀察組在對照組基礎上實施針對性護理，具體如下。（1）針對性心理護理。由于疾病的疼痛以及外界環境的改變，患兒哭鬧現象較普遍，依從性差。對于2歲以下的患兒，指導患兒父母撫觸患兒的頭部、背部，使其情緒得到安撫、感受到安全感，使用有聲、光等患兒感興趣的玩具轉移其注意力;對于2歲以上的患兒，予以講故事、玩游戲或觀看動畫影片等方式分散患兒注意力，提高診療護理依從性。主動與患兒家長溝通，及時告知其患兒病情狀況，解答患兒家長所提出的問題，做好安慰工作。（2）預防感染護理。病房多開窗通風，保證病房溫度、濕度合理，溫度保持在20～25 ℃，濕度保持在50%～60%。每隔3 d更換床單被褥。叮囑家屬為患兒著寬松、棉質衣物，保持患兒皮膚清潔干燥，床頭備退熱藥、壓舌板等以備不時之需。（3）飲食護理。年齡較大的患兒飲食以清淡、高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食為主，合理搭配，提高患兒食欲。年齡較小的患兒鼓勵母乳喂養，以增強免疫力和抵抗力。加強患兒口腔護理，避免口腔細菌繁殖造成感染。（4）提供小兒保健手冊，帶領患兒家長學習，讓患兒家長掌握更多的疾病護理知識點。在護理服務中，需要耐心解答患兒家長存在的疑問，消除家長顧慮，減少其焦慮情緒。（5）針對出院患兒，需要做好出院指導服務。向患兒家長介紹疾病的相關知識點和預防的方法等，告知患兒家長平時需要輔助患兒進行身體鍛煉，改善身體素質。要做好保暖，合理增減衣物，及時補充益生菌，每天保證水分攝入，在飲食上需要營養均衡，幫助小兒構建良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

（1）在護理結束后，對護理總有效率做出評價。發熱、驚厥、乏力等癥狀全部消失，臨床指標均恢復正常為顯效;疾病癥狀改善比較明顯，臨床指標明顯恢復為有效;疾病沒有變化，甚至更加嚴重為無效。護理總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）記錄2組患兒的住院時間，測量患兒體溫30 min/次，詳細記錄患兒驚厥消失時間、發熱消失時間及并發癥發生情況。（3）護理結束后，采用自擬滿意度調查表，由患兒家屬對護理服務做出滿意度評價，總分100分，≥90分表示非常滿意，70～89分表示滿意，≤69分表示不滿意。護理滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒護理總有效率對比

觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組患兒各時間指標對比

觀察組驚厥消失時間、發熱消失時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組患兒家屬護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 討論

高熱驚厥是兒科臨床常見且病情兇險的疾病類型之一，多出現于0～4歲小兒中，發病原因與呼吸道感染、其他感染性疾病有關，患病風險比較高，對患兒健康非常不利。此病具有持續性或頻繁發作特點，若救治不力，患兒的語言、聽力、視力、智力等極易發生障礙，心理和生理等方面會出現變化，生長發育會受到嚴重影響，給家庭造成巨大的經濟負擔[4]。在出現高熱驚厥后，患兒表現為頭部后仰、意識消失、大小便失禁等。患兒體溫超過38.5 ℃時，發生驚厥的風險升高。由于患兒抵抗力差、生理反應敏感，一旦處理不及時，會對患兒腦部造成傷害，從而出現比較嚴重的并發癥。小兒年齡比較小，治療配合度不足，而且機體發育不完善，更加容易受到傷害，需要格外關注[5]。小兒中樞神經系統發育不成熟，大腦皮層受到抑制的情況比較明顯，在興奮性沖動時容易出現泛化、神經元群出現過度放電的情況，對骨骼肌群也會造成影響，出現短暫性收縮，導致患兒出現大小便失禁、眼球斜視等癥狀，嚴重影像患兒機體健康。對于該疾病，需要及時開展相關急救和藥物治療并實施專業護理，但由于患兒年齡小、患兒家屬過度緊張、治療護理依從性較差，往往難以取得滿意的治療和護理效果。

常規護理圍繞疾病遵醫囑開展護理服務，缺乏主動性及針對性，難以發揮理想的急救護理效果，導致護理服務存在缺陷，無法滿足病人全面的護理需求[6]。在常規護理服務中，護理人員主動性不足，難以全面兼顧后續護理服務，對患兒預后不利，容易導致疾病復發[7]。在對高熱驚厥患兒開展護理服務時，需要對護理服務做出相應的優化和完善，對高危因素及時做出判斷分析并對其進行管理，進而加快患兒病情的恢復[8]。

相比常規護理，針對性護理干預是一種更高效的綜合性護理模式，提供的服務能夠滿足患兒和家長的各方面需求，發揮出更顯著的優勢，從而獲取更好的治療效果[9]。在急救護理中，護理人員應及時采取藥物、吸氧等治療，提前做好相應的準備工作，縮短急救時間，改善患兒的呼吸情況，對驚厥癥狀進行控制，降低疾病對患兒腦部的傷害和后續疾病的復發風險。護理開始前，應對患兒身體狀況做出全面分析和評估，結合實際情況完善護理方案，與患兒家屬溝通掌握相關知識點，提升護理服務的效果。在針對性護理服務中，護理人員應結合以往護理經驗，主動配合臨床醫生完成相應的護理工作，為疾病預后創造良好的條件[10];要和家長以及患兒進行有效的溝通交流，使家長保持穩定情緒，減少焦慮，引導患兒積極配合完成治療，避免因患兒不良情緒而降低治療護理依從性，從而影響后續病情恢復[11]。由于小兒高熱驚厥急救護理包含的內容非常全面，還需要對家長開展相應的健康宣教和指導，如飲食護理、安全防護、預防感染護理、皮膚護理等，明確護理要點，積極耐心解答疑問，對可能出現的不良情況及時分析和控制，為疾病的快速恢復營造良好的條件，降低復發風險[12]。患兒發燒可采用冰敷、淋浴、質量分數為30%～40%的酒精或35～40 ℃溫水體表擦拭等物理方式降溫。如果體溫超過38.5 ℃，可以使用藥物退燒。給患兒多喝白開水，避免出汗過多引起虛脫。應向患兒家長著重說明不可采用傳統捂汗的方法，因為這樣不利于小兒自身熱量的散發。捂汗容易導致體溫持續升高，使體液大量流失，更加不利于患兒病情恢復，是一種錯誤而危險的做法。護理人員和患兒家長應相互配合，創建良好的環境，降低患兒對外界環境的陌生感，使其獲得更為親切的關懷，有利于提高患兒治療護理依從性，降低患兒所受傷害，還能提升護理效果和患兒家屬護理滿意度。護理人員應重視出院指導，向患兒家長介紹相關知識點，例如及時補充益生菌、出汗多時及時更換衣物等，幫助患兒養成良好的生活習慣，適當鍛煉身體，提高身體素質和免疫力，降低疾病復發的風險，有效改善患兒預后情況。

本研究結果發現，觀察組護理總有效率為96%，明顯高于對照組的84%，差異有統計學意義（Plt;0.05）;觀察組平均驚厥消失時間、平均發熱消失時間比對照組更早，觀察組平均住院時間比對照組更短，差異有統計學意義（Plt;0.05）;觀察組的護理滿意度為98%，顯著高于對照組的86%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。上述結果表明，科學、合理的針對性護理干預可以有效緩解高熱驚厥患兒的臨床癥狀、控制驚厥和發熱時間、減輕患兒和家長的身心痛苦、提高患兒家長護理滿意度。

綜上所述，小兒高熱驚厥在急救中采取針對性護理干預的效果比較理想，可以減輕患兒不適感，降低疾病復發風險，還能提升護理服務水平，值得推廣。

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（編輯：肖宇琦）