改進型無痛胃鏡護理技術在臨床中的應用價值分析

【摘要】 目的 觀察分析改進型無痛胃鏡護理技術的應用效果。方法 選取2021年3月—2022年3月新泰市人民醫院接受無痛胃鏡檢查的126例患者作為研究對象，根據患者護理方法分組，輔以常規護理措施的患者納入常規組，輔以改進型無痛胃鏡護理技術的患者納入研究組，各63例。對比2組舒適度量表（general comfort questionnaire，GCQ）評分、焦慮癥狀量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、配合度、滿意度、不良反應。結果 研究組GCQ舒適度評分高于常規組（Plt;0.05），SAS焦慮癥狀評分低于常規組（Plt;0.05），配合度、滿意度均高于常規組（Plt;0.05）;不良反應明顯少于常規組（Plt;0.05）。結論 在患者無痛胃鏡檢查過程中給予改進型無痛胃鏡護理技術配合，不僅能夠顯著改善患者身心體驗，減輕焦慮情緒，促使主動配合檢查，還能夠減少不良反應，提升護理滿意度。

【關鍵詞】 無痛胃鏡;焦慮情緒;舒適度;配合度;滿意度;不良反應

文章編號：1672-1721（2024）12-0050-03"""" 文獻標志碼：A"""" 中國圖書分類號：R47

作者簡介：馮" 艷，女，本科，副主任護師。

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.12.016

胃鏡是現代臨床中一種用于診療消化道疾病的重要工具之一[1]。胃鏡技術將前端裝有內視鏡的導光纖維置入人體消化道內并進行深入觀察，有助于臨床醫師直觀了解受檢位置有無出血、潰瘍，為臨床醫師診斷提供有效依據，達到早發現、早治療的目的[2]。與常規胃鏡技術相較而言，無痛胃鏡能夠規避諸多風險[3]。部分患者不了解無痛胃鏡，害怕麻醉藥物對身體的傷害，容易在一定程度上影響到患者身心健康，降低其檢查配合度，甚至引起不必要的不良反應[4]。因此，有必要加強對無痛胃鏡檢查患者的護理，保障無痛胃鏡檢查質量。本研究納入126例無痛胃鏡檢查患者作為研究對象，探討改進型無痛胃鏡護理技術的應用價值，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2022年3月新泰市人民醫院接受無痛胃鏡檢查的126例患者作為研究對象，根據患者護理方法分組，輔以常規護理措施的患者納入常規組，輔以改進型無痛胃鏡護理技術的患者納入研究組，各63例。常規組男性36例，女性27例;年齡24～66歲，平均年齡（45.4±8.9）歲;學歷，初中及以下19例，高中26例，專科及以上18例。研究組男性35例，女性28例;年齡22～65歲，平均年齡（45.5±8.6）歲;學歷，初中及以下18例，高中29例，專科及以上16例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：18周歲以上成年人且性別不限;自愿參與且完整簽署研究知情書;意識清晰，認知正常，能夠有效交談;初次進行無痛胃鏡檢查。

排除標準：失聰、言語交流障礙或精神系統疾病而不能主動配合;伴有嚴重呼吸系統疾病，不適合進行無痛檢查;麻醉禁忌;心肝腎肺病變。

1.2 方法

常規組患者在無痛胃鏡檢查過程中輔以常規護理。實施之前告知注意事項，讓患者做好充分的準備，比如禁止飲食飲水，一定要保持空腹狀態，禁止飲酒、咖啡、濃茶，禁止抽煙飲酒，規律作息，勞逸結合。主動關心詢問，了解患者既往病史，排除過敏史、傳染病史，認真查閱患者彩超、心電圖、血壓血糖監測以及肺功能檢查等結果。將麻醉風險告知患者及其家屬，根據患者準備工作、病情變化，提前完善應對措施。檢查過程中創建靜脈通道，遵醫囑控制氧療，持續監護心電、心率、血壓、血氧飽和度。合理控制麻醉劑注入速度、注入量，待到患者睫毛反射反應消失，開始進行無痛胃鏡檢查。注意為患者防寒保暖，保持左側臥位，密切監測患者體征變化，預防不良反應。結束檢查之后，送患者進入留觀室。等到患者意識完全蘇醒且各項體征平穩之后，移交家屬，叮囑患者注意飲食禁忌。

研究組患者在無痛胃鏡檢查過程中輔以改進型無痛胃鏡護理技術。（1）認真記錄患者性別、年齡、教育水平、職業、手術史以及對健康知識的了解情況，將無痛胃鏡檢查技術的操作過程、注意事項、配合要點、舒適性等內容詳細告知患者，比如進鏡之前要取下身上佩戴的首飾、義齒，松解腰帶、衣領等，讓患者提前做好心理準備，從而緩解其負性情緒，提高其配合度[5]。護理人員全程陪同，將檢查期間可能會出現的不良反應告知患者，避免患者慌亂，使患者積極配合治療。如果患者焦慮狀態相對嚴重，護理人員需要及時疏導，根據焦慮原因，耐心解釋說明，從而穩定患者心理情緒[6]。（2）構建靜脈通道，使用靜脈留置針，以免藥液外滲、重復穿刺、跑針，減輕患者身心痛苦，保護血管免受損傷[7]。（3）檢查過程中，護理人員與醫師默契配合，使胃鏡順利通過咽喉進入胃腸道，時刻備好口墊，動態觀察各項監護數據，認真評估患者麻醉深度水平。若患者在檢查期間反流、嗆咳，立即對癥處理[8]。進鏡前要全面清除患者口中異物，預防患者在檢查過程中誤吸，確保患者呼吸順暢。若患者血氧飽和度降低，將下頜托起，適當提升吸氧濃度，必要時終止檢查，戴面罩給氧，或者連接呼吸機給予輔助通氣。（4）根據患者病情特點制作標簽，將標簽粘貼在患者手上，提醒患者注意事項，避免患者遺漏、遺忘。（5）結束檢查后將患者送入留觀室，此時依然需要動態監護。安排專人陪護，預防患者躁動、墜床。認真查看患者體征變化，警惕異常，若有必要，立即氧療[9]。對于意識蘇醒之后的患者，囑咐平臥休息。待患者可以正常交流、醫師判定徹底蘇醒、患者各項體征恢復正常后，再協助患者慢慢坐起，觀察15 min。若無不適，由家屬攙扶患者離院[10]。

（6）檢查后避免立即飲食飲水，待醫生允許后，方可攝入少量清淡的流食。禁止攝入寒涼、辛辣、堅硬粗糙的食物，以免引起二次損傷。安靜休息一段時間，再根據身體狀況進行循序漸進的有氧運動。（7）在患者離院前，將檢查后居家休養事項、禁忌以及胃鏡檢查報告領取時間、地點詳細告知患者及其家屬。叮囑患者規律作息，勞逸結合，早睡早起，少熬夜，形成健康生活方式。就餐以及如廁后要注意衛生清潔，保持手衛生。

1.3 觀察指標

（1）舒適度。干預前后使用GCQ舒適狀況量表進行舒適度評估。量表評分范圍28～112分，評分越高表示患者舒適度越高。（2）焦慮情緒。干預前后用SAS量表進行焦慮情緒評估。SAS評分50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、≥70分為重度焦慮，評估分值越高說明患者焦慮情緒越嚴重。（3）配合度。患者完全遵醫囑配合準備，無抵觸，判定為完全配合;經過醫護人員耐心勸慰后才能良好配合，判定為不完全配合;患者不遵醫囑配合，有抵觸，判定為不配合。配合度=（1-不配合率）×100%。（4）滿意度。患者使用1～10整數進行滿意度評價，包括交流溝通、服務態度、實踐操作等，1～3分判定為不滿意，4～6分判定為基本滿意，7～10分判定為非常滿意。總滿意度=（1-不滿意率）×100%。（5）不良反應。包括咽痛、惡心、唾液帶血等。

1.4 統計學分析

數據以SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者GCQ評分、SAS評分對比

干預前，2組GCQ舒適度評分、SAS焦慮癥狀評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;干預后，研究組與常規組GCQ舒適度評分升高、SAS焦慮癥狀評分降低，且研究組較常規組更優（Plt;0.05），見表1。

2.2 2組患者配合度對比

研究組患者配合度較常規組更高（Plt;0.05），見表2。

2.3 2組患者滿意度對比

研究組患者滿意度較對照組更高（Plt;0.05），見表3。

2.4 2組患者不良反應對比

研究組患者臨床護理期間不良反應較常規組更少（Plt;0.05），見表4。

3 討論

無痛胃鏡檢查相對特殊，具有一定的侵入性，操作不當的情況下容易損傷消化道、咽喉，加重患者身心不適感，降低患者治療配合度，甚至引起患者不滿，加劇醫療矛盾[11]。因此，有必要輔以高效、優質的護理技術，幫助患者規避應激反應，使患者在檢查全過程中放松身心，順利、安全地完成胃鏡檢查。

無痛胃鏡檢查侵入性較強，以至于部分患者心里抵觸，具體表現為緊張不安、焦慮、擔憂、惶恐等，十分不利于胃鏡檢查工作開展[12]。本研究輔以改進型無痛胃鏡護理技術，結果表明，研究組GCQ舒適度評分高于常規組，SAS焦慮癥狀評分顯著低于常規組（Plt;0.05）。以普通胃鏡為基礎的無痛胃鏡，在實際操作過程中給予適當麻醉，加之護理人員檢查前的精心準備，幫助患者減輕身心不適感、穩定心理情緒，順利完成胃鏡檢查[13]。本研究結果表明，研究組配合度98.41%、滿意度98.41%，均高于常規組85.71%、87.30%（Plt;0.05）。麻醉藥物能夠在一定程度上減緩患者胃腸道蠕動，有利于內鏡全面觀察，規避漏診，進一步提升陽性檢出率，提高患者的滿意度[14]。檢查前輕聲細語講解和耐心指導說明，讓患者做好了充分的心理準備，減輕了患者身心負擔[15];檢查過程中，護理人員陪同，贏得了患者認可、好感;檢查后給予提醒，告知注意事項，避免了忙亂情況下的遺漏或遺忘。本研究結果表明，研究組不良反應率為7.94%，明顯少于常規組20.63%（Plt;0.05）。無痛胃鏡讓患者在毫無知覺的情況下順利完成檢查，但檢查過程中麻醉藥物對痛覺神經傳導的抑制作用有可能引起較多不良反應，加之每個人耐受性不同，給患者帶來了諸多風險。這就需要臨床注意對患者各項體征進行動態監測。在麻醉藥物的應用以及藥品類型的選擇方面，應當根據患者具體情況給予個體化設計，減少麻醉藥物帶來的不良反應。操作不當有可能會引起不必要損傷，這就需要臨床強化培訓考核，全面提升醫護人員的專業水平，提供更加高質量的服務。

綜上所述，對于無痛胃鏡檢查患者而言，改進型無痛胃鏡護理技術的應用具有重大作用，不僅可以改善患者的身心體驗，減輕患者的焦慮癥狀，還可以提升患者的配合度、滿意度，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。

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（編輯：張興亞）