醫改背景下的醫院成本管理路徑探究

黃昭

［摘 要］本文深入探討了在醫療改革背景下，公立醫院成本管理的重要性、現狀及其面臨的挑戰，并提出了相應的應對策略。首先，闡述在醫改推進大背景下醫院成本管理在醫院運營管理中的核心地位。其次，分析當前醫院成本管理存在的主要問題，包括信息化支撐力不足、精益成本管理理念仍有缺失以及財務人員素質參差不齊等。最后針對這些問題，提出推進醫院數字化轉型、提升醫院人員科學成本管理意識和強化財務人員綜合素質等策略。隨著醫改的不斷深入和醫療技術的進步，醫院成本管理的路徑將更加多元化和動態化，因此需要醫院持續創新管理模式，確保在提供高質量醫療服務的同時，實現經濟效益的最大化。

［關鍵詞］醫改背景；成本管理；信息化；成本核算

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2024.05.002

［中圖分類號］F810.6；F234 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）05-0007-04

0? ? ?引 言

自2009年醫療改革啟動以來，我國的醫療衛生保健部門、醫院以及相關組織始終以人民健康福祉為核心，致力于優化資源分配及提高醫療服務效率和質量。而隨著醫改的不斷深入，人民群眾增長的醫療需求與有限的醫療資源之間的矛盾仍然存在，尤其是公立醫院面臨著越來越多的經濟壓力和運營挑戰，加上醫院政策的變動、醫療市場的競爭，以及患者需求的變化，迫使醫院必須探索科學、系統的運營提升之路。

醫院成本管理作為公立醫院運營的核心環節，重要性日益凸顯。良好的成本管理不僅關系到醫院的財務健康和可持續發展，也直接影響到醫療服務的質量和患者的醫療體驗。在這樣的背景下，探究醫院成本管理的有效路徑，不僅有助于醫院提升內部管理水平，優化服務流程，還有助于實現醫改的總體目標，使廣大人民群眾能夠享受到更加優質、高效、平價的醫療服務。

1? ? ?醫院成本管理的重要性

在醫改背景下，醫院成本管理成為提升醫療服務效率和質量的關鍵。隨著醫療政策的不斷變化和市場經濟的不斷發展，醫院面臨著日益增長的運營成本和激烈的市場競爭，有效的成本管理策略可以幫助醫院提高資源利用效率，優化服務流程，增強其市場競爭力，同時也能夠更好地滿足患者對高質量醫療服務的需求。首先，醫院成本管理的重要性體現在其能夠直接影響醫療服務的質量和效率。通過精細化管理，醫院可以減少浪費，避免不必要的醫療費用，同時提高工作效率和服務質量。例如，通過優化采購流程和供應鏈管理，醫院可以降低藥品和醫療設備的成本；通過改進病人治療流程，可以減少住院時間，提高床位周轉率，從而降低整體運營成本［1］。其次，有效的成本管理有助于提升醫院的財務穩健性。在當前醫改的大背景下，醫院經常面臨政府醫療保障政策的調整，以及醫療服務價格的變動。通過嚴格的成本控制和財務管理，醫院不僅可以確保經營的穩定性，還可以積累資本用于未來的技術創新和服務擴展，這對于醫院的長期發展至關重要。再次，醫院成本管理還涉及醫療倫理和社會責任。醫院作為提供公共衛生服務的重要機構，有責任確保醫療資源的公平分配和有效利用。合理的成本控制不僅能減輕患者的經濟負擔，也能促進醫療資源在更廣泛的社會群體中的公平使用。最后，通過減少醫療誤差和提高服務質量，醫院可以提升患者滿意度，建立良好的社會形象，進而吸引更多的患者和專業人才。總之，在醫改背景下，醫院成本管理是一個復雜而多維的任務，它不僅關系到醫院自身的經濟效益和競爭力，也影響到醫療服務的質量和公眾健康。

2? ? ?醫院成本管理現狀

2.1? ?成本管理信息化支撐力不足

在新時代醫改背景下，信息化建設是現代醫院管理體系中不可或缺的一環，它涉及數據收集、處理、分析及信息共享等多個層面，對于提高醫院成本管理的效率和準確性起著至關重要的作用。然而，在實際操作過程中，許多醫院在成本管理信息化方面仍然存在諸多不足。從硬件設施方面來看，一些醫院的信息技術設備落后，無法滿足高效成本管理的需要。例如，老舊的計算機系統和有限的存儲設備難以處理大量的成本數據，這直接影響了成本管理的效率和數據分析的深度。在軟件應用層面，缺乏專業的成本管理軟件，使得醫院在成本核算、控制及決策支持等方面的功能不全，難以實現成本信息的實時更新和精準分析。同時，信息孤島現象在醫院成本管理中普遍存在，不同部門之間的信息系統互不聯通，數據共享和流通受阻，這不僅增加了重復工作的比例，也使得全院范圍內的成本控制和優化變得更加困難。

2.2? ?精益成本管理理念仍有缺失

精益成本管理的核心在于通過精細化醫療業務流程管理，杜絕浪費等科學手段達到降低成本的目的，然而醫院內部人員對成本管理的認識仍停留在表面，具體體現為：一是科學的成本管理理念尚未深入人心。一方面是基層醫護人員對成本控制重要性的忽視，以及管理層對成本管理策略缺乏深入理解和有效執行的；另一方面由于醫院人員對成本管理的認識不足，導致成本控制措施往往不能得到有效的實施，甚至在一些情況下，成本管理被錯誤地等同于簡單的成本削減，而非作為一種提高醫院運營效率和服務質量的戰略工具［2］。二是成本數據的分析和應用難以落到實處。在日常工作中，醫護人員往往更關注于臨床治療的直接結果，而對于成本數據的收集、分析和利用缺乏足夠的認識和技能。這種狀況不僅影響了成本控制措施的制定和執行，也使得醫院在資源配置、服務流程優化等方面失去了基于數據驅動的決策支持，進而影響了醫院整體的經濟效益和競爭力。

這種現象的存在，部分原因可歸咎于醫療行業特有的專業性和復雜性，沒有財務背景的醫療人員很難深入理解成本管理的專業知識。此外，傳統的醫療教育體系中往往缺乏對醫院財務和成本管理的系統培訓，導致醫護人員難以將成本管理理念融入日常的醫療服務過程中。同時，醫院管理層對于成本管理的重視程度不夠，缺乏將成本管理作為醫院戰略規劃一部分的意識，也未能建立起一套全面的成本管理體系，使得醫院從上到下對成本管理的認識和實踐都顯得相對薄弱。

2.3? ?財務人員素質參差不齊

財務人員的專業素質直接關聯到醫院成本核算的準確性和財務數據的可靠性。隨著醫療行業的快速發展和醫改政策的不斷深化，醫院成本管理對財務人員綜合素質的要求也不斷提高，不僅要具備傳統的會計知識，還需要了解醫療服務的特點和醫療保險政策，掌握現代財務管理工具和技術，以及熟知臨床業務的內容、流程與要點，以便更科學、規范地進行各項醫療成本核算，為精細化的成本管理提供有效的決策支持。然而，醫院現有財務人員素質的不均衡使得一些醫院在成本管理方面的能力不足，難以適應新形勢下的成本管理要求。

此外，近年財會監督相關政策的出臺對醫院財務人員的職業道德和會計記錄活動提出了較高要求：在成本控制的過程中，堅守誠信原則，確保數據的真實性和透明度，嚴厲打擊違法造假的會計活動，嚴肅財經紀律。但是部分財務人員的職業素養不高，可能會出現數據造假或隱瞞真實成本的行為，這對醫院的長遠發展極為不利。

3? ? ?醫改背景下醫院成本管理的應對策略

3.1? ?持續推進醫院數字化轉型

在醫改背景下，醫院成本管理的有效性在很大程度上取決于信息化建設的深度和廣度。隨著醫療信息技術的不斷進步，醫院信息系統已經成為醫院成本控制和管理決策的重要支撐，利用大數據、云平臺、5G通信網絡等先進技術手段進行數字化轉型是醫院提高管理效率、降低運營成本的關鍵。首先，通過電子病歷系統、醫院信息管理系統（HIS）、臨床信息系統（CIS）等平臺互聯互通，實現醫療服務全流程的數據記錄與追蹤。各項業務數據整合為醫院提供了一個全景式的成本視角，使得成本分析更為精確，從而為成本控制提供了數據支持［3］。例如，通過對醫療服務流程的數據分析，醫院能夠識別出成本浪費的環節，進而采取措施進行優化。其次，醫院系統數據集成建設可以促進資源共享，通過集中采購、庫存管理和物流配送等信息系統，實現藥品和醫療耗材的成本優化。這些系統能夠實時監控庫存水平，預測需求變化，避免資源浪費和過期藥品的積壓，從而在一定程度上降低醫院的運營成本。再次，信息系統的持續迭代還有助于提高醫療質量和病人安全性，減少醫療差錯所帶來的額外成本，例如臨床決策支持系統（CDSS）能夠為醫生提供基于證據的治療建議，減少不必要的檢查和治療，避免因醫療差錯導致的成本增加。最后，隨著大數據和人工智能技術的應用，醫院數字化轉型將進一步促進成本管理的智能化。通過對大量醫療數據的分析，可以預測疾病趨勢，優化醫療資源配置，實現精細化成本管理。

3.2? ?強化醫院人員對科學成本管理的認識

加強對科學成本管理理念的認識是一項至關重要的任務，這要求醫院管理層和所有醫療人員深刻理解成本管理的重要性，并將其視為提高醫院服務質量、增強醫院競爭力的關鍵因素。在這一過程中，醫院需要構建一個全面的成本意識教育體系，通過定期的培訓和教育，使醫護人員不僅僅在技術操作上精益求精，更在成本控制上有所作為。醫院應當從頂層設計入手，明確成本管理的戰略地位，將其融入醫院文化和日常運營之中［4］。通過組織系列講座、研討會和案例分析，讓員工了解成本管理的基本概念、方法以及在醫療服務中的應用。此外，醫院還應該倡導一種以患者為中心的成本管理觀念，強調通過有效的成本控制，不僅能夠降低患者的醫療費用負擔，同時也能提升醫療服務的整體效率和質量。醫院需要通過實際行動來強化這一認識。例如，通過建立激勵機制，獎勵那些在成本控制方面做出突出貢獻的個人或團隊，以此來激發全體員工的成本控制意識。同時，醫院管理層應該通過自身的行為示范，如合理規劃資源使用、減少不必要的支出等，宣傳成本管理的重要性。同時，醫院應當利用現代信息技術，如醫院信息系統、電子病歷等工具，輔助醫護人員更好地理解和掌握成本數據。通過這些工具，醫護人員可以直觀地看到自己的工作如何影響醫院的成本和效益，從而在日常工作中自覺地采取成本節約措施。

3.3? ?提升財務人員綜合素質

隨著醫療改革的不斷深化，醫院成本核算、控制及分析等管理流程的復雜性和專業性要求也不斷提高，強化財務人員的綜合素質是提升成本管理效率和精確度的關鍵，需要財務人員具備更高的專業技能和更豐富的醫療業務知識。一是深入了解醫療服務的各個環節，包括但不限于臨床服務、藥品使用、醫療器械應用等，以便能夠準確地分配和計算各項服務的成本。二是不斷更新專業知識，通過汲取科學規范的成本管理知識，以適應醫改帶來的新技術變革。三是需要具備靈活的政策解讀能力和敏銳的市場洞察力，以確保醫院在政策調整下能夠及時準確地進行成本控制和價格設定。這不僅涉及對現行醫療政策的深刻理解，還包括對醫療市場動態的持續關注［5］。四是培養良好的信息技術應用能力，隨著醫院成本管理信息系統的普及和升級，需要利用現代化的信息系統進行成本數據的收集、分析和報告，掌握相關的信息技術必不可少。五是具備跨學科的溝通和協作能力，在醫院內部，成本管理是一個多部門、多專業的綜合性工作，涉及醫療、護理、藥劑、財務等多個部門，財務人員需要與這些部門緊密合作，確保成本信息的準確性和時效性。

4? ? ?結束語

在醫改背景下，成本管理不僅是一項財務活動，更是一種全面提升醫院管理水平和服務質量的戰略行為。通過對成本核算的精細化、內部控制與風險管理的強化、質量成本管理的創新以及跨部門協作的優化，醫院能夠在醫改的大環境下實現可持續發展。這不僅要求醫院管理者具備前瞻性的思維，還需要醫療工作者在實踐中不斷提升專業技能，共同推動醫院成本管理向更高效、更透明、更科學的方向發展。在未來，隨著醫改的深入推進和醫療技術的不斷進步，醫院成本管理的路徑將會更加多元化和動態化，這需要社會各界持續關注政策動向，不斷創新管理模式，以確保醫院在提供高質量醫療服務的同時，實現經濟效益的最大化。

主要參考文獻

［1］徐倩文.基于醫改背景的公立醫院成本管理探析［J］.行政事業資產與財務，2023（17）：117-119.

［2］黃佳銳.現代醫院經濟管理體系下的成本管理思路［J］.大眾投資指南，2023（17）：158-160.

［3］鄭燕華.試析醫院成本管理及核算要點［J］.商業觀察，2023，

9（24）：86-89，94.

［4］楊慧卿.醫院財務管理中的成本管理研究［J］.財會學習，

2023（23）：115-117.

［5］伍綺清.公立醫院成本精細化管理存在問題及對策研究［J］.行政事業資產與財務，2023（12）：49-51.