除濕止癢洗劑聯合糠酸莫米松乳膏治療丘疹性蕁麻疹的效果研究

孔芳，于海艷，丁文玲

棗莊市皮膚病性病防治院門診藥房，山東滕州 277500

丘疹性蕁麻疹又稱“蕁麻疹性苔蘚”“急性單純性癢疹”等，屬于皮膚科常見病之一。此病多見于青少年和兒童，發病后典型皮損表現為紡錘形紅色風團樣丘疹，疹子頂端常有水皰，成批出現，瘙癢劇烈[1]。經臨床研究發現，此病會相對集中于四肢、腰部、臀部等暴露部位，經1～2周消退，但會留下暫時性的色素沉著，且有新疹陸續發生使病程遷延較久，常復發。丘疹性蕁麻疹的發生可能與蚊蟲叮咬、環境潮濕等因素有關，因此溫暖季節看診率會有所提升。故而針對丘疹性蕁麻疹治療應以及時進行科學給藥、按時用藥為主，以防丘疹經抓撓或未及時消退發展為慢性炎癥性結節，導致痊愈速度更緩慢，在面部留下明顯痕跡，影響患者的形象和身心健康[2-4]。目前針對丘疹性蕁麻疹的治療仍以藥物為主，可通過口服和外用給藥逐漸拔除病灶，尤其外用選藥方面需更加謹慎，故推薦除濕止癢洗劑、糠酸莫米松乳膏聯合用藥方案，來彌補單一用藥的療效欠佳問題，快速控制和緩解癥狀，避免病情反復加大皮膚感染的概率，維護面部美觀度[5-7]。基于此，本研究選取2022年9月—2023年9月棗莊市皮膚病性病防治院內的88例丘疹性蕁麻疹患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院88例丘疹性蕁麻疹患者，在數字1:1分配法下分為常規組44例，研究組44例。常規組中男24例，女20例；年齡5個月～38歲，平均（16.55±10.21）歲；病程1～14 d、平均病程（6.55±1.35）d。研究組男25例，女19例；年齡4個月～39歲、平均年齡（16.34±9.98）歲；病程2～15 d、平均病程（6.72±1.24）d。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者已知曉研究目的，自愿簽署相關知情同意書。研究經本院醫學倫理委員會審核批準（2021-04-113）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者后期可接受隨訪調查；②患者面部皮損、丘疹斑疹表現符合《中國臨床皮膚病學》中“丘疹性蕁麻疹”相關診斷標準；③入組前14 d內無抗過敏、糖皮質激素等相關治療用藥史；④未見蛋白質過敏癥狀；⑤治療依從性良好。

排除標準：①伴有繼發性感染者；②處于妊娠期、哺乳期患者；③合并嚴重靶器官功能障礙疾病者；④對研究內給藥有嚴重過敏反應者；⑤患精神疾病者、不遵醫囑擅用其他藥物者；⑥中途退出研究者；⑦合并血液系統疾病、免疫性疾病、急慢性感染疾病者。

1.3 方法

兩組患者均提供內服藥物治療，選用地氯雷他定干混懸劑（國藥準字H20041111；規格：2.5 mg）口服用藥，1次/d，5 mg/次；若為小兒患者年齡≤11歲，1次/d，2.5 mg/次。同時選用復方甘草酸苷片（國藥準字H20083001；規格：25 mg）口服用藥，3次/d，50 mg/次；若為患者年齡≤14歲，3次/d，25 mg/次。

常規組：除內服藥物外，提供患者糖酸莫米松乳膏（國藥準字H19991418；規格：10 g）外用治療，睡前在皮損處外涂，2次/d，連續給藥7 d。

研究組：除內服藥物外，提供患者除濕止癢洗劑+糠酸莫米松乳膏，糠酸莫米松選藥規格、用藥方法和常規組一致。除濕止癢洗劑（國藥準字B20020447；規格：100 mL）外用治療，使用溫水稀兌比例為1:10，外洗起疹處或全身后擦干，涂抹糠酸莫米松乳膏，2次/d，連續治療7 d。

患者治療期間應注意做好個人衛生管理，按時消殺室內蚊蟲、螨蟲、跳蚤等，勤換衣物、清潔皮膚保持干燥。按時用藥，禁止抓撓瘙癢處，禁食腥臭、辛辣食物。

1.4 觀察指標

觀察兩組臨床療效、治療前后面部癥狀積分、疾病復發率[8]。

面部癥狀積分評估以Liker4級評分法觀察瘙癢、風團、紅斑、皮損，評分0～3分，0分為無癥狀、1分為輕微癥狀、2分為中度癥狀、3分為重度癥狀。顯效即皮損消退＞60%，其余癥狀明顯改善；有效即皮損消退20%～60%，其余癥狀輕微好轉；無效即皮膚癥狀無改善或有惡化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，面部癥狀積分為計量資料，符合正態分布，以（±s）表示，采用t檢驗；臨床療效、復發率為計數資料，以例數（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組的臨床總有效率較常規組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者治療前后面部癥狀積分對比

治療前，兩組患者的面部癥狀積分相近，差異無統計學意義（P均＞0.05）；治療后，研究組患者瘙癢、風團、紅斑和皮損的面部癥狀積分比常規組更低，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后面部癥狀積分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者治療前后面部癥狀積分對比[(±s)，分]

組別常規組（n=44）研究組（n=44）t值P值治療前治療后瘙癢2.30±0.24 2.27±0.30 0.518 0.605風團2.14±0.41 2.12±0.38 0.237 0.813紅斑2.24±0.21 2.21±0.26 0.595 0.553皮損2.09±0.31 2.11±0.28 0.317 0.751瘙癢1.70±0.17 1.10±0.08 21.183＜0.001風團1.67±0.20 1.11±0.13 15.572＜0.001紅斑1.66±0.15 1.13±0.12 18.301＜0.001皮損1.55±0.27 1.00±0.18 11.242＜0.001

2.3 兩組患者疾病復發率對比

研究組患者在治療3個月、6個月后疾病復發率更低，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者疾病復發率對比[n(%)]

3 討論

丘疹性蕁麻疹是一種很常見的皮膚病，大多數病患發病與蚊蟲叮咬有關，屬于遲發性過敏反應，通常情況下致敏時間在10 d左右。中醫學將其稱為“土風瘡”，皮損特點大小不一，可見風團樣丘疹斑疹伴隨水皰，造成的明顯瘙癢感會使患者忍不住抓撓，容易引起皮膚感染，嚴重者遺留色素沉著影響面部、皮膚美觀性[9-10]。故為縮短患者病程、減輕癥狀，需從治療用藥入手給予合理、科學的給藥方案增強療效。既往治療該病以口服抗過敏藥物+外涂藥膏等為主，口服用藥會通過消化系統黏膜選擇性吸收，療效相對穩定。而外用藥物直接接觸皮膚患處，可能造成的刺激性更明顯，因此在溫和選藥的前提下采取聯合用藥方法，利用除濕止癢洗劑聯合糠酸莫米松乳膏以期獲得理想醫療效果[11-12]。除濕止癢洗劑屬于中成藥的一種，具有清熱除濕、祛風止癢的功效，所以對于濕熱型皮膚病具有一定的治療作用。其中包含了蛇床子、地膚子、黃連、蒼術、紫花地丁等共計十三種藥材，以蛇床子含量最高，具有溫腎壯陽、滋養解毒、燥濕祛風之效；黃連、黃柏則具有清熱燥濕、瀉火解毒之效；地膚子、篇蓄具有殺蟲止癢、利尿通淋之效；蒼術可健脾明目、苦參可治療炎癥；紫花地丁可涼血消腫；諸多藥材經科學配伍后除具備基本止癢、清熱功效外，還可有效殺蟲驅風[13-14]。由此可見，針對病因治療使用此藥，協助其他外用藥劑可增強治療效果，本次數據統計發現，研究組患者的總治療有效率相比常規組患者更高（P＜0.05），有效率達到了95%以上，證明以聯合給藥治療來強化療效切實可行，這與肖艷輝等[15]的研究中有關總治療有效率90.57%＞85.45%數值結果改變趨向一致（P＜0.05），同樣在95%以上驗證療法效果。而且糠酸莫米松乳膏屬于4級中強效糖皮質激素藥物，不含氟，能夠抗過敏、抗炎，患者耐受性良好且副作用少，不會輕易在皮膚表面造成色素沉著，數據統計發現治療后患者的面部癥狀積分中瘙癢、風團、紅斑、皮損指數相比趨向降低改變，在1～2分范圍內呈較小影響，基本可以滿足多數患者的皮膚美觀性恢復要求，這與陳春連等[16]研究中癥狀評分的改變趨向基本一致，證明研究組所行治療有利于患者面部修復。兩種藥物在口服給藥基礎上聯合應用，既可以幫助患者快速除濕止癢，又能減輕其抓撓欲望避免病情反復或加重，同時治療中尚未出現明顯不良反應，故經此治療確保了患者皮膚丘疹、皮損情況復發得以良好控制，停藥后復發率在5%以內，可見其整體給藥安全性較高，療效作用確切，這與周琦等[17]研究中停藥后復發情況基本一致，并且相比其疾病復發控制在15%以內的情況更低[18]。

綜上所述，以除濕止癢洗劑聯合糠酸莫米松乳膏治療丘疹性蕁麻疹效果顯著，可有效改善皮膚癥狀，減少皮損，提高療效。