血常規衍生炎癥指標及協同刺激分子B7家族在系統性紅斑狼瘡患者中的變化

喻晨 劉慶豐

【摘要】 目的：探究血常規衍生炎癥指標及協同刺激分子B7家族在系統性紅斑狼瘡患者中的表達。方法：選取2019年6月—2022年10月當陽市人民醫院收治的164例系統性紅斑狼瘡患者及在本院體檢的健康志愿者41例。系統性紅斑狼瘡疾病活動度指數（SLEDAI）評分≥15分患者為A組（n=41），SLEDAI評分10～14分患者為B組（n=41），SLEDAI評分5～9分患者為C組（n=41），SLEDAI評分0～4分患者為D組（n=41），體檢健康者為E組（n=41）。比較五組的血常規衍生炎癥指標[中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）、血小板/淋巴細胞比值（PLR）、中性粒細胞和單核細胞之和/淋巴細胞比值（NMLR）及衍生的中性粒細胞/淋巴細胞比值（dNLR）]及協同刺激分子B7家族，采用Pearson相關性分析血常規衍生炎癥指標與協同刺激分子B7家族的關系。結果：A組、B組、C組及D組的血常規衍生炎癥指標均顯著高于E組，A組、B組及C組均顯著高于D組，A組及B組均顯著高于C組，A組均顯著高于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）；A組、B組、C組及D組的協同刺激分子B7家族均顯著低于E組，A組、B組及C組均顯著均低于D組，A組及B組均顯著低于C組，A組均顯著低于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）；Pearson相關性分析顯示，系統性紅斑狼瘡患者NLR、PLR、NMLR、dNLR與協同刺激分子B7家族3（B7-H3）、協同刺激分子B7家族4（B7-H4）均呈負相關（P<0.05）。結論：血常規衍生炎癥指標及協同刺激分子B7家族在系統性紅斑狼瘡患者中的表達顯著異常，且上述指標之間有密切的關系。

【關鍵詞】 血常規衍生炎癥指標 協同刺激分子B7家族 系統性紅斑狼瘡 疾病活動度

Changes of Blood Routine Derived Inflammatory Indexes and Costimulation Molecule B7 Family in Patients with Systemic Lupus Erythematosus/YU Chen， LIU Qingfeng. //Medical Innovation of China， 2024， 21（08）： -146

[Abstract] Objective： To investigate the expression of blood routine derived inflammatory indexes and costimulation molecule B7 family in patients with systemic lupus erythematosus. Method： A total of 164 patients with systemic lupus erythematosus and 41 healthy volunteers who underwent physical examination in Dangyang People's Hospital from June 2019 to October 2022 were selected. Patients with systemic lupus erythematosus disease activity index （SLEDAI） score ≥15 scores were group A （n=41）， patients with SLEDAI score 10-14 scores were group B （n=41）， patients with SLEDAI score 5-9 scores were group C （n=41）， patients with SLEDAI score 0-4 scores were group D （n=41） and the healthy person in physical examination were in group E （n=41）. Blood routine derived inflammatory indexes [neutrophil/lymphocyte ratio （NLR）， platelet/lymphocyte ratio （PLR）， the sum of neutrophil and monocyte/lymphocyte ratio （NMLR） and derived neutrophil/lymphocyte ratio （dNLR）] and the costimulation molecule B7 family were compared among the five groups. Pearson correlation was used to analyze the relationship between blood routine derived inflammatory indexes and costimulation molecule b7 family. Result： The blood routine derived inflammatory indexes of group A， B， C and D were significantly higher than those of group E， those of group A， B and C were significantly higher than those of group D， those of group A and B were significantly higher than those of group C， and those of group A were significantly higher than those of group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. The costimulation molecule B7 family in group A， B， C and D were significantly lower than those in group E， those in group A， B and C were significantly lower than those in group D， those in group A and B were significantly lower than those in group C， and those in group A were significantly lower than those in group B， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that NLR， PLR， NMLR， dNLR were negatively correlated with costimulation molecule B7 family 3 （B7-H3） and costimulation molecule B7 family 4 （B7-H4） in SLE patients （P<0.05）. Conclusion： The expression of blood routine derived inflammatory indexes and costimulation molecule B7 family is significantly abnormal in patients with systemic lupus erythematosus， and there is a close relationship between the above indicators.

[Key words] Blood routine derived inflammatory indexes Costimulation molecule B7 family Systemic lupus erythematosus Disease activity

First-author's address： Department of Laboratory， Dangyang People's Hospital， Dangyang 444100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.032

系統性紅斑狼瘡的臨床危害較大，可對患者的多系統器官造成損害，因此本病是臨床研究較多的一個疾病。而眾多與本病相關的研究顯示，本類患者除表現出多系統器官損害及發熱、光敏感、皮疹等表現外，其血液指標也呈現顯著失衡的狀態[1-2]。免疫炎癥作為本病患者表現突出的方面，相關的指標在本類患者中的研究較多，中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）、血小板/淋巴細胞比值（PLR）、中性粒細胞與單核細胞之和/淋巴細胞比值（NMLR）及衍生的中性粒細胞/淋巴細胞比值（dNLR）等血常規衍生炎癥指標可有效反映機體炎癥狀態。另外，近年來研究認為，協同刺激分子B7家族是在系統性紅斑狼瘡發生發展中發揮重要作用的一類指標，其中協同刺激分子B7家族3（B7-H3）及協同刺激分子B7家族4（B7-H4）作為常見的兩個指標，其研究結果存在差異[3-5]。故本研究現探究分析血常規衍生炎癥指標及協同刺激分子B7家族在系統性紅斑狼瘡患者中的變化，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2022年10月當陽市人民醫院收治的164例系統性紅斑狼瘡患者及在本院體檢的健康志愿者41例。納入標準：18歲及以上；系統性紅斑狼瘡患者符合系統性紅斑狼瘡診斷標準[6]，健康志愿者為本院體檢健康者。排除標準：合并嚴重心肺腎功能不全；精神異常、溝通障礙；合并蕁麻疹、銀屑病等皮膚疾病；合并糖尿病、高血壓及其他慢性疾病；3個月內進行系統性紅斑狼瘡相關治療；臨床資料不完整。41例系統性紅斑狼瘡疾病活動度指數（SLEDAI）評分≥15分患者[平均（26.36±5.51）分]為A組，41例SLEDAI評分10～14分患者[平均（12.23±1.35）分]為B組，41例SLEDAI評分5～9分患者[平均（7.16±1.35）分]為C組，41例SLEDAI評分0～4分患者[平均（2.32±0.76）分]為D組，41例健康者為E組。本次研究經本院醫學倫理學委員會批準。患者均知情同意。

1.2 方法

采集五組研究對象的外周靜脈血5 mL，采用全自動生化分析儀與血細胞分析儀對血常規及協同刺激分子B7家族進行檢測，通過血常規指標計算NLR、PLR、NMLR及dNLR，協同刺激分子B7家族檢測指標為B7-H3及B7-H4，采用酶聯免疫法定量檢測。

1.3 觀察指標及判定標準

統計及比較五組的上述血常規衍生炎癥指標及協同刺激分子B7家族，采用Pearson相關性分析系統性紅斑狼瘡患者血常規衍生炎癥指標與協同刺激分子B7家族的關系。

1.4 統計學處理

數據檢驗軟件選用SPSS 23.0。計數資料、計量資料分別以率（%）、（x±s）表示，并分別以t檢驗、重復測量方差分析（兩兩比較則以SNK-q檢驗處理），并進一步行Pearson相關性分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基線資料

A組男5例，女36例；年齡18～55歲，平均（33.36±7.32）歲；病程9.0～120.0個月，平均（50.32±13.36）個月。B組男4例，女37例；年齡19～56歲，平均（33.29±7.51）歲；病程8.5～125.5個

月，平均（50.50±13.19）個月。C組男4例，女37例；年齡18～56歲，平均（33.39±6.96）歲；病程9.0～130.0個月，平均（50.43±12.99）個月。D組男5例，女36例；年齡18～55歲，平均（33.29±7.60）歲；病程8.0～126.0個月，平均（50.52±13.10）個月。E組男3例，女38例；年齡18～55歲，平均（33.30±7.61）歲。五組性別、年齡及A組、B組、C組、D組的平均病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 五組血常規衍生炎癥指標比較

五組血常規衍生炎癥指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；A組、B組、C組及D組的血常規衍生炎癥指標均顯著高于E組，A組、B組及C組均顯著高于D組，A組及B組均顯著高于C組，A組均顯著高于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 五組的協同刺激分子B7家族比較

五組協同刺激分子B7家族比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；A組、B組、C組及D組的協同刺激分子B7家族均顯著低于E組，A組、B組及C組顯著均低于D組，A組及B組均顯著低于C組，A組均顯著低于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 系統性紅斑狼瘡患者血常規衍生炎癥指標與協同刺激分子B7家族的關系

Pearson相關性分析顯示，系統性紅斑狼瘡患者NLR、PLR、NMLR、dNLR與B7-H3、B7-H4均呈負相關（P<0.05），見表3。

3 討論

系統性紅斑狼瘡以女性患者占比相對較高。本病可對患者多臟器造成損傷，臨床危害較大。臨床中與系統性紅斑狼瘡相關的研究顯示，本病患者的自身免疫炎癥突出。NLR、PLR、NMLR及dNLR作為臨床常見的免疫炎癥指標，其是基于血常規指標統計得出，指標相對成熟，檢測相對便捷，在基層醫院即可開展[7-8]。上述免疫炎癥指標在多類疾病發生發展中的變化研究可見，且不乏其在系統性紅斑狼瘡等免疫炎癥性結締組織疾病患者中的研究，但是眾多相關的研究結果差異卻普遍存在[9-11]。另外，近年來關于協同刺激分子B7家族在系統性紅斑狼瘡患者中研究不斷增多，本類在T細胞介導的免疫應答中起到抑制作用，而B7-H3及B7-H4作為本類指標中研究相對較多的兩項，其對于系統性紅斑狼瘡的發生發展具有影響作用，對免疫激活所致的大量免疫細胞的表達有較大影響，其主要為通過與T細胞表面相關的受體結合，發揮影響作用，但是其與免疫炎癥的關系研究仍不足，在不同疾病活動度患者中的表達變化的研究也較少見[12-15]。

本研究現探究血常規衍生炎癥指標及協同刺激分子B7家族在系統性紅斑狼瘡患者中的表達變化，結果顯示，系統性紅斑狼瘡患者的血常規衍生炎癥指標均顯著高于體檢健康者，協同刺激分子B7家族則均顯著低于體檢健康者，同時不同疾病活動度患者的上述指標均存在顯著差異（P<0.05）；Pearson相關性分析顯示，系統性紅斑狼瘡患者血常規衍生炎癥指標與協同刺激分子B7家族均呈負相關（P<0.05）。從以上結果可見，血常規衍生炎癥指標及協同刺激分子B7家族在系統性紅斑狼瘡患者中的檢測價值較高，可反映疾病活動度。分析原因，系統性紅斑狼瘡可導致免疫性溶血等情況的發生，機體的免疫炎癥反應表達增強[16-17]，因此，相關的血常規衍生炎癥指標表達隨即升高，且疾病活動度較強患者的免疫炎癥反應也更為嚴重[18-19]。而大量免疫細胞被激活的同時，B7-H3及B7-H4與T細胞表面的相關受體結合增加，導致其被大量消耗，且活動度越高，患者的消耗量越大，故其在血液中的表達也隨之降低，這可能也是上述兩大類指標之間密切相關的原因[20-21]。

綜上所述，血常規衍生炎癥指標及協同刺激分子B7家族在系統性紅斑狼瘡患者中的表達顯著異常，且兩類之間有密切的關系。

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（收稿日期：2023-07-18） （本文編輯：陳韻）