妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后護理中人文理念普適化綜合護理的應用研究

李敏娜

【摘要】目的：研究妊娠期糖尿病（GDM gestational diabetes mellitus）患者產(chǎn)后護理中人文理念普適化綜合護理應用效果。方法：在我院產(chǎn)科選出66例GDM產(chǎn)婦（分娩時間：2022年1月—2023年1月），以抽簽建立綜合組33例（人文理念普適化綜合護理）與普通組33例（常規(guī)理念普通護理），對比不良事件出現(xiàn)率、依從率、血糖指標與焦慮感分數(shù)。結果：綜合組與普通組不良事件出現(xiàn)率3.03%、24.24%；焦慮感分數(shù)（46.73±1.53）分、（48.32±2.01）分；空腹血糖（5.65±1.22）mmol/L、（6.42±1.37）mmol/L；餐后2h血糖（7.52±1.34）mmol/L、（8.85±1.42）mmol/L，綜合組數(shù)據(jù)偏小；依從率綜合組略高，組間有統(tǒng)計學對比差異（P<0.05）。結論：人文理念普適化綜合護理在GDM產(chǎn)后護理中效果顯著。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；人文理念；產(chǎn)后護理；普適化綜合護理

Application of universal humanistic concept in postpartum nursing of gestational diabetes mellitus patients

LI Minna

VIP Obstetrics Department， East District of Hefei maternal and Child Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of universal humanistic concept comprehensive nursing in postpartum care of patients with GDM gestational diabetes mellitus. Methods： 66 women with GDM （delivery time：January 2022 to January 2023） were selected from the obstetrics department of our hospital， and 33 cases in the comprehensive group （humanistic concept universal comprehensive nursing） and 33 cases in the general group （conventional concept general nursing） were established by drawing lots. The incidence rate of adverse events， compliance rate， blood glucose index and anxiety score were compared. Results： The occurrence rates of adverse events in general group and general group were 3.03% and 24.24%. Anxiety scores （46.73±1.53）， （48.32±2.01）； Fasting blood glucose （5.65±1.22） mmol/L， （6.42±1.37） mmol/L； 2h postprandial blood glucose （7.52±1.34） mmol/L， （8.85±1.42） mmol/L， the data in the comprehensive group were small； The compliance rate of the comprehensive group was slightly higher， and there was a statistical difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： Humanistic concept universal comprehensive nursing is effective in postpartum nursing of GDM.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Humanistic idea； Postpartum care； Universal comprehensive care

GDM產(chǎn)婦產(chǎn)后容易因護理不當轉化為終身糖尿病，因此需進一步提升產(chǎn)后護理質量。以往護士以提醒、提示等方式講述注意事項，且多為“應答式護理”，即護士在收到產(chǎn)婦求助或咨詢后給予護理服務。而人文理念下實施普適化綜合護理，有望優(yōu)化護理成效，賦予產(chǎn)婦滿意且舒適的護理體驗。在我院產(chǎn)科2022年1月—2023年1月入院待產(chǎn)產(chǎn)婦中選出66例進行對比觀察，具體報道如下。

1 產(chǎn)婦檔案與護理方案

1.1 產(chǎn)婦檔案

從2022年1月—2023年1月期間我院產(chǎn)科選擇66例GDM者充當研究對象，以抽簽分組，偶數(shù)簽數(shù)選入普通組（33例），年齡25～38歲，平均年齡（32.18±4.37）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.43±1.07）周，經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦17例，孕前體重43～65kg，平均體重（48.38±4.38）kg；奇數(shù)簽數(shù)選入綜合組（33例），年齡26～37歲，平均年齡（32.19±4.28）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.28±1.05）周，經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦16例，孕前體重44～66kg，平均體重（48.27±4.29）kg。產(chǎn)婦產(chǎn)后護理結果與產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩次數(shù)、孕前體重信息無直接聯(lián)系（P>0.05）。

納入標準：①納入樣本在糖耐量測試中均顯示空腹血糖高于5.1mmol/L，餐后2h血糖高于8.5mmol/L；②產(chǎn)婦均對該研究項目知情，且屬于自愿參加；③除GDM外，未見其余重大疾病。

排除標準：①合并妊娠期高血壓等其它妊娠期疾病者；②臟器重度損傷或器官功能障礙者；③精神分裂癥或孕前已患有焦慮癥等精神心理障礙者；④多胎或有難產(chǎn)跡象產(chǎn)婦；⑤患有白血病、肺癌等急危重病者。

1.2 護理方案

普通組在常規(guī)護理理念指引下為產(chǎn)婦給予普通護理服務，包括產(chǎn)后督促剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及時下床行走，預防切口粘連，告知飲食方面應避免進食高油高糖食物。同時指導家屬密切關注產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象需立即按鈴呼叫護士。另外，護士每3h巡視一次病房，遵照醫(yī)囑觀察產(chǎn)婦切口及身體狀況恢復情況，以便在按時換藥條件下確保產(chǎn)婦及早順利出院。

綜合組在人文理念指引下開展普適化綜合護理工作，內容如下：（1）衛(wèi)生管理，產(chǎn)婦產(chǎn)后護士需在為其清洗外陰基礎上，指導產(chǎn)婦采用正確的口腔清潔、頭部清潔等方法保持個人衛(wèi)生。比如在刷牙時應為產(chǎn)婦示范清潔動作，由里到外順著牙縫方向溫柔刷牙，必要時可以告知產(chǎn)婦飯后漱口。而且還可以指引產(chǎn)婦采用艾葉或姜片汁液，在38℃情況下清洗頭部，并盡量在產(chǎn)后十日洗頭，而且需利用吹風筒及時吹干發(fā)尾。在產(chǎn)婦洗澡時，也要保持病房內保持28℃的溫度，以免出現(xiàn)受涼情況。于餐后1h可進行淋浴，以便維護產(chǎn)后衛(wèi)生，增加產(chǎn)后身體舒適度。（2）飲食指導，產(chǎn)后飲食習慣會影響血糖變化情況，因而護士需指導產(chǎn)婦選擇升糖指數(shù)低于46的食物，為其制定具體的飲食計劃表，列舉菠菜、四季豆、黃瓜、大白菜等適宜進食的低糖蔬菜，并從營養(yǎng)師處獲取營養(yǎng)均衡的菜肴制作方法，轉述給家屬后準備相關菜肴。若統(tǒng)一由食堂供應食物，也要盡量為其搭配宜食食物。同時，需在病房內陳列忌食食物，督促產(chǎn)婦保持良好的飲食習慣。（3）血糖監(jiān)測，護士需每日在產(chǎn)婦睡醒后空腹狀態(tài)下為其測量血糖，進食2h后再度測糖，一旦出現(xiàn)血糖波動明顯情況，需從飲食等多方面查找原因，以便有效糾正不良習慣[1]。在產(chǎn)婦休養(yǎng)期間還可為其提供含有艾葉的足浴包進行泡腳，保障充足睡眠之上保持血糖平穩(wěn)，亦能盡快恢復正常的機體狀態(tài)。（4）心理疏導，產(chǎn)婦產(chǎn)后容易因擔憂身材走樣、新生兒健康等諸多事項而出現(xiàn)焦慮情緒。此時護理可以為產(chǎn)婦講述冥想技巧，使之逐漸放松。又或是按摩肢體，為其播放班得瑞純音樂，與產(chǎn)婦深度溝通，知曉其心事后予以疏導。針對母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，護士還需引領產(chǎn)婦盡快轉變個人身份，注重哺乳時隱私保護，提醒家屬密切關注產(chǎn)婦情緒表現(xiàn)[2]。（5）院前宣教，產(chǎn)婦經(jīng)過休養(yǎng)后護士需在出院前為其準備飲食清單和產(chǎn)后自我護理手冊，邀請產(chǎn)婦關注微信公眾號，從日常分享的文章中尋求院后指導，以便產(chǎn)婦隨時感受到護士的溫情關懷。

1.3 觀察指標

觀察產(chǎn)后不良事件出現(xiàn)率（低血糖、產(chǎn)后感染、DKA、電解質失衡）、依從率（遵醫(yī)者視作依從良好）、焦慮感分數(shù)（焦慮自評量表，滿分100分，低于50分無焦慮感）與血糖指標（FBG空腹血糖正常值3.89～5.6mmol/L；餐后2小時血糖（2hPG）≤7.8mmol/L）。

1.4 統(tǒng)計學標準

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比產(chǎn)后不良事件出現(xiàn)結果及依從性情況干預后綜合組產(chǎn)婦不良事件出現(xiàn)率略低于普通組，且依從率略高（P<0.05），見表1。

2.2 對比干預前后產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮感改善效果

綜合組與普通組產(chǎn)婦干預前焦慮感評分未見對比差異（P>0.05）；干預后產(chǎn)婦焦慮感分數(shù)均有所降低，且綜合組降幅顯著，具備可比性（P<0.05），見表2。

2.3 對比干預前后產(chǎn)婦血糖指標變化情況

干預前兩組產(chǎn)婦的血糖指標未見對比差異（P> 0.05）；干預后綜合組產(chǎn)婦血糖指標略低于普通組，具備可比性（P<0.05），見表3。

3 討論

GDM產(chǎn)婦產(chǎn)后迫切需要他人關懷，而綜合組采用的護理模式，能夠為產(chǎn)婦給予周到且細致的護理服務，使之在人文關懷體驗下?lián)碛休^高的舒適度。一方面，該模式針對性較強，能切實圍繞產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)、飲食習慣、衛(wèi)生習慣提供正確指導，以便消除不良情緒，亦能在愉悅心情下安然休養(yǎng)身 體[3]。另一方面，在豐富的護理內容中護士側重于產(chǎn)婦主觀感受的關注，包括關心病房環(huán)境是否合適、出院后產(chǎn)婦訴求是否能夠得到滿足等，這些均在護士的護理范疇內，甚至可以預判感染等危險因素，以前瞻性護理措施改善產(chǎn)后狀態(tài)，以便在充滿連貫性服務護理的普適化護理場景內產(chǎn)生高度配合 度[4]。經(jīng)由綜合組研究數(shù)據(jù)驗證：GDM產(chǎn)婦產(chǎn)后護理工作中采用人文理念普適化綜合護理模式，能夠有效降低血糖指標與焦慮感分數(shù)，同時控制產(chǎn)后不良事件出現(xiàn)率，適當增加產(chǎn)后依從率，同普通組數(shù)據(jù)有可比性（P<0.05）。

學者劉素青[5]在早期研究階段，關注人文護理模式應用效果，其中實施的護理措施與本文提出的模式較為相似，均以提供人文關懷為主，發(fā)現(xiàn)護理后96.7%的產(chǎn)婦保持良好的依從狀態(tài)，同時血糖指標趨于正常。學者黃科燕[6]在相同課題研究中關注產(chǎn)后恢復效果，僅有6.67%的產(chǎn)婦發(fā)生感染等不良現(xiàn)象，空腹血糖可降至3.72mmol/L。學者張德芳[7]以行剖宮產(chǎn)手術的高齡產(chǎn)婦為研究主體，產(chǎn)后七日產(chǎn)婦焦慮感分數(shù)低至28.33分，與本文數(shù)據(jù)對比均有一致性，該研究結論具備參考價值。

綜上所述，GDM產(chǎn)婦產(chǎn)后人文理念普適化綜合護理的實踐應用，具備輔助降糖和消除產(chǎn)后焦慮風險以及增強依從性作用，因而可將其視作優(yōu)選模式。

參考文獻

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