冠心病出院患者的醫(yī)院-社區(qū)-患者一體化護(hù)理模式干預(yù)效果分析

蒙曉娟

【摘要】目的：為探究醫(yī)院-社區(qū)-患者一體化護(hù)理模式干預(yù)對(duì)冠心病出院患者的影響。方法：選取我院2021年1月—2023年5月收治的172例冠心病患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法將患者分成兩組，每組均86例。對(duì)照組與觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理以及醫(yī)院-社區(qū)-患者一體化護(hù)理，分析其護(hù)理效果。結(jié)果：兩組的自護(hù)能力以及生活質(zhì)量比較，差異較大（P<0.05）；兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組較低（觀察組4.65% VS 對(duì)照組13.95%，P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院-社區(qū)-患者一體化護(hù)理模式對(duì)于冠心病出院患者的自護(hù)能力以及生活質(zhì)量的提高具有顯著效果，在一定程度上減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】冠心病；一體化護(hù)理；自護(hù)能力；生活質(zhì)量

Intervention effect analysis of hospital-community-patient integrated nursing model for discharged patients with coronary heart disease

MENG Xiaojuan

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of hospital-community-patient integrated nursing intervention on discharged patients with coronary heart disease. Methods： 172 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2021 to May 2023 were selected as the study objects， and the patients were divided into two groups according to the lottery method， with 86 cases in each group. Control group and observation group were treated with routine nursing and hospital-community-patient integrated nursing， respectively， and the nursing effect was analyzed. Results： There were significant differences in self-care ability and quality of life between the two groups（P<0.05）. The complication rate of the two groups was lower in the observation group （4.65% in the observation group vs. 13.95% in the control group， P<0.05）. Conclusion： The hospital-community-patient integrated nursing model has a significant effect on the improvement of self-care ability and quality of life of discharged patients with CHD， and can reduce complications to a certain extent.

【Key Words】Coronary heart disease； Integrated nursing； Self-care ability； Quality of life

冠心病主要指心臟的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變，引發(fā)的臨床癥狀是胸悶、胸痛、氣短等不適，這種癥狀特別容易在運(yùn)動(dòng)、勞力等過程中誘發(fā)[1]。隨著我國(guó)人口老齡化情況逐漸加劇，冠心病的發(fā)病概率也在隨之上升，嚴(yán)重威脅患者的生命安全以及日常生活[2]。有研究指出，在患者進(jìn)行治療的同時(shí)，采用安全有效的護(hù)理措施加以輔助，能夠顯著提高治療效果。常規(guī)的護(hù)理措施具有一定的局限性。為此選用科學(xué)且具有針對(duì)性的護(hù)理模式至關(guān)重要。 醫(yī)院-社區(qū)-患者一體化護(hù)理模式是一種新興的護(hù)理模式，該模式是醫(yī)院與社區(qū)共同合作，以患者為主體，各自立足于自身的功能與定位，為患者提供一種連續(xù)性護(hù)理的模式[3]。目前臨床上對(duì)于冠心病出院患者采用該模式的研究較少，為探究其對(duì)冠心病出院患者的影響，本研究將選取我院2021年1月—2023年5月收治的172例冠心病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行醫(yī)院-社區(qū)-患者一體化護(hù)理模式干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2023年5月收治的172例冠心病患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法將患者分成兩組，每組均86例。觀察組，男59例，女27例，年齡52～73歲，平均年齡（62.58±5.48）歲，病程2～7年，平均病程（4.16±0.72）年；對(duì)照組，男55例，女31例，年齡51～76歲，平均年齡（63.25±5.16）歲，病程1～7年，平均病程（4.26±0.79）年。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《穩(wěn)定性冠心病基層診療指南》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者以及家屬簽署書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重障礙的患者；②合并患有惡性腫瘤的患者；③患有先天性心臟病的患者；④無(wú)法正常溝通的患者。

1.2 方法

對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，叮囑患者藥物服用的具體注意事項(xiàng)，密切檢測(cè)患者的生命體征。

觀察組 采用醫(yī)院-社區(qū)-患者一體化護(hù)理模式，具體方法如下：（1）建立專業(yè)的一體化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，其中包括醫(yī)院?？谱o(hù)士以及社區(qū)護(hù)士等，建立微信工作群，確保醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心間的信息暢通。針對(duì)護(hù)士的專業(yè)能力的不同，劃分其工作負(fù)責(zé)板塊，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)，對(duì)組員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)后，再針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，對(duì)于考核不合格者進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)。（2）患者出院前：針對(duì)患者疾病的發(fā)展情況以及一般資料，結(jié)合患者年齡、文化程度，為患者建立專屬的電子檔案以及護(hù)理管理計(jì)劃，選用PPT、視頻等形式對(duì)患者和家屬普及疾病日常護(hù)理的重要性，根據(jù)患者以及家屬的需求對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，制訂個(gè)性化的飲食以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。（3）出院后：將患者的電子檔案同步到社區(qū)，按照其護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，其每周一次電話隨訪，每個(gè)月進(jìn)行一次家庭隨訪，同時(shí)向患者進(jìn)行健康教育知識(shí)宣講，解答患者的問題，了解患者日常飲食結(jié)構(gòu)以及疾病恢復(fù)程度，指出并糾正患者的不良習(xí)慣，提醒患者按時(shí)按量服用藥物，定時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者的自護(hù)能力。采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表[5]（ESCA）對(duì)患者的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)分，其中包括自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念以及健康知識(shí)水平4個(gè)維度，總分為172分，分?jǐn)?shù)與患者的自護(hù)能力成正比。（2）兩組患者的生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評(píng)分量表[6]（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)其研究?jī)?nèi)容選取其中精力、總體健康、情感職能、心理健康4個(gè)維度，每個(gè)維度100分，分?jǐn)?shù)與患者的生活質(zhì)量成正比。（3）兩組并發(fā)癥的發(fā)生率。其中主要包括：心肌梗死、心率失常、心力衰竭以及其他。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自護(hù)能力

干預(yù)前兩組的自護(hù)理能力相關(guān)評(píng)分比較（P>0.05），干預(yù)后觀察組與對(duì)照組比較差異較大（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量

觀察組與對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異較大（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

兩組的并發(fā)癥的發(fā)生率比較（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病在臨床上屬于常見的心血管疾病，好發(fā)于中老年群體，且該疾病具有病程時(shí)間長(zhǎng)，難以完全根治的特點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間的患病歷程導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而影響疾病的預(yù)后效果[7]。為此需要對(duì)患者采用科學(xué)長(zhǎng)效的護(hù)理方式，但由于長(zhǎng)期住院治療對(duì)患者的精神以及經(jīng)濟(jì)造成一定的壓力，故大多數(shù)患者選擇出院回家，常規(guī)的護(hù)理模式缺少在患者出院后與其保持聯(lián)系，從而影響其護(hù)理效果。本研究采用的醫(yī)院-社區(qū)-患者一體化護(hù)理模式，通過醫(yī)院、社區(qū)、患者自身的有機(jī)結(jié)合，使患者出院仍然能夠進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理與指導(dǎo)，從而使患者的預(yù)后效果達(dá)到預(yù)期目的[8]。

本研究中觀察組的自護(hù)能力以及生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分相比于對(duì)照組較為優(yōu)越（P<0.05）的結(jié)果表明，針對(duì)冠心病出院的患者采用一體化護(hù)理模式顯著提高其自護(hù)能力以及生活質(zhì)量，主要是由于本研究中通過醫(yī)院以及社區(qū)對(duì)患者進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣講，緩解患者的負(fù)面情緒，增加了患者的認(rèn)知能力，使患者能夠更快的提高自護(hù)能力，同時(shí)通過對(duì)患者進(jìn)行電話以及家庭訪問，了解患者日常的作息規(guī)律以及習(xí)慣，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，從而提高患者的生活質(zhì)量。本研究通過醫(yī)院與社區(qū)之間進(jìn)行資料共享，增加兩者對(duì)患者身體狀況發(fā)展的了解，能夠較快的分析出影響患者預(yù)后的原因，并對(duì)此進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。這與本研究中觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）的結(jié)果相論證。

綜上所述，醫(yī)院-社區(qū)-患者一體化護(hù)理模式對(duì)于冠心病出院患者的自護(hù)能力以及生活質(zhì)量的提高具有顯著效果，在一定程度上減少并發(fā)癥。值得臨床進(jìn)行推廣。

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