血管內(nèi)介入治療急性腦梗死的臨床療效

蔡熙

【摘要】目的：研究與分析血管內(nèi)介入治療急性腦梗死的臨床療效。方法：2022年1月—2022年11月，選取本院收治的100例急性腦梗死患者，按照奇偶數(shù)方式進(jìn)行分組，常規(guī)組采取靜脈溶栓治療，觀察組實(shí)施血管內(nèi)介入治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組卒中評(píng)分、Barthel評(píng)分及改良Rankin評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）；治療后，觀察組各生化指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：血管內(nèi)介入治療急性腦梗死的安全性高，臨床效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血管內(nèi)介入；急性腦梗死；臨床療效

Clinical effect of intravascular intervention in the treatment of acute cerebral infarction

CAI Xi

Department of Neurology， Lixian Peoples Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the clinical efficacy of intravascular intervention in the treatment of acute cerebral infarction.Methods：From January 2022 to November 2022，100 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were selected and divided into groups according to the even and odd methods.Patients in the conventional group were treated with intravenous thrombolysis，while patients in the observation group were treated with intravascular intervention.The clinical effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the stroke score，Barthel score and improved Rankin score in the observation group were better than those in the conventional group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the conventional group，with a significant difference （P<0.05）；After treatment，the biochemical indicators in the observation group were significantly better than those in the conventional group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：Intravascular intervention in the treatment of acute cerebral infarction has high safety，significant clinical effects，and it has high application value.

【Key Words】Intravascular intervention； Acute cerebral infarction； Clinical efficacy

急性腦梗死是中老年人群中常見的腦血管疾病類型，疾病的發(fā)生除對患者機(jī)體健康造成影響外，預(yù)后易遺留偏癱、感知功能障礙等后遺癥，促使患者自身生活自理能力及家庭生活質(zhì)量等受到干擾[1]。血管內(nèi)介入治療在血管疾病治療中有良好的應(yīng)用效果[2]。本次研究以2022年1月—2022年11月就診的100例急性腦梗死患者為例，分析血管內(nèi)介入治療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2022年1月—2022年11月，選取本院收治的100例急性腦梗死患者，按照奇偶數(shù)方式進(jìn)行分組，常規(guī)組50例患者，平均發(fā)病至就診時(shí)間（3.15±0.75）h，平均年齡（57.58±3.21）歲，男、女患者例數(shù)分別為27例、23例，就診時(shí)癥狀：嗜睡、昏迷、感覺障礙、頭痛等，患者例數(shù)分別為10例、5例、15例、20例；觀察組50例患者，平均發(fā)病至就診時(shí)間（3.23±0.69）h，平均年齡（57.74±3.15）歲，男、女患者例數(shù)分別為28例、22例，就診時(shí)癥狀：嗜睡、昏迷、感覺障礙、頭痛等，患者例數(shù)分別為11例、6例、14例、19例。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組急性腦梗死患者采用靜脈溶栓治療：尿激酶100萬單位與100mL生理鹽水配比，靜脈滴注30min；皮下注射低分子量肝素鈉，單次15mg，12h注射1次。治療時(shí)長根據(jù)患者實(shí)際情況而定。口服硫酸氫氯吡格雷，單次75mg，1次/24h；阿司匹林單次100mg，1次/24h，連續(xù)用藥6個(gè)月。

觀察組急性腦梗死患者采用血管內(nèi)介入治療：于患者右側(cè)股動(dòng)脈處實(shí)施穿刺，置入動(dòng)脈鞘，注入造影劑后觀察病變所在位置，使用微導(dǎo)管靠近病變處，以10萬單位尿激酶做溶栓處置，注射后，觀察患處血液流速及血管復(fù)通情況，如無異常，術(shù)畢。術(shù)后口服用藥同常規(guī)組，用藥時(shí)長6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組卒中量表（45分，高分者有明顯神經(jīng)功能缺損）、Barthel指數(shù)（100分，有良好生活能力者評(píng)分高）及改良Rankin評(píng)分量表（總分48分，神經(jīng)功能良好則得分高），實(shí)施評(píng)測后匯總評(píng)分。

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

比較兩組生化指標(biāo)，包括超氧化物歧化酶、血管內(nèi)皮生長因子、神經(jīng)生長因子、腦鈉肽及神經(jīng)元特異性烯醇化酶等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組卒中評(píng)分、Barthel評(píng)分及改良 Rankin評(píng)分

治療前，兩組卒中評(píng)分、Barthel評(píng)分及改良Rankin評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組卒中評(píng)分低于常規(guī)組，Barthel評(píng)分及改良Rankin評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組生化指標(biāo)

治療前，兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組各項(xiàng)生化指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性腦梗死屬于急性腦血管疾病，是臨床中常見與高發(fā)的腦血管疾病，具有起病急、致殘率高等特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)，腦血管出現(xiàn)栓塞、梗死，將引發(fā)局部腦組織缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。因此，患者患病后，多見嗜睡、昏迷、感覺障礙、頭痛等癥狀表現(xiàn)，且隨病情發(fā)展，患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、感知功能、意識(shí)反應(yīng)等出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重時(shí)將影響其生命安全，有極大危害性[3-4]。

治療急性腦梗死，抑制患者病情進(jìn)一步發(fā)展的同時(shí)，促進(jìn)病變處血管復(fù)通及患處腦組織供血與供氧恢復(fù)，有助于減少該病對患者身心健康的影響[5]。溶栓治療在急性腦梗死治療中具有一定應(yīng)用價(jià)值，在實(shí)施中，通過輸注具備抗血栓形成與抗凝功效的藥物，溶解血栓，促進(jìn)患處血管復(fù)通，可使患者急性腦梗死病情得到改善。尿激酶作為抗血栓類藥物，尿激酶藥物成分可催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，水解纖維蛋白，進(jìn)而溶解血栓，產(chǎn)生溶栓作用。低分子量肝素鈉在臨床中屬于抗凝類藥物，該藥是以拮抗Xa活性、抑制凝血酶、干預(yù)人體凝血系統(tǒng)功能為作用機(jī)制，在血栓類疾病治療中，可產(chǎn)生抗血栓、抗凝血功效[6]。使用尿激酶、低分子量肝素鈉對急性腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療，雖然能夠溶解血栓，恢復(fù)患處腦組織供血、供氧，但從應(yīng)用效果與安全性角度分析，溶栓治療的開展受該病時(shí)間窗限制，因此部分患者經(jīng)該方式治療后，其效果未能達(dá)到預(yù)期，且因用藥所致出血性疾病發(fā)生率略高，影響患者疾病治療安全性。血管內(nèi)介入術(shù)在臨床中是微創(chuàng)技術(shù)，在血管類疾病治療中，血管內(nèi)介入術(shù)的實(shí)施，能夠于極小創(chuàng)傷下對血管病變處實(shí)施處置，處置精準(zhǔn)度、時(shí)效性及疾病治療有效性等均具有較為顯著優(yōu)勢性，于當(dāng)前臨床血管類疾病治療中廣泛應(yīng)用[7]。采用血管內(nèi)介入術(shù)為急性腦梗死患者實(shí)施疾病治療，手術(shù)自患者右側(cè)股動(dòng)脈處做切口，造影劑注射后探查病灶位置，再實(shí)施抗血栓類藥物局部給藥，對病灶做靶向處置，給藥后，狹窄、堵塞血管于藥物作用下得以有效復(fù)通的同時(shí)，局部給藥能夠保護(hù)血管組織，抑制再閉塞情況發(fā)生，由此使患者于治療后，急性腦梗死所致神經(jīng)系統(tǒng)功能異常得以改善，疾病得以快速康復(fù)，改善其預(yù)后。相比溶栓治療，血管內(nèi)介入治療于急性腦梗死治療中有顯著優(yōu)勢，首先，作為微創(chuàng)術(shù)式，血管內(nèi)介入較溶栓治療更具時(shí)效性、針對性，治療中能夠針對性處置患處，由此可使患者急性腦梗死治療效果達(dá)到預(yù)期[8]。其次，血管內(nèi)介入治療實(shí)施中，抗血栓藥物使用劑量減少，且藥效能夠靶向作用于患處，提高急性腦梗死治療效果的同時(shí)，可避免抗血栓藥物使用所致不良反應(yīng)，由此使患者疾病治療安全性得到保證。最后，血管內(nèi)介入治療能夠在極短時(shí)間處置干預(yù)病灶，縮短急性腦梗死對于局部腦組織、腦部微循環(huán)的影響時(shí)長，進(jìn)而改善與抑制該病的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，因而，血管內(nèi)皮功能、神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)指標(biāo)水平得到有效改善，由此使患者神經(jīng)系統(tǒng)功能得以快速恢復(fù)[9]。

綜上所述，治療急性腦梗死時(shí)，血管內(nèi)介入治療的實(shí)施，能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，治療安全性較高，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈志青，樊玉香，賈瑾堯，等.急性腦梗死應(yīng)用血管內(nèi)介入聯(lián)合通腦飲治療的效果[J].分子診斷與治療雜志，2022，14（8）：1403-1406.

[2] 張秀芳，肖丹.血管內(nèi)介入聯(lián)合抗血小板藥物治療老年急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究雜志，2022，6（13）：45-48.

[3] 錢琪，韓凱，馮陸.急性腦梗死合并2型糖尿病患者時(shí)間窗內(nèi)行血管內(nèi)介入治療的預(yù)后影響因素[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，39（6）：528-532.

[4] 張偉英.血管內(nèi)介入治療急性腦梗死的臨床療效及對患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、腦鈉肽及神經(jīng)生長因子的影響[J].智慧健康，2022，8（13）：64-67.

[5] 曾翠.血管內(nèi)介入取栓術(shù)聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（18）：20-22.

[6] 郭迎新.靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)介入治療急性腦梗死的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（23）：4329-4331.

[7] 陳鵬，馬己才，陳俊斌.血管內(nèi)介入治療急性腦梗死的臨床效果及對患者VEGF、SOD、MDA水平的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（14）：123-127.

[8] 楊昌梁，葉端玲.血管內(nèi)介入治療后聯(lián)合丁苯酞氯化鈉治療急性腦梗死的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（31）：42-43.

[9] 王一超，張嚴(yán).血管內(nèi)介入治療聯(lián)合重組組織型纖溶酶原激活劑對急性腦梗死患者的動(dòng)脈溶栓效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（3）：16-18.