優化手術護理配合急救流程在急危重癥創傷患者搶救中的應用

徐磊 淡昭穎

【摘要】目的：探討優化手術護理配合急救流程在急危重癥創傷患者搶救中的應用效果。方法：選擇2020年5月—2023年5月本院收治的76例急危重癥創傷患者為研究對象，按照就診順序將患者分為對照組與研究組，各38例，對照組患者行常規護理，研究組患者行優化手術護理配合急救流程，對比兩組患者的搶救效率、護理緊急情況發生率、預后情況及護理滿意度。結果：研究組搶救時設備準備時間、病情評估時間、心肺復蘇時間、吸痰時間、吸氧時間以及開放靜脈時間均較對照組短，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組護理緊急情況發生率為2.63%，較對照組的15.79%低，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組休克率、MODS發生率及病死率均較對照組低，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組患者各項目滿意度評分均較對照組高，組間相比差異明顯（P<0.05）。結論：優化手術護理配合急救流程有助于提高搶救效率，降低護理緊急情況發生率，改善預后，提升護理滿意度，在急危重癥創傷患者搶救中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】優化手術護理配合急救流程；急危重癥創傷；搶救效率；預后；滿意度

Application of optimizing surgical nursing and emergency procedures in the rescue of critically ill trauma patients

XU Lei， DAN Zhaoying

Shangnan County Hospital， Shangluo， Shanxi 726300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of optimizing surgical nursing and emergency procedures in the rescue of critically ill trauma patients.Methods：76 critically ill trauma patients admitted to our hospital from May 2020 to May 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided into the control group and the study group according to the order of visits，with 38 patients in each group.The control group received routine nursing，while the study group received optimizing surgical nursing and emergency procedures.The rescue efficiency，incidence of nursing emergencies，prognosis and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared.Results：The equipment preparation time，disease assessment time，cardiopulmonary resuscitation time，sputum aspiration time，oxygen inhalation time and venous opening time during rescue in the study group were shorter than those in the control group，and the difference between the groups was significant （P<0.05）；The incidence of nursing emergencies in the study group was 2.63%，which was lower than 15.79% in the control group （P<0.05）；The shock rate， incidence of MODS and mortality rate in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）；The satisfaction scores of patients in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Optimizing surgical nursing and emergency procedures can help improve rescue efficiency，reduce the incidence of nursing emergencies，improve prognosis，and enhance nursing satisfaction.It has high application value in the rescue of critically ill trauma patients.

【Key Words】Optimizing surgical nursing and emergency procedures； Critically ill trauma； Rescue efficiency； Prognosis； Satisfaction

嚴重創傷患者病情危重，且變化較快，死亡率極高，據數據統計，每年因創傷所致的死亡人數高達500萬人，因此，如何提高急危重癥創傷患者搶救效率、改善預后一直是臨床急需解決的問題之一[1]。對于急危重癥創傷患者，除了及時實施搶救外還需有效的護理配合，以最大限度縮短急救時間，而以往常規護理包括分科會診與救治，常存在各科銜接不暢等問題，在一定程度上延誤患者的急救時間，不利于預后改善[2]。目前，已有諸多研究證實手術室護理配合對提高急危重癥創傷患者的搶救效率、加速康復進程具有積極意義，而護理流程優化則更有利于縮短急救時間，改善預后[3]。為此，該研究選擇76例急危重癥創傷患者為研究對象，探討優化手術護理配合急救流程的實施效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年5月—2023年5月期間本院收治的76例急危重癥創傷患者為研究對象，所有患者均有創傷史，病情危重，入院時意識清晰，有一定表達能力，臨床資料完整，且排除內科疾病所致的休克、合并嚴重器官功能障礙、精神認知障礙、創傷時間24h以上、凝血機制異常、自身免疫缺陷及臨床資料不全者。按照就診順序將受試者分為對照組與研究組，各38例，對照組中男患者21例，女患者17例；年齡范圍在18～75歲，平均年齡（52.41±10.35）歲；外傷部位：頭部21例，胸部9例，腹部5例，其他3例。研究組中男患者20例，女患者18例；年齡20～73歲，平均年齡（52.17±10.43）歲；外傷部位：頭部20例，胸部8例，腹部7例，其他3例。兩組患者一般資料比較無差異性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者行常規護理，主要為術前，手術室接到急診手術通知后盡快安排手術相關人員，待患者進入手術室后快速建立靜脈通路，根據患者術式協助麻醉師完成相關麻醉操作，詳細填寫護理記錄單。術后將患者送回病區。對手術室進行嚴格的消毒滅菌，嚴格執行交接制度，定期對手術器械進行消毒滅菌，定期總結醫護合作之間出現的問題并制定針對性的改進措施。

研究組患者則行優化手術護理配合急救流程，具體為：（1）術前：手術室醫護人員接到手術通知后快速準備手術所需器械、設備、急救藥品等，確保各器械性能完好，數量充足，按照急診流程配置護理人員，負責完成器械檢測、搶救、巡回觀察、調節手術室溫濕度等工作。根據急診流程安排專人對患者信息進行核對，監測患者血壓、心率、脈搏、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征，預防低氧血癥。（2）術中：根據急救流程中的搶救措施明確各護理人員職責，負責搶救的護士需配合麻醉師及搶救醫師完成麻醉及搶救工作。器械護士負責準確傳遞手術相關器械。巡回護士配合器械護士檢查相關手術物品及器械，做好護理記錄，監測患者各項生命體征，對于出血量較大者遵醫囑進行輸血，輸血期間嚴密監測不良反應，發現異常及時上報并給予對癥處理。（3）培訓：定期安排護理人員參加急性創傷處理、手術流程、手術器械及儀器的使用及養護、快速止血、相關部門工作交接等培訓，不斷提高其專業技能及服務質量，培訓結束后安排考核。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組搶救效率相關指標比較，包括設備準備時間、病情評估時間、心肺復蘇時間、吸痰時間、吸氧時間以及開放靜脈時間。

1.3.2兩組護理緊急情況發生率比較，記錄兩組急救藥品缺失、搶救設備障礙、護理錯誤發生情況。

1.3.3兩組預后情況比較，記錄兩組患者休克、多器官功能障礙綜合征（MODS）及病死發生情況。

1.3.4兩組護理滿意度比較，采用我院自擬的護理滿意度測評量表從護理服務態度、護理技術、環境設施、健康教育、應急能力、護理效果方面進行評價，每項均包括非常滿意、滿意、不滿意及很不滿意4個選項，各項賦分3分、2分、1分、0分，評分越高表示滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救效率相關指標比較

研究組搶救時設備準備時間、病情評估時間、心肺復蘇時間、吸痰時間、吸氧時間以及開放靜脈時間均較對照組短，組間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理緊急情況發生率比較

研究組護理緊急情況發生率為2.63%，較對照組的15.79%低，組間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組預后情況比較

研究組休克率、MODS發生率及病死率均較對照組低，組間相比差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

研究組患者各項目滿意度評分均較對照組高，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，隨著社會經濟及交通運輸業的快速發展，意外事故所致的創傷發生率逐年增加，尤其是對于病情變化迅速的急危重癥患者，殘死率亦較高，對于該類患者進行及時有效的急救及護理干預是改善預后的關鍵所在[4]。院內緊急救治是急危重癥創傷患者最高效率、最快捷的搶救途徑，有研究表明，手術室護理是影響搶救效率的直接因素，因此，不斷優化手術搶救流程、最大限度規避手術安全隱患對提高搶救成功率尤為重要[5]。以往常規護理多只關注優化急救流程，易忽視手術室護理的重要性，另外，傳統手術室護理人員多只注重環境及器械管理，且分工不明確，易出現護理缺陷及差錯，不利于搶救效率的提升[6]。有研究表明，急危重癥創傷患者受傷后1h屬于搶救的黃金時間，也是決定搶救成功率的關鍵因素。優化手術護理配合急救流程對護理人員進行明確分工，與手術搶救進行無縫配合，最大限度發揮護理人員工作潛能，避免搶救現場忙亂，最大限度為患者爭取搶救時間，提高搶救效率。另外，該服務秉承“以人為本、患者至上”的服務理念，有專人關注患者的情緒變化，及時給予患者心理疏導以降低機體應激反應，取得患者的信任，從而提升護理滿意度。

本研究結果顯示，研究組搶救時設備準備時間、病情評估時間、心肺復蘇時間、吸痰時間、吸氧時間以及開放靜脈時間均較對照組短，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組護理緊急情況發生率為2.63%，較對照組的15.79%低，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組休克率、MODS發生率及病死率均較對照組低，組間相比差異明顯（P< 0.05）；研究組患者各項目滿意度評分均較對照組高，組間相比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，優化手術護理配合急救流程有助于提高搶救效率，降低護理緊急情況發生率，改善預后，提升護理滿意度，在急危重癥創傷患者搶救中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 方清.優化手術護理配合急救流程對急危重癥創傷患者搶救效率及護理質量的影響[J].母嬰世界，2021（15）：263.

[2] 劉麗楠，賈允，張磊.優化護理配合流程在膝關節鏡手術中的應用效果[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（12）：18-20.

[3] 韓粉玲.構建急危重癥手術護理配合救治流程對女性患者搶救效果的影響[J].臨床研究，2020，28（9）：157-159.

[4] 王琪.優化護理配合術中保溫在老年患者手術中的應用效果[J].當代護士（上旬刊），2020，27（8）：113-116.

[5] 殷旭婷，徐嵐.優化護理配合術中保溫在腹腔鏡手術的應用價值及護理質量觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（87）：116，126.

[6] 汪琳璟，周依旖，史寅瑤.優化手術室護理配合對婦科單孔腹腔鏡手術患者護理質量、不良事件發生率的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2021，8（22）：99-101.