女性應該知道的用藥小知識

香雪芳

無論古今中外，幾乎每名女性都有這樣一位“親戚”：她在你十四五歲左右才第一次出現，之前未曾登門拜訪過；之后很長一段時間，她每個月都要來串門，有時提前，有時遲到，來的時候甚至還可能鬧點兒小情緒，給你帶來不適……沒錯，這位“親戚”就是大家口中的“大姨媽”。

“大姨媽”是俗名，它的學名叫“月經”，是指伴隨卵巢周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血。眾所周知，規律月經的出現是生殖功能成熟的重要標志，屬于生育期女性重要的生理現象。一般來說，女性在月經期間不會出現特殊癥狀—除了月經疼痛，調查顯示，約90%的女性經歷過月經疼痛。

許多女性認為月經疼痛是很普遍的事情—即便疼痛已經嚴重到無法支撐她們參加日常體力活動，所以她們并不會去尋求正規治療。國外一項報告顯示，只有31%的月經疼痛患者使用了正確的藥物劑量；在同一項研究中，只有16%的患者會選擇預防性用藥。可見，有很多女性沒有正確使用藥物緩解月經疼痛癥狀。那么，月經疼痛時應該如何正確使用藥物呢？讓我們簡單地了解一下。

一、什么是月經疼痛

月經疼痛又名“痛經”，根據有無器質性原因，可分為原發性痛經和繼發性痛經。其中，以原發性痛經最為常見，并且經常得不到治療。

原發性痛經指在沒有盆腔病理的情況下月經發生的疼痛，又稱功能性痛經。原發性痛經通常在排卵周期（在月經初潮的6～12個月內）建立后的青春期開始，特征是痙攣性疼痛，該疼痛一般始于月經出血開始前幾小時，或更早一些。疼痛的癥狀在最大血流量時達到峰值，并可能持續2～3天。除了疼痛，其他癥狀還包括腹瀉、惡心、嘔吐、疲勞、頭暈、頭痛；很少出現暈厥和發熱。根據研究，這些癥狀可歸因于前列腺素的釋放。另外，痛經程度與年齡大小呈負相關關系，故疼痛的癥狀在青少年中更為明顯。

二、原發性痛經的藥物治療

原發性痛經的治療藥物主要有鎮痛類藥物[非甾體類抗炎藥（如布洛芬、酮洛芬、萘普生、塞來昔布）和對乙酰氨基酚]、激素類藥物等。

1.鎮痛類藥物

非甾體類抗炎藥通過抑制環加氧酶而發揮鎮痛作用，可以中斷環氧合酶介導的前列腺素產生，而前列腺素的釋放與痛經的癥狀密切相關，因此它們常作為臨床治療原發性痛經的一線用藥。

需要注意的是，這類藥物在出血和/或相關癥狀出現時開始服用效果較好。因此，推薦在月經前1～2天就開始服用，并持續至出血后的2～3天。不過，連續用藥療程不宜超過5天。這類藥物最常見的不良反應是胃腸道反應，包括胃痛、惡心、嘔吐，甚至可能出現胃潰瘍和消化道出血。另外，不建議聯合使用兩種或以上非甾體類抗炎藥。

常用鎮痛類藥物及推薦劑量見表1。

2.激素類藥物

如果鎮痛類藥物無法充分緩解痛經癥狀，則可考慮使用激素類藥物，其也是痛經一線用藥的理想選擇。

目前，常用的激素類藥物主要是復方短效口服避孕藥（如復方醋酸甲地孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環丙孕酮片），其可以抑制排卵和子宮內膜組織生長，減少月經血量和前列腺素分泌，從而降低子宮內壓力和子宮收縮程度。需要注意的是，此類藥物應在醫生指導下服用。

三、藥物治療需強調

藥物治療可以在一定程度上緩解月經疼痛的癥狀；但是，如果長期服用，應警惕胃腸道刺激或促性腺激素的分泌異常。因此，為避免這些問題，女性還可通過規律鍛煉、采用加熱墊或貼片增加局部熱量、穴位刺激、調整飲食等方式緩解痛經。同時，戒煙限酒，避免焦慮、抑郁等不良情緒，有證據表明，這些都與原發性痛經有關。

正確使用藥物，多方式干預，有效緩解痛經，提高生活質量，是現代女性應該掌握的知識。