緩急相濟，大象無形

古欣，北京中醫藥大學東直門醫院主管中藥師，執業中藥師。北京市第三批中藥骨干人才。國醫大師金世元教授再傳弟子、著名中藥專家李京生教授入室弟子。北京中醫藥學會中藥炮制專業委員會青年委員；北京中醫藥學會中藥資源與鑒定專業委員會青年委員。北京非物質文化遺產技藝傳承協會中醫藥專業委員會委員兼秘書。2022年、2023年《藥物與人》雜志優秀藥學科普作者。

在地球的生命之書中，每一種生物都扮演著獨特的角色，共同編織出這個星球的多彩篇章。然而，隨著人類文明的進步與發展，我們卻不得不面對一個嚴峻的現實—生態系統的破壞和野生動植物資源的減少。此時，采用科學方法將已逝個體制作成標本，就成為了保存瀕危野生動植物資源工作中一項至關重要的科學任務。在國家動物博物館“‘獸護家園—瀕危旗艦物種保護特展”上的這頭小象（圖1），就是典型的剝制動物標本。栩栩如生的它不僅是觀覽中的點綴，為教學和研究提供了重要資源，同時也為展示和科普貢獻了寶貴的素材。本期就請隨藥師一道，了解大象的生存狀況，探索其在人類文化和醫學中的獨特地位，領略生命的美麗與神奇，喚醒對生態系統保護的關注和行動。

一、象影浮生

“大象”是哺乳綱長鼻目象科動物的統稱，它們身體龐大卻性情溫順，智商僅次于海豚和靈長類動物。作為群居動物，大象族群形成了典型的母系社會結構，其一般由8至10頭成員組成，以一頭德高望重的母象為領袖。這個團隊關系穩定，成員間相互依賴，并能通過各種聲波傳達情感，以鼻子、耳朵和尾巴向伙伴傳遞信息，共同覓食和抵御敵害。按地質史時期，曾經廣泛地分布著多種象類，包括原齒象、猛犸象、劍齒象、古菱齒象、乳齒象等。但是，由于環境和人為因素，繁盛一時的大象如今只殘存下亞洲象和非洲象兩類。

即便如此，在人們努力探索如何與大象相處時，極少部分欲壑難填的人類卻在保護珍惜與和諧共生之間，毅然選擇了屠殺牟利。“犀象玳瑁，荊人以富”，受人類偏好與象牙貿易的影響，長而粗的象牙具有更高的商業價值。所以，大象與象牙不幸成為了一些不法商販趨之若鶩的存在，致使無論數量還是質量都大幅減少或降低。大象數量變少容易理解，但象牙質量為什么會變低呢？這是因為：根據自然選擇，惡劣的環境容易激發動物的自保能力，典型的如壁虎的斷尾求生。原本，非洲象無論雌雄都長有象牙，而雄性亞洲象也長有象牙。現在，為了種族的延續，它們的象牙開始變得越來越短，甚至幾乎完全不長。有統計數據顯示：在南非，不長象牙的雌性非洲象的比例已從3%飆升至98%，所以，從某種程度上講，人類獵殺已取代了自然選擇。

這種情況引起了各國領導人的重視，他們陸續簽署了聯盟公約，商討有效途徑，采取限制措施，并付諸行動，以實現對野生動植物資源的可持續利用。在此基礎上，《瀕危野生動植物種國際貿易公約》（CITES）自1990年起明確禁止象牙貿易；亞洲象被列入瀕危物種之一，同時也是中國《國家重點保護野生動物名錄》中的一級野生保護動物，中國境內現僅存300余頭。2021年，一群在云南棲息的野生亞洲象的“北上南歸”之旅引發了全民的觀象熱潮，展示了中國多年來在保護大象方面所做的努力。

對于非洲象則有一些例外，CITES附錄Ⅱ對博茨瓦納、納米比亞、南非和津巴布韋等地的大象種群做了特殊的說明。這意味著，以上地區的大象可以在有控制的、科學合理的條件下用于商業目的，包括皮張、毛發、皮革制品、活體動物貿易，以及非商業性質的狩獵紀念物貿易和象牙雕刻等。

二、森羅萬“象”

根據考古發現和歷史記載，中國和大象有著千絲萬縷的聯系。不知您是否留意過，憑借晚會節目頻繁“出圈”的河南衛視，其臺標就像個揚起鼻子的大象。這不僅是一個簡單的標志，而是象征著河南與大象之間深厚的淵源。相關研究學者認為，古代豫州（中國古代地理區域名，當今河南省大部分屬豫州）以產象而得名，地理學家竺可楨也認為河南省的簡稱“豫”字是一個人牽著大象的形象。再者，源出北京市延慶區的媯水河，相傳也與大象有關。從春秋時期“媯”字（圖2）的構型來講，左側是“女”，右側是“象”，意味著正在馴化大象勞作的人。以上表明：在遙遠的中國古代，人們就已經開始馴養大象，并利用它們進行勞作。

關于象文化在中國歷史上的研究雖然相對較少，但它在生活的各個方面都有所體現。在傳說中，我們可以找到如“虞舜服象”“象耕鳥耘”“巴蛇吞象”等故事；在藝術方面，商周時期的青銅器上常見象紋、象鼻紋和象首紋等裝飾；在古籍圖卷中，《山海經》《國語》《析津志》《康熙南巡圖》（圖3）等也有關于大象的記載。這些珍貴的文獻無不生動地展示了我國古代人們通過朝貢、捕獲、戰爭、索買等途徑獲得大象的歷史。在不同的時代和文化背景下，大象扮演著不同的角色：有的被視為珍饈款待賓客；有的被馴為象輦服務皇室；還有的作為象兵參與戰斗。后來，隨著氣候的變冷和持續百年的獵殺，大象種群逐漸消失，人們只能通過大象的骸骨來想象其生前的模樣。于是就有了《韓非子·解老》中提到的“人希見生象也，而得死象之骨，案其圖以想其生也，故諸人之所以意想者皆謂之‘象也”，繼而引申出了“形象”“想象”等表示“朦朧、不確定”的詞語，讓“象”字從動物飛躍到思想、從具體轉變到抽象，拓展了人類認知的空間，也體現了“象”思維的精髓。

三、極口“象”斯

祖國醫學對于“象藥”的初步認知可追溯到秦漢時期，隨著經驗的積累，到元明清時期，“象牙”“象骨”“象肉”“象膽”“象睛”“象皮”，“象尾毛”甚至“象糞”等皆可入藥。如今，囿于藥材來源的限制，“象藥”的應用寥寥可數，僅“象牙”與“象皮”有據可查。

1.象牙

象牙屑為象科動物亞洲象或非洲象的干燥門齒碎屑，《上海市中藥飲片炮制規范（2018年版）》言其具有清熱定驚、拔毒生肌的功效，《中華本草》載其來源為雕刻象牙時剩下的碎料，主治癲癇、驚風、骨蒸勞熱、癰腫瘡毒、咽喉腫痛、痔漏。內服可研末；或磨汁；或入丸、散。外用適量，研末調敷；或磨汁涂。至唐代以來，象牙屑一直用于傷口和潰瘍的治療。現代研究表明，象牙屑可通過激活PI3K/Akt和JNK/ERKMAPK通路，促進傷口的愈合。再者，我們在飲片龍骨中也能發現象牙的存在，即各種象類門齒的化石（象牙化石），一般稱為五花龍骨，又稱五色龍骨，具有鎮驚安神、平肝潛陽、收斂固澀的功效。

對于臨床應用中以骨絲冒充象牙屑的情況，可通過水試法或顯微鑒別加以區分。水試法：將兩者分別撒入水中，象牙屑會迅速被水浸潤，變成柔軟半透明狀，并沉入水中；而骨絲不能被水浸潤，仍保持原來性狀，浮于水面。顯微鑒別：象牙屑結構中含有細微的牙小管而無骨單位，骨絲則恰好相反。

另外，象牙橫截面上的特有紋路（圖4）也是其主要的鑒別特征之一，這種紋理被稱為“旋轉引擎紋”或“Retziusline”，即橫截面上出現的兩組互相成菱形交切（＞115°或＜65°）、顏色略有深淺差異的弧形紋（有些類似旋轉引擎狀的紋理），而在縱斷面上則呈現為直線。正如每個人的指紋都與眾不同一樣，每根象牙的紋路也是獨一無二的，這一特性為象牙附加了獨特的防偽功能，成為制作私人印章的理想材料。

2.象皮

象皮（圖5）為象科動物亞洲象或非洲象去毛的干燥皮，多呈長方形或方形片狀，大小不等，厚0.5～3 cm，外表面淡灰棕色或暗灰色，密布細小的顆粒狀突起和疏松不等的皮膚皺褶，有時可見棕色長短不等的粗毛，內表面較粗糙，灰黃至灰棕色，有纖維狀露出物。斷面灰白色至黃棕色，半透明，表面顆粒凸凹較鈍，質堅硬，味咸微腥。傳統的炮制方法包括切制干燥（取象皮，用火除去雜質及毛，以水浸泡2～3天至七成透時，取出，刷凈表面泥土、食鹽。潤透，再曬至4～5成干時，切厚片干燥）、燙制（將滑石粉置炒藥鍋內加熱至輕松滑利狀態，放入凈象皮片，武火炒制，翻動炒至鼓起呈黃色時取出，篩去滑石粉）和粉碎（將燙制后的象皮用藥碾或研缽研成細粉）。隨著炮制技術的進步，潤藥機、炒藥機、超微粉碎機等現代化設備相繼引入，解決了傳統方法生產周期長、產量小、質量不穩定的情況，顯著提升了產品的外觀性狀、質量及內在檢測數據。

象皮的藥用價值在古籍中亦有論述—《醫學入門》曰：“煎膏藥，去腐生新，易于斂口。”《本草綱目》載：“治下疳，燒灰和油敷之。”《本草新編》稱：“專能生肌長肉。”現如今，《上海市中藥飲片炮制規范（2018年版）》收錄象皮的功效主治為斂瘡，止血；外用于瘡口久不愈合以及外傷出血。現代藥理研究證明，象皮具有抗炎、鎮痛、促進肉芽生長等作用。針對這一優越性，除了象皮粉，含象皮類生肌藥物在臨床上的應用也十分廣泛，尤以出自張山雷《瘍科綱要》中的象皮生肌膏應用最多。該藥用象皮作為君藥，配以當歸、血余炭、生地、生石膏、爐甘石等制成，有生肌、斂瘡、殺菌的功效，對于治療大面積褥瘡及創傷久不收口等癥效果顯著。

四、“象”敬如賓

大象只是地球上所有已知生命的一個縮影，它們曾經是遠古信仰的圖騰，是居于生物鏈之巔的霸主，是自然界的“巨人”。即便在時空交錯之間有些我們并未與之謀面，但我們與它們卻共享著同一片天空。

日月盈仄，星河流轉，不可持續的人類活動逐步對野生動植物痛下殺手，一點點抹殺那些構成它們靈魂的碎片：馴獸師，限制它們的自由；開發商，蠶食它們的家園；貿易販，買賣它們的器官；偷獵者，剝奪它們的生命……人類可能認為它們已經完全屈服于自己的需求之下—殊不知，它們與天地同生，與人類共存，用特殊的方式幫助人與自然對話。

中藥資源主要取自野生動植物，這一延續了千年的智慧讓人能夠更接近自然，提升對自然的認知，同時能夠幫助人類治愈各種疾病。這一逐漸靠近并融入的過程也加速了醫學的發展，最終成為中醫藥傳統文化的重要組成部分。中醫藥的核心思想—整體觀念一貫強調人與自然的和諧共處，提倡資源的持續利用。正如《道德經》所云：“人法地，地法天，天法道，道法自然”，歷代先賢始終不渝地在尋覓自然的奧義，嘗試與天地溝通，力求實現人與自然的平衡。

探索永遠不會停步，在2024年“世界野生動植物日”（每年3月3日）到來之際，希望我們愛護野生動植物，用之有時，取之有道；帶著尊重自然的態度、愛護生靈的心境，去享受一場發現生命的旅程，共同筑夢藍色星球的未來。