OBE為導向的“醫學免疫學”教育創新應變與改革探索

陳源紅 孟令章 羅昊翔 楊珊 唐華英

摘?要：目的：分析OBE為導向的“醫學免疫學”教育創新應變策略在臨床醫學專業本科中的教學中的效果。方法：選取2021級右江民族醫學院臨床醫學專業本科生4個班共216名學生，根據教學方法隨機分為傳統教學法對照組和OBE導向教學實驗組，每組108名學生，期末結束后通過問卷調查評估兩組學生能力情況及免疫學理論總成績及臨床綜合題成績與對照組的考評比較兩組的教學效果。結果：OBE教學組在提高自主學習能力、提高創新能力、專業品格的形成、提高臨床思維能力及評分及團隊協作能力總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組教學理論總成績及臨床綜合題成績與對照組比較均有顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在醫學免疫學實驗中采用OBE為導向的創新教學模法有利于提高臨床本科生的專業成績和提高綜合能力，具有普及推廣的意義。OBE為導向的“醫學免疫學”教育創新應變跟傳統的教學模式有助于提高學生的理論學習成績、職業素養及綜合能力。

關鍵詞：OBE；免疫專題；案例法；角色扮演；醫學免疫學

醫學免疫學是一門涉及免疫系統的結構與功能、免疫應答的調控機制、疫苗與免疫治療的基礎學科，同時，醫學免疫學也與生物安全、人類重大疾病的致病機制及防治密切相關，對于維護人類健康具有重要意義［1］。醫學免疫學涉及大量的免疫學術語，內容比較抽象性及深奧，知識點煩瑣、系統性強，知識點與生物學、微生物學、腫瘤學、內科學等多個學科交叉，需要學生具備一定的邏輯思維和理論分析能力，傳統教學中容易導致學生機械背誦、難以歸納總結掌握，無法將所學知識轉化并臨床應用，與臨床嚴重脫節，學習興趣較低。免疫學領域不斷涌現新的科學發現和醫學進展，需要醫學人才具備對免疫學前沿知識的敏感性和掌握能力，同時能夠將其運用于實際臨床工作中。在習近平新時代中國特色社會主義思想指導下，2018年起教育部決定實施“六卓越一拔尖”計劃2.0［23］，全面提高人才培養能力。因此，在“醫學免疫學”教育創新應變及改革尤為必要。OBE導向型教學法中，注重“理論聯系實際、能力培養、素質提高”，強調學生運用醫學免疫學知識解決臨床問題等能力［4］。

1?對象與方法

1.1?研究對象

2022年9月1日至2022年12月31日，隨機從右江民族醫學院臨床醫學專業2021級大二本科生中抽取4個班共216名學生，2班/每組共108名，根據教學方法不同分為對照組和實驗組，對照組男性56名，女性52名；平均年齡（20.49±1.50）歲；實驗組男性58名，女性50名；平均年齡（20.38±1.55）歲。對照組采用傳統教學法，實驗組則OBE為導向的“醫學免疫學”教育創新教學。

1.2?研究方法

對照組采用傳統教學方式，即教師理論授課、學生聽講及作業、教師答疑指導、期考四個環節。實驗組則分為混合模式教學及學習、免疫專題學習及準備、課堂角色扮演等多形式匯報、臨床案例討論與分享、教師總結、期考六個環節。

2?OBE為導向的創新教學模式

2.1?混合模式學習奠定理論基礎

隨機從我院2020級臨床醫學本科班選取3個班為對照組和3個班為OBE為導向教學組。對照組主要在課堂采用傳統教學模式授課，OBE教學內容主要分為課前、課中及課后三個環節。課前：OBE教學組則提前將課程標準及學習要求、每章課件、動畫視頻、章節練習等內容提前發給學生學習，學生根據通過線上學習任務及教學要求主動學習基礎知識，并在中國大學慕課、學校云課堂及在雨課堂做教師發的相應章節練習。課中：進行案例及免疫專題匯報，以團隊為基礎共同學習和完成。學生在課堂交流學習思維，獲取不同的思維途徑，練就發散性思維，提高了團隊合作精神。課后：利用雨課堂、慕課堂、中國知網等鞏固學習及查缺補漏，把知識融會貫通，教師用雨課堂給學生進行快速自測并即時反饋，趁熱打鐵以進一步鞏固拓寬知識。

2.2?免疫專題展示理論知識的綜合應用

前期學生已經學習一些基礎實驗，因知識零散，學生尚未理解各個知識點的關聯及臨床上的實際應用，對于綜合知識部分，教師在授課前布置綜合專題學習任務，如：“病原體入侵后抗體&補體如何展開狙擊？”“病原體進入機體后，機體中發生哪些免疫學故事？”“腫瘤免疫治療中的K藥或O藥作用機制？”“什么是CART細胞？”學生根據教師布置的任務分組（4小組/每班）學習。各小組學生根據任務進行自主學習、查閱資料、小組討論、師生交流等，學生通過課下拍視頻、上交PPT及角色扮演等多種形式展示團隊討論的結果，課上抽簽展示，每組隨機挑取一位同學進行PPT匯報，匯報結束后教師或學生提問問題，最后教師指出優點及不足之處。從而通過醫學免疫專題實現教學內容的綜合運用、拓展及多學科相關知識的關聯交叉應用。

2.3?臨床案例展示學生解決問題能力

在布置臨床案例前，教師已經在前期授課的過程中穿插運用案例教學法，大二學生也已經學習診斷學，因此教師把臨床案例（共10個）布置給學生，學生4位/每組，學生以抽簽的形式選一病例，學生討論分析病例、查閱資料、小組討論、師生交流并寫出診斷依據并回答案例延伸相關問題，由被動接受轉換為自主學習，由知識的零散學習轉換成綜合應用，解決臨床問題。

2.4?教學效果評價

在教學過程當中采取形成性評價和終結性評價相結合的模式進行評估。①使用教學模式滿意度調查表對兩組學生進行調查，如教學方法、臨床思維能力、拓展團隊合作精神及能力、培養大愛無疆醫者精神塑造專業素養等由兩組學生進行評分，共5項，每項滿分20分，總分100分。②對兩組學生的理論總成績及臨床綜合題成績進行對比，理論成績滿分100分，其中綜合題成績28分。

2.5?統計學方法

采用SPSS?23.0統計軟件進行配對t檢驗分析結果，計量數據以x±s表示，P＜0.05差異有統計學意義。

3?結果

結果表明OBE教學組在提高自主學習能力、提高創新能力、專業品格的形成、提高臨床思維能力及評分及團隊協作能力總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。并對比實驗組與對照組學生的期末考試成績，結果表明OBE導向教學實驗組理論總成績及臨床綜合題成績與對照組比較均有明顯提高，差異有統計學意義，見表2。

4?討論

OBE教學適應新時代應用型人才培養的需要，遵循“兩性一度”的（高階性、創新性、挑戰度）金課標準，以學生為中心，培養新時代應用型人才。我們結合“以學生為中心”的教育理念及應用型的人才培養目標，激發學生的學習動機及興趣，打破時空壁壘，利用信息技術自主學習的能力［68］。實驗組采用以成果導向型教學（Outcome?Based?Education，OBE）的教學模式，綜合運用多種的教學方式，如線上線下混合模式、以問題為導向的免疫專題報告、案例式教學、團隊式教學等方式。采取“基礎知識+核心應用+綜合案例”的形式，學生的知識結構“由淺至深，由掌握至應用”，培養學生利用信息技術自主學習的能力、團隊精神及創新應用能力，在該OBE教學模式中教師對學生的學習結果有明確的目標，并以此為基礎來設計教學方案及評價體系，保證最終教學目的的達成。OBE導向型教學法中，打破時空壁壘，培養學生利用信息技術自主學習的能力。學習課前：充分利用各種在線課程或平臺主動學習基礎知識、練習，課后利用雨課堂、學習通、中國知網等鞏固學習及查缺補漏、融會貫通。向學生提前發放問題導向的綜合專題、案例提前思考、查閱資料及討論強調學生運用醫學免疫學知識解決臨床問題的能力，在本教學方法設置綜合臨床案例及以問題為導向的免疫專題匯報，學生以團隊為基礎共同學習和完成，案例教學要求學生有較高的主動探索精神，學生從被動的接收者變為主動的獲取者、參與者，讓學生將所學的基礎知識應用到臨床案例，不斷培養學生的臨床思維能力，為臨床實踐做準備［911］。

OBE教學適應培養德才兼備的人才的需要［1215］：免疫學在病原體的診斷及治療中有著重要作用，結合病原體的防控舉措使學生明確醫生的責任與使命；每章融入課程思政內容將思政元素融入融入案例教學或免疫專題教學，知識點如腫瘤免疫治療中的K藥或O藥作用機制、腫瘤免疫靶向治療等結合臨床應用，緊跟前沿進展，均可激發學生的愛國主義和責任擔當意識。在綜合專題教學中緊跟前沿進展，引起學生的興趣、基礎理論知識與實踐的融合，體現出課程教學的時效性。將“不忘初心、立德樹人”的教育觀有機地與教學內容相結合，告訴學生責任、擔當的內涵，培養學生良好的專業素養，樹立正確的人生觀、價值觀、職業道德觀。

綜上所述，本次以OBE為導向的“醫學免疫學”教育創新應變跟傳統的教學模式相比，有助于提高學生的學習成績及效率、職業素養及綜合能力：（1）免疫專題中以問題為導向并融入思政，更好地培養學生解決問題的能力、專業素養和品德。（2）緊跟前沿進展，提高學生學習興趣及積極性。（3）轉變學習方式，培養學生自主學習能力。（4）案例式教學有助于理論知識的轉化應用，培養學生臨床思維、發現問題、解決問題的能力。（5）拓展團隊精神，增強學生的協作能力、創新能力。（6）體現教師主導地位，教學目標明確，精準教學。

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基金項目：廣西教育科學“十四五”規劃2021年高校創新創業教育課題專項課題：（桂教科學〔2021〕40號，課題編號：2021ZJY1530）；右江民族醫學院第二批課程思政示范課程（右醫院字〔2020〕124號）

作者簡介：陳源紅（1979—?），女，漢族，廣西北海人，碩士，副教授，研究方向：醫學免疫學教育創新及改革研究、思政教學研究。

*通訊作者：唐華英（1976—?），女，漢族，廣西桂林人，碩士，副教授，研究方向：線上線下混合式教學、醫學免疫學思政教學研究。