分析AIDET溝通護(hù)理模式對(duì)微創(chuàng)闌尾手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響

張敏 郭艷榮 高蒙 李雪

摘要?目的：分析AIDET溝通護(hù)理模式對(duì)微創(chuàng)闌尾手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年5月至2023年5月山東省濟(jì)南市第七人民醫(yī)院收治的接受過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予AIDET溝通護(hù)理模式干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，并比較2組患者的手術(shù)恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)評(píng)，排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)微創(chuàng)治療闌尾手術(shù)的患者采用AIDET溝通護(hù)理模式能讓患者的睡眠質(zhì)量得到提高，能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，加快康復(fù)進(jìn)程，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?AIDET溝通護(hù)理模式；微創(chuàng)；闌尾手術(shù)；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；康復(fù)進(jìn)程

Analyzing the Impact of AIDET Communication Nursing Model on Sleep Quality in Patients Undergoing Minimally Invasive AppendectomyZHANG Min，GUO Yanrong，GAO Meng，LI Xue

（Seventh People′s Hospital of Ji′nan City in Shandong Province，Ji′nan 250132，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of AIDET communication nursing model on the sleep quality of patients undergoing minimally invasive appendectomy.Methods：A total of 100 patients who underwent minimally invasive surgery at the Seventh People′s Hospital of Ji′nan City in Shandong Province from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 50 patients in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received AIDET communication nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） were used to compare the improvement effects of anxiety and depression status before and after intervention，and the surgical recovery of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the HAMA score，HAMD score，and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The postoperative rehabilitation indicators of the observation group were significantly shorter than those of the control group in terms of exhaust time，defecation time，bed activity time，bowel sound recovery time，and hospital stay.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：The use of AIDET communication nursing model for minimally invasive treatment of patients undergoing appendectomy can improve their sleep quality，alleviate their anxiety and depression，accelerate the recovery process，and is worthy of promotion and application.

Keywords?AIDET communication nursing model; Minimally invasive; Appendix surgery; Sleep quality; Anxiety; Depression; Rehabilitation process

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.049

睡眠是人體生理需求之一，對(duì)維護(hù)身體健康和促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。然而，患者在醫(yī)院接受治療和護(hù)理時(shí)，其睡眠往往受到不同程度的干擾［1］。特別是在接受微創(chuàng)治療闌尾手術(shù)等外科手術(shù)的患者中，術(shù)后的睡眠質(zhì)量往往會(huì)受到各種因素的影響，如術(shù)后疼痛、護(hù)理干預(yù)、環(huán)境噪聲等。因此，改善這些患者的睡眠質(zhì)量是臨床護(hù)理中的一個(gè)重要問(wèn)題。為了提高患者的睡眠質(zhì)量和滿(mǎn)意度，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需要采取有效的護(hù)理策略。AIDET（注意、介紹、討論、解釋、感謝）溝通護(hù)理模式作為一種在護(hù)理領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的溝通技巧，已經(jīng)被證明在促進(jìn)患者滿(mǎn)意度和改善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方面具有積極作用［2］。然而，關(guān)于AIDET溝通護(hù)理模式如何影響微創(chuàng)治療闌尾手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量方面的研究還相對(duì)有限。因此，本文選取我院收治的接受過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，分析AIDET溝通護(hù)理模式對(duì)微創(chuàng)闌尾手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年5月至2023年5月山東省濟(jì)南市第七人民醫(yī)院收治的接受過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予AIDET溝通護(hù)理模式干預(yù)。對(duì)照組中男29例，女21例；年齡18～78歲，平均年齡（48.45±7.76）歲。觀察組中男28例，女22例；年齡18～79歲，平均年齡（48.45±7.89）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。這項(xiàng)研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且在獲得患者及其家屬知情同意后進(jìn)行。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患者已被診斷為需要進(jìn)行微創(chuàng)治療的闌尾手術(shù)，如急性闌尾炎的診斷；2）患者具備充分的認(rèn)知和溝通能力，能夠理解并遵守研究要求。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）患者存在重大身體障礙，無(wú)法配合研究要求；2）患者在手術(shù)前已經(jīng)患有嚴(yán)重的睡眠障礙；3）患者患有嚴(yán)重的慢性疾病或嚴(yán)重心理健康問(wèn)題。

1.4?護(hù)理方法?對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)患者的生命體征監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè)等。

觀察組采用AIDET溝通護(hù)理模式。1）注意（Acknowledge）。a.外表和儀表：首先，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，外表和儀表的整潔和端莊至關(guān)重要。這是與患者建立第一印象的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)生、護(hù)士和其他醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)穿戴整潔的護(hù)士服或醫(yī)生袍，戴著徽章，確保專(zhuān)業(yè)形象。此外，個(gè)人衛(wèi)生，如干凈的手和整潔的頭發(fā)，也是不可忽視的方面，以確保患者感到安心和信任。b.目光接觸和微笑：進(jìn)入患者的房間或會(huì)診區(qū)域時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者建立目光接觸，微笑著示意問(wèn)候。這種簡(jiǎn)單的姿勢(shì)可以傳遞友好和關(guān)切的信息，讓患者感到受到尊重和照顧。c.使用患者的名字：在與患者交流時(shí)，使用患者的名字是非常重要的。這不僅有助于建立親近感，還可以讓患者感到個(gè)性化地關(guān)注。例如，醫(yī)護(hù)人員可以說(shuō)：“您好，馬女士，我是陳醫(yī)生，我們今天來(lái)討論您的手術(shù)準(zhǔn)備”。2）介紹（Introduce）。a.個(gè)人介紹：在與患者建立目光接觸后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹自己。這包括提供姓名、職務(wù)和所屬醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信息。b.確定來(lái)訪目的：接下來(lái)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確來(lái)訪的目的。這可以包括說(shuō)明正在進(jìn)行的護(hù)理、評(píng)估或討論的性質(zhì)［3］。患者應(yīng)清楚地知道為什么醫(yī)護(hù)人員與他們交流，以減輕緊張情緒和建立信任。c.建立信任：在介紹中，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該努力建立患者對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信任。這可以通過(guò)友好和專(zhuān)業(yè)的態(tài)度以及對(duì)患者的尊重來(lái)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確表示他們是來(lái)幫助患者的，并傾聽(tīng)患者的需求和顧慮［4］。3）討論（Duration）。a.主動(dòng)傾聽(tīng)：在介紹和建立信任之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極傾聽(tīng)患者的問(wèn)題或特殊需求。主動(dòng)傾聽(tīng)是建立有效溝通的關(guān)鍵。患者可能會(huì)有關(guān)于手術(shù)、術(shù)前或術(shù)后護(hù)理的疑慮，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)并提供答案或解決方案。b.提供信息：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在討論中提供關(guān)于手術(shù)前或手術(shù)后的程序、食物、藥物和其他護(hù)理方面的信息。這些信息應(yīng)該清晰、簡(jiǎn)明，并使用患者可以理解的術(shù)語(yǔ)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免使用過(guò)多的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以確保患者完全理解［5］。促進(jìn)雙向溝通：討論階段應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參與，與醫(yī)護(hù)人員分享關(guān)于自己的情況和期望的信息。這有助于患者更好地參與自己的護(hù)理和康復(fù)，以及提高治療的個(gè)性化。4）解釋?zhuān)‥xplanation）。a.清晰的信息：解釋階段是提供有關(guān)手術(shù)過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后護(hù)理和康復(fù)預(yù)期的詳細(xì)信息的時(shí)間段。這些信息應(yīng)該盡可能清晰、簡(jiǎn)明，以確保患者對(duì)自己的治療有充分的理解［6］。b.風(fēng)險(xiǎn)和期望：在解釋中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確提及手術(shù)可能涉及的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥以及手術(shù)的預(yù)期效果。患者有權(quán)知道可能的不良結(jié)果，以做出知情同意。c.術(shù)后護(hù)理：患者也需要了解術(shù)后護(hù)理的重要性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供關(guān)于飲食、藥物、休息和康復(fù)計(jì)劃的指導(dǎo)。這有助于患者準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)術(shù)后的挑戰(zhàn)，并最大程度地促進(jìn)康復(fù)。5）感謝（Thank You）。a.肯定患者的合作：在完成溝通的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的合作和傾訴表示感謝。這種感謝可以加強(qiáng)患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之間的積極關(guān)系，鼓勵(lì)患者遵守醫(yī)囑和治療計(jì)劃［7］。b.鼓勵(lì)問(wèn)題和反饋：最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者提出問(wèn)題、疑慮和反饋。

1.5?觀察指標(biāo)?1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異；2）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，如果評(píng)估獲得的分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的焦慮、抑郁越嚴(yán)重，得分與焦慮、抑郁程度負(fù)相關(guān)；3）比較2組患者的手術(shù)恢復(fù)情況：其中包括術(shù)后肛門(mén)排氣、肛門(mén)排便、下床活動(dòng)、腸鳴音的恢復(fù)情況。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較?干預(yù)后，觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較?干預(yù)后，觀察組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)評(píng)估，排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者PSQI評(píng)分比較?干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

微創(chuàng)治療闌尾手術(shù)，也被稱(chēng)為腹腔鏡闌尾切除術(shù)，是一種通過(guò)小切口進(jìn)行的外科手術(shù)，旨在移除發(fā)炎、感染或其他問(wèn)題引起的闌尾炎［8］。相較于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)使用腹腔鏡技術(shù)，通過(guò)微小的切口插入鏡頭和手術(shù)工具，減少了創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間［9］。然而，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量可能產(chǎn)生一定的影響。手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛可能導(dǎo)致患者在術(shù)后的幾天內(nèi)難以找到舒適的睡眠姿勢(shì)，或者在夜間醒來(lái)。疼痛、不適和焦慮可能會(huì)妨礙患者入睡或保持深度睡眠狀態(tài)，從而影響睡眠質(zhì)量。

AIDET是一種溝通護(hù)理模式，它代表著“Acknowledge（認(rèn)可）”“Introduce（介紹）”“Duration（持續(xù)時(shí)間）”“Explanation（解釋?zhuān)焙汀癟hank You（感謝）”這5個(gè)英文單詞的首字母。這種模式被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，旨在改善患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，提高患者體驗(yàn)和滿(mǎn)意度。首先，通過(guò)“認(rèn)可”，醫(yī)護(hù)人員向患者表示尊重和關(guān)心，讓患者感受到被重視。接著，“介紹”環(huán)節(jié)使患者了解到他們所面對(duì)的醫(yī)護(hù)人員是誰(shuí)，他們的角色是什么，建立了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的信任關(guān)系［10］。然后，“持續(xù)時(shí)間”告知患者關(guān)于醫(yī)療程序的預(yù)期時(shí)間，增加了患者的安全感。在“解釋”環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)解釋醫(yī)療過(guò)程、用藥和可能的不良反應(yīng)等信息，幫助患者更好地理解治療過(guò)程，減輕焦慮和恐懼感。最后，“感謝”環(huán)節(jié)是對(duì)患者的信任和合作表示感激，增強(qiáng)了患者的自尊心和滿(mǎn)足感。通過(guò)AIDET溝通護(hù)理模式，患者的心理情緒評(píng)分得到提高，因?yàn)樗麄兏惺艿搅酸t(yī)護(hù)人員的關(guān)心和尊重，減輕了在醫(yī)療過(guò)程中可能產(chǎn)生的緊張和恐懼。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的詳細(xì)解釋和耐心溝通也提高了患者對(duì)治療過(guò)程的理解，減少了不確定性，從而改善了患者的心理狀態(tài)［11］。此外，通過(guò)解釋治療過(guò)程，患者可能會(huì)更好地遵循術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，改善體力狀況，有助于更好地入睡和保持良好的睡眠狀態(tài)［12］。

總結(jié)而言，微創(chuàng)治療闌尾手術(shù)和AIDET溝通護(hù)理模式在提高患者心理情緒評(píng)分、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)和睡眠質(zhì)量評(píng)分方面發(fā)揮著積極作用。微創(chuàng)手術(shù)減輕了手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛，而AIDET模式則通過(guò)尊重、關(guān)心和詳細(xì)的溝通，增強(qiáng)了患者的信心和合作意愿，從而改善了患者的心理狀態(tài)和康復(fù)效果，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無(wú)。

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作者簡(jiǎn)介：張敏（1983.06—），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：普外胸外臨床護(hù)理，E-mail：190007955@qq.com通信作者：李雪（1984.02—），女，主管護(hù)師，本科，研究方向：護(hù)理管理、臨床護(hù)理，E-mail：taiyang29@163.com