腦卒中康復誤區知多少

李響

腦卒中俗稱中風，是一類腦血管疾病的總稱，老年人是高發群體。隨著我國老齡化進程的加快，發病率也隨之升高。但大眾對于腦卒中的康復治療了解較少，甚至存在一些誤區，不利于腦卒中的防控。因此，本文詳細介紹了腦卒中康復的常見誤區。

誤區1：重治療，輕康復

對于腦卒中，很多患者及家屬單純追求最先進的手段和藥物控制病情，而忽視了康復的重要性。其實，藥物及相關外科治療技術只是臨床治療的一部分，后續還要在康復治療的幫助下，促進患者神經功能恢復，改善運動功能、吞咽功能、認識功能等，這對改善預后，提升生活質量至關重要。

誤區2：病情好轉后再康復

有的人認為康復是疾病完全控制后或恢復期再進行的事情。其實，及時開展早期康復治療可最大限度恢復患者受損的神經功能。不同類型腦卒中患者的康復治療開始時間存在一定差異。例如，缺血性腦卒中患者康復治療開始時間較早，即只要待生命體征穩定，病情不再進展后，便可開始早期康復訓練（多數患者可在發病后48～72 h開始）；出血性卒中患者約在發病后10～14 d開始康復訓練。醫生會對患者病情進行評估，及時開展康復訓練，不必等病情完全好轉后再開始，否則會錯失康復的黃金期。

誤區3：多休息才能恢復好

很多人認為，腦卒中患者需要長時間臥床休息，這樣機體才能有效恢復。這種想法是錯誤的。腦卒中發病早期，患者的確需要臥床休息，避免病情進展或出現轉化。但當病情控制后，就應該開始適當活動。如果長期臥床，患者存在較高的下肢深靜脈血栓形成風險，并且同時還容易發生壓瘡、肌肉萎縮等并發癥，對預后非常不利。此外，由于腦卒中患者以老年人為主，長時間臥床還會影響呼吸道分泌物排出，容易誘發肺部感染，嚴重時可危及生命。因此，腦卒中患者應在醫生指導下及時開展適度運動，避免長時間臥床增加并發癥的風險。

誤區4：照顧患者就要大包大攬

腦卒中發生后，患者可能會出現偏癱、失語、吞咽咳嗆等功能障礙情況，無法照顧自己，家屬往往會承擔起所有工作。其實，這是“好心辦壞事”。患者病情控制后，需要讓其嘗試做一些簡單的生活動作，不能過分依賴家屬。如果家屬事無巨細地幫助患者，反而會使其喪失康復訓練的積極性，影響后續康復訓練。此時，應積極觀察患者的自理能力，在醫生指導下幫助對患者進行日常生活動作的訓練，如刷牙、洗臉、穿衣、吃飯等，直至患者基本掌握各種生活動作，這也是一種有效的康復訓練方法，有助于提升患者后續自理能力，減輕家庭負擔，同時也提高了患者的生活質量。

誤區5：患者吃飯喝水咳嗆，就慢點吃或喝點稀湯

很多腦卒中患者發病后會出現無法有效吞咽食物或喝水咳嗆等情況，不少家屬只是囑咐其慢點吃，或者只提供較為稀薄的流質食物。其實，吃飯喝水咳嗆是腦卒中后吞咽障礙所致。若不及時糾正吞咽障礙引發的飲食咳嗆，可增加患者氣管吸入異物及窒息風險。目前，吞咽障礙的康復訓練日益成熟，只要患者能積極配合練習，可逐漸改善口咽部肌群功能，并從流質食物逐漸過渡至正常飲食。

誤區6：下地走路越早越好

雖說腦卒中后康復治療應盡早實施，但并非越早下地走路越好。早期康復是一個循序漸進的過程，患者在未適應負重站立前，不要過早下地走路。發病后早期，患者存在肢體功能障礙，無法有效控制軀體，一旦過早下地走路，容易形成異常步態，后期糾正難度較大，反而不利于康復。同時，患者過早下地行走還可導致膝蓋損傷，嚴重者還會出現異位骨化等情況。建議患者在醫生的指導下，先進行早期基礎功能訓練，如通過床上被動及主動訓練，提升肌肉力量，改善關節靈活度，糾正一部分肢體功能障礙，再從臥位調整至坐位。適應后，可嘗試扶床站立，并在醫護人員指導下學習負重站立，調整身體平衡性。隨后，可進行屈髖、屈膝等下肢訓練，改善下肢肌肉和關節功能，再進行步行訓練。此外，可借助步行器等輔助設備幫助患者練習行走，減輕下肢負重，及時糾正異常步態。

誤區7：運動量越大，康復效果越好

腦卒中發生后，患者及家屬對出現的各種功能障礙較為焦慮，恢復功能的心情極為迫切，認為康復運動做得越多，恢復效果越好。其實，康復治療不是運動量越大效果就越好，否則反而容易出現相關損傷，加重運動功能障礙。應在康復治療師指導下，合理制定運動方案，按規定完成即可。此外，部分患者自行設計了相關活動，主打一個"多運動"。但如果是錯誤的動作，一旦反復練習，可形成錯誤的運動模式，導致康復效果大打折扣。因此，康復訓練要在康復治療師指導下規范進行，做到勞逸結合，同時要注意康復動作的規范性，避免形成錯誤習慣。

誤區8：康復治療的效果不明顯

腦卒中的康復治療是一個漫長的過程，主要原因是腦卒中導致了腦損傷，而中樞神經的修復極為困難，需要長時間的康復治療，才能改善神經功能障礙。因此，經過一段時間的康復治療，或許并不能明顯改善患者的各項功能障礙，但長期堅持下去，一定會有效果。

誤區9：只有專業人員監督，康復治療才有效

醫護人員及康復治療師等專業人員可指導患者及家屬學習規范的康復鍛煉方法，但是不能時刻監督患者，還是要靠患者的自覺。由于腦卒中的康復期較長，要求患者及家屬充分掌握康復訓練方法，在家庭中規范完成，才能達到良好的治療效果。家屬要鼓勵患者主動進行康復鍛煉，同時進行陪練和監督，幫助其完成每日康復訓練。

結束語

總之，腦卒中患者應嚴格按照醫囑，盡早開展康復治療，才能有效恢復受損的功能，提升日常生活能力，改善生存質量。