腦卒中康復(fù)誤區(qū)知多少

李響

腦卒中俗稱中風(fēng)，是一類腦血管疾病的總稱，老年人是高發(fā)群體。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，發(fā)病率也隨之升高。但大眾對(duì)于腦卒中的康復(fù)治療了解較少，甚至存在一些誤區(qū)，不利于腦卒中的防控。因此，本文詳細(xì)介紹了腦卒中康復(fù)的常見誤區(qū)。

誤區(qū)1：重治療，輕康復(fù)

對(duì)于腦卒中，很多患者及家屬單純追求最先進(jìn)的手段和藥物控制病情，而忽視了康復(fù)的重要性。其實(shí)，藥物及相關(guān)外科治療技術(shù)只是臨床治療的一部分，后續(xù)還要在康復(fù)治療的幫助下，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能、認(rèn)識(shí)功能等，這對(duì)改善預(yù)后，提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。

誤區(qū)2：病情好轉(zhuǎn)后再康復(fù)

有的人認(rèn)為康復(fù)是疾病完全控制后或恢復(fù)期再進(jìn)行的事情。其實(shí)，及時(shí)開展早期康復(fù)治療可最大限度恢復(fù)患者受損的神經(jīng)功能。不同類型腦卒中患者的康復(fù)治療開始時(shí)間存在一定差異。例如，缺血性腦卒中患者康復(fù)治療開始時(shí)間較早，即只要待生命體征穩(wěn)定，病情不再進(jìn)展后，便可開始早期康復(fù)訓(xùn)練（多數(shù)患者可在發(fā)病后48～72 h開始）；出血性卒中患者約在發(fā)病后10～14 d開始康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)生會(huì)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練，不必等病情完全好轉(zhuǎn)后再開始，否則會(huì)錯(cuò)失康復(fù)的黃金期。

誤區(qū)3：多休息才能恢復(fù)好

很多人認(rèn)為，腦卒中患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，這樣機(jī)體才能有效恢復(fù)。這種想法是錯(cuò)誤的。腦卒中發(fā)病早期，患者的確需要臥床休息，避免病情進(jìn)展或出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。但當(dāng)病情控制后，就應(yīng)該開始適當(dāng)活動(dòng)。如果長(zhǎng)期臥床，患者存在較高的下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，并且同時(shí)還容易發(fā)生壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后非常不利。此外，由于腦卒中患者以老年人為主，長(zhǎng)時(shí)間臥床還會(huì)影響呼吸道分泌物排出，容易誘發(fā)肺部感染，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此，腦卒中患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)開展適度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)4：照顧患者就要大包大攬

腦卒中發(fā)生后，患者可能會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、吞咽咳嗆等功能障礙情況，無法照顧自己，家屬往往會(huì)承擔(dān)起所有工作。其實(shí)，這是“好心辦壞事”。患者病情控制后，需要讓其嘗試做一些簡(jiǎn)單的生活動(dòng)作，不能過分依賴家屬。如果家屬事無巨細(xì)地幫助患者，反而會(huì)使其喪失康復(fù)訓(xùn)練的積極性，影響后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。此時(shí)，應(yīng)積極觀察患者的自理能力，在醫(yī)生指導(dǎo)下幫助對(duì)患者進(jìn)行日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練，如刷牙、洗臉、穿衣、吃飯等，直至患者基本掌握各種生活動(dòng)作，這也是一種有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，有助于提升患者后續(xù)自理能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量。

誤區(qū)5：患者吃飯喝水咳嗆，就慢點(diǎn)吃或喝點(diǎn)稀湯

很多腦卒中患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)無法有效吞咽食物或喝水咳嗆等情況，不少家屬只是囑咐其慢點(diǎn)吃，或者只提供較為稀薄的流質(zhì)食物。其實(shí)，吃飯喝水咳嗆是腦卒中后吞咽障礙所致。若不及時(shí)糾正吞咽障礙引發(fā)的飲食咳嗆，可增加患者氣管吸入異物及窒息風(fēng)險(xiǎn)。目前，吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練日益成熟，只要患者能積極配合練習(xí)，可逐漸改善口咽部肌群功能，并從流質(zhì)食物逐漸過渡至正常飲食。

誤區(qū)6：下地走路越早越好

雖說腦卒中后康復(fù)治療應(yīng)盡早實(shí)施，但并非越早下地走路越好。早期康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，患者在未適應(yīng)負(fù)重站立前，不要過早下地走路。發(fā)病后早期，患者存在肢體功能障礙，無法有效控制軀體，一旦過早下地走路，容易形成異常步態(tài)，后期糾正難度較大，反而不利于康復(fù)。同時(shí)，患者過早下地行走還可導(dǎo)致膝蓋損傷，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)異位骨化等情況。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，先進(jìn)行早期基礎(chǔ)功能訓(xùn)練，如通過床上被動(dòng)及主動(dòng)訓(xùn)練，提升肌肉力量，改善關(guān)節(jié)靈活度，糾正一部分肢體功能障礙，再?gòu)呐P位調(diào)整至坐位。適應(yīng)后，可嘗試扶床站立，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)負(fù)重站立，調(diào)整身體平衡性。隨后，可進(jìn)行屈髖、屈膝等下肢訓(xùn)練，改善下肢肌肉和關(guān)節(jié)功能，再進(jìn)行步行訓(xùn)練。此外，可借助步行器等輔助設(shè)備幫助患者練習(xí)行走，減輕下肢負(fù)重，及時(shí)糾正異常步態(tài)。

誤區(qū)7：運(yùn)動(dòng)量越大，康復(fù)效果越好

腦卒中發(fā)生后，患者及家屬對(duì)出現(xiàn)的各種功能障礙較為焦慮，恢復(fù)功能的心情極為迫切，認(rèn)為康復(fù)運(yùn)動(dòng)做得越多，恢復(fù)效果越好。其實(shí)，康復(fù)治療不是運(yùn)動(dòng)量越大效果就越好，否則反而容易出現(xiàn)相關(guān)損傷，加重運(yùn)動(dòng)功能障礙。應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，合理制定運(yùn)動(dòng)方案，按規(guī)定完成即可。此外，部分患者自行設(shè)計(jì)了相關(guān)活動(dòng)，主打一個(gè)"多運(yùn)動(dòng)"。但如果是錯(cuò)誤的動(dòng)作，一旦反復(fù)練習(xí)，可形成錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式，導(dǎo)致康復(fù)效果大打折扣。因此，康復(fù)訓(xùn)練要在康復(fù)治療師指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行，做到勞逸結(jié)合，同時(shí)要注意康復(fù)動(dòng)作的規(guī)范性，避免形成錯(cuò)誤習(xí)慣。

誤區(qū)8：康復(fù)治療的效果不明顯

腦卒中的康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，主要原因是腦卒中導(dǎo)致了腦損傷，而中樞神經(jīng)的修復(fù)極為困難，需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，才能改善神經(jīng)功能障礙。因此，經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)治療，或許并不能明顯改善患者的各項(xiàng)功能障礙，但長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，一定會(huì)有效果。

誤區(qū)9：只有專業(yè)人員監(jiān)督，康復(fù)治療才有效

醫(yī)護(hù)人員及康復(fù)治療師等專業(yè)人員可指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)規(guī)范的康復(fù)鍛煉方法，但是不能時(shí)刻監(jiān)督患者，還是要靠患者的自覺。由于腦卒中的康復(fù)期較長(zhǎng)，要求患者及家屬充分掌握康復(fù)訓(xùn)練方法，在家庭中規(guī)范完成，才能達(dá)到良好的治療效果。家屬要鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，同時(shí)進(jìn)行陪練和監(jiān)督，幫助其完成每日康復(fù)訓(xùn)練。

結(jié)束語(yǔ)

總之，腦卒中患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，盡早開展康復(fù)治療，才能有效恢復(fù)受損的功能，提升日常生活能力，改善生存質(zhì)量。