李響
腦卒中俗稱中風(fēng),是一類腦血管疾病的總稱,老年人是高發(fā)群體。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快,發(fā)病率也隨之升高。但大眾對(duì)于腦卒中的康復(fù)治療了解較少,甚至存在一些誤區(qū),不利于腦卒中的防控。因此,本文詳細(xì)介紹了腦卒中康復(fù)的常見誤區(qū)。
誤區(qū)1:重治療,輕康復(fù)
對(duì)于腦卒中,很多患者及家屬單純追求最先進(jìn)的手段和藥物控制病情,而忽視了康復(fù)的重要性。其實(shí),藥物及相關(guān)外科治療技術(shù)只是臨床治療的一部分,后續(xù)還要在康復(fù)治療的幫助下,促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù),改善運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能、認(rèn)識(shí)功能等,這對(duì)改善預(yù)后,提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。
誤區(qū)2:病情好轉(zhuǎn)后再康復(fù)
有的人認(rèn)為康復(fù)是疾病完全控制后或恢復(fù)期再進(jìn)行的事情。其實(shí),及時(shí)開展早期康復(fù)治療可最大限度恢復(fù)患者受損的神經(jīng)功能。不同類型腦卒中患者的康復(fù)治療開始時(shí)間存在一定差異。例如,缺血性腦卒中患者康復(fù)治療開始時(shí)間較早,即只要待生命體征穩(wěn)定,病情不再進(jìn)展后,便可開始早期康復(fù)訓(xùn)練(多數(shù)患者可在發(fā)病后48~72 h開始);出血性卒中患者約在發(fā)病后10~14 d開始康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)生會(huì)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練,不必等病情完全好轉(zhuǎn)后再開始,否則會(huì)錯(cuò)失康復(fù)的黃金期。
誤區(qū)3:多休息才能恢復(fù)好
很多人認(rèn)為,腦卒中患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,這樣機(jī)體才能有效恢復(fù)。這種想法是錯(cuò)誤的。腦卒中發(fā)病早期,患者的確需要臥床休息,避免病情進(jìn)展或出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。但當(dāng)病情控制后,就應(yīng)該開始適當(dāng)活動(dòng)。如果長(zhǎng)期臥床,患者存在較高的下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn),并且同時(shí)還容易發(fā)生壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥,對(duì)預(yù)后非常不利。此外,由于腦卒中患者以老年人為主,長(zhǎng)時(shí)間臥床還會(huì)影響呼吸道分泌物排出,容易誘發(fā)肺部感染,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此,腦卒中患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)開展適度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)4:照顧患者就要大包大攬
腦卒中發(fā)生后,患者可能會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、吞咽咳嗆等功能障礙情況,無法照顧自己,家屬往往會(huì)承擔(dān)起所有工作。其實(shí),這是“好心辦壞事”。患者病情控制后,需要讓其嘗試做一些簡(jiǎn)單的生活動(dòng)作,不能過分依賴家屬。如果家屬事無巨細(xì)地幫助患者,反而會(huì)使其喪失康復(fù)訓(xùn)練的積極性,影響后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。此時(shí),應(yīng)積極觀察患者的自理能力,在醫(yī)生指導(dǎo)下幫助對(duì)患者進(jìn)行日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練,如刷牙、洗臉、穿衣、吃飯等,直至患者基本掌握各種生活動(dòng)作,這也是一種有效的康復(fù)訓(xùn)練方法,有助于提升患者后續(xù)自理能力,減輕家庭負(fù)擔(dān),同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量。
誤區(qū)5:患者吃飯喝水咳嗆,就慢點(diǎn)吃或喝點(diǎn)稀湯
很多腦卒中患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)無法有效吞咽食物或喝水咳嗆等情況,不少家屬只是囑咐其慢點(diǎn)吃,或者只提供較為稀薄的流質(zhì)食物。其實(shí),吃飯喝水咳嗆是腦卒中后吞咽障礙所致。若不及時(shí)糾正吞咽障礙引發(fā)的飲食咳嗆,可增加患者氣管吸入異物及窒息風(fēng)險(xiǎn)。目前,吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練日益成熟,只要患者能積極配合練習(xí),可逐漸改善口咽部肌群功能,并從流質(zhì)食物逐漸過渡至正常飲食。
誤區(qū)6:下地走路越早越好
雖說腦卒中后康復(fù)治療應(yīng)盡早實(shí)施,但并非越早下地走路越好。早期康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,患者在未適應(yīng)負(fù)重站立前,不要過早下地走路。發(fā)病后早期,患者存在肢體功能障礙,無法有效控制軀體,一旦過早下地走路,容易形成異常步態(tài),后期糾正難度較大,反而不利于康復(fù)。同時(shí),患者過早下地行走還可導(dǎo)致膝蓋損傷,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)異位骨化等情況。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下,先進(jìn)行早期基礎(chǔ)功能訓(xùn)練,如通過床上被動(dòng)及主動(dòng)訓(xùn)練,提升肌肉力量,改善關(guān)節(jié)靈活度,糾正一部分肢體功能障礙,再?gòu)呐P位調(diào)整至坐位。適應(yīng)后,可嘗試扶床站立,并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)負(fù)重站立,調(diào)整身體平衡性。隨后,可進(jìn)行屈髖、屈膝等下肢訓(xùn)練,改善下肢肌肉和關(guān)節(jié)功能,再進(jìn)行步行訓(xùn)練。此外,可借助步行器等輔助設(shè)備幫助患者練習(xí)行走,減輕下肢負(fù)重,及時(shí)糾正異常步態(tài)。
誤區(qū)7:運(yùn)動(dòng)量越大,康復(fù)效果越好
腦卒中發(fā)生后,患者及家屬對(duì)出現(xiàn)的各種功能障礙較為焦慮,恢復(fù)功能的心情極為迫切,認(rèn)為康復(fù)運(yùn)動(dòng)做得越多,恢復(fù)效果越好。其實(shí),康復(fù)治療不是運(yùn)動(dòng)量越大效果就越好,否則反而容易出現(xiàn)相關(guān)損傷,加重運(yùn)動(dòng)功能障礙。應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下,合理制定運(yùn)動(dòng)方案,按規(guī)定完成即可。此外,部分患者自行設(shè)計(jì)了相關(guān)活動(dòng),主打一個(gè)"多運(yùn)動(dòng)"。但如果是錯(cuò)誤的動(dòng)作,一旦反復(fù)練習(xí),可形成錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式,導(dǎo)致康復(fù)效果大打折扣。因此,康復(fù)訓(xùn)練要在康復(fù)治療師指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行,做到勞逸結(jié)合,同時(shí)要注意康復(fù)動(dòng)作的規(guī)范性,避免形成錯(cuò)誤習(xí)慣。
誤區(qū)8:康復(fù)治療的效果不明顯
腦卒中的康復(fù)治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,主要原因是腦卒中導(dǎo)致了腦損傷,而中樞神經(jīng)的修復(fù)極為困難,需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療,才能改善神經(jīng)功能障礙。因此,經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)治療,或許并不能明顯改善患者的各項(xiàng)功能障礙,但長(zhǎng)期堅(jiān)持下去,一定會(huì)有效果。
誤區(qū)9:只有專業(yè)人員監(jiān)督,康復(fù)治療才有效
醫(yī)護(hù)人員及康復(fù)治療師等專業(yè)人員可指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)規(guī)范的康復(fù)鍛煉方法,但是不能時(shí)刻監(jiān)督患者,還是要靠患者的自覺。由于腦卒中的康復(fù)期較長(zhǎng),要求患者及家屬充分掌握康復(fù)訓(xùn)練方法,在家庭中規(guī)范完成,才能達(dá)到良好的治療效果。家屬要鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,同時(shí)進(jìn)行陪練和監(jiān)督,幫助其完成每日康復(fù)訓(xùn)練。
結(jié)束語(yǔ)
總之,腦卒中患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑,盡早開展康復(fù)治療,才能有效恢復(fù)受損的功能,提升日常生活能力,改善生存質(zhì)量。