觀察經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折療效

管立

摘要：目的 觀察經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折療效。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的78例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組采用保守治療，觀察組采用經皮椎體成形術治療，比較兩組Cobb角、椎體高度、治療總有效率、并發癥發生率、腰椎功能及疼痛程度。結果 治療前，兩組Cobb角、椎體高度情況比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組Cobb角、椎體高度均優于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組腰椎功能、疼痛程度情況比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組腰椎功能評分、疼痛程度評分均優于對照組（P＜0.05）。結論 經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折可有效改善患者Cobb角、椎體高度、腰椎功能，減輕患者疼痛感，提高臨床療效，且術后并發癥少。

關鍵詞：骨質疏松；椎體壓縮性骨折；經皮椎體成形術；腰椎功能；疼痛程度；Cobb角

骨質疏松性椎體壓縮性骨折是臨床較為常見的骨科疾病，在脊柱骨折中有四成左右的患者是該類型骨折，主要是因為扭傷、跌倒引起，多發生于老年人。患者具有腰背疼痛、活動受限、脊柱無力等臨床表現，如果不及時給予有效治療，會對患者的日常生活能力造成影響[1]。目前，臨床治療該病主要有保守治療和手術治療。保守治療后患者需要臥床靜養一段時間，容易出現肺部感染、壓瘡等并發癥，治療效果不理想。在手術治療中，常用的術式是經皮椎體成形術，這種手術方法具有諸多優勢，可以有效緩解患者疼痛感受，改善患者椎體功能，促進患者快速恢復[2]。本研究旨在探討經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月我院收治的78例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組男29例，女10例；年齡49～73歲。觀察組男28例，女11例；年齡48～74歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：滿足骨質疏松性椎體壓縮性骨折診斷標準；臨床資料完整；依從性較高。

排除標準：有手術禁忌；重要器官功能性障礙；精神障礙或溝通障礙；中途退出研究。

1.2 方法

對照組采用保守治療：選擇過伸復位治療方法，協助患者取俯臥位，且利用髂枕和胸枕墊高的方式，把體位調整成為脊柱過伸體位。給予患者豎脊肌神經阻滯麻醉，在麻醉起效后，利用C型臂X光機，對骨折部位進行確定，手掌在傷椎處用力進行按壓，且利用旋轉、屈伸、著釘手法，對異常脫位骨折斷端進行調整[3]。反復使用上述方法，一直到在C型臂X光機透視下傷椎復位滿意后給予患者固定。

觀察組采用經皮椎體成形術治療：協助患者取脊柱過伸俯臥位，給予患者常規消毒鋪巾和局部麻醉，麻醉起效后在雙側髂前上棘處放置軟墊，懸空在胸腹部。在C型臂X光機透視下，明確骨折部位，對傷椎椎弓根體表投影點進行標記，且在傷椎關節突外側緣和橫突中點連線的交點處，結合生理曲度，挑選適合的穿刺角度，置入3 mm穿刺針[4]。利用C型臂X光機，在其透視下，適當調整穿刺針，保證側位在椎體前中三分之一、正位在椎弓根正中。拔除針芯，放置工作套管。且在C型臂X光機透視下，利用注射器，把骨水泥慢慢注入椎體內，注入量控制在2～3 mL即可。骨水泥稍固化以后，拔出注射器，且不斷轉動工作套管[5]。骨水泥完全固化以后，把工作套管拔出，對切口進行縫合，完成手術。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組Cobb角、椎體高度：通過X線進行檢查測量。（2）比較兩組治療總有效率：臨床癥狀消失、活動良好，不影響工作和生活為顯效；臨床癥狀有所好轉，但是對生活、工作具有一定影響為有效；臨床癥狀沒有明顯改善，甚至出現加重情況，影響日常生活和工作為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。（3）比較兩組并發癥發生率：如褥瘡、肺部感染、泌尿系統感染等。（4）比較兩組腰椎功能、疼痛程度：采用Oswestry功能障礙指數評估患者術前與術后椎體功能，包括疼痛程度、日常活動自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠等內容，總分50分，分數越高代表患者椎體功能障礙越嚴重；采用VAS視覺模擬評分法評估患者疼痛程度，總分10分，分數越高代表患者疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組Cobb角、椎體高度比較

兩組治療前Cobb角、椎體高度情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后Cobb角、椎體高度均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.44%，對照組為76.92%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為5.13%，對照組為20.51%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組腰椎功能、疼痛程度比較

兩組治療前腰椎功能、疼痛程度比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后腰椎功能評分、疼痛程度評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

骨質疏松性椎體壓縮性骨折是臨床中較為常見的骨折疾病，多數發生于老年人，受到人口老齡化影響，該疾病發生率不斷提升[6]。保守治療主要利用過伸復位，雖然能夠在一定程度上對患者的椎體功能進行恢復，但是利用的牽拉復位方式容易導致患者二次骨折，且在牽拉期間椎體容易松動和斷裂等，會對預后效果造成較大影響。切開復位雖然可以對患者椎體解剖結構進行快速恢復，增加椎體穩定性，且很少出現二次骨折，但是手術帶給患者的創傷較大，對伴有基礎疾病的老年患者效果不佳[7]。因此，臨床亟需尋找一種有效的治療手段，促進患者椎體功能快速恢復，有效提升椎體功能穩定性。

經皮椎體成形術治療是微創手術，主要將骨水泥注入到傷椎椎體內，對椎體內的強度進行提升，進而保證椎體穩定性，可有效預防二次坍陷，骨水泥凝固期間會大量釋放熱能，快速對骨折處的神經末梢進行破壞，進而緩解患者疼痛程度[8]。此外，骨水泥能對塌陷椎體進行支撐，有助于對椎體正常功能進行恢復，以防出現繼發性骨折。本研究顯示，治療前，兩組Cobb角、椎體高度情況比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組Cobb角、椎體高度均優于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組腰椎功能、疼痛程度情況比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組腰椎功能評分、疼痛程度評分均優于對照組（P＜0.05）。說明經皮椎體成形術對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者具有較為積極的影響。該手術方法雖然可以通過注入骨水泥，對椎體強度和硬度進行提升，緩解患者的疼痛感受，促使患者早日下床活動，但是過早、過快、過量注入骨水泥，或穿刺針位置和骨折縫隙的位置較近，會引起骨水泥滲漏，椎體側壁和前株填充不充分，導致出現二次塌陷，臨床需注意把握好骨水泥注入技術。

綜上所述，經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折可有效改善患者Cobb角、椎體高度、腰椎功能，減輕患者疼痛感，提高臨床療效，且術后并發癥少。

參考文獻

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