長期臥床患者的家庭護(hù)理

胡玉靜

長期臥床的患者，尤其是昏迷、截癱、偏癱等患者，很容易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥。因此，家屬做好臥床患者的家庭護(hù)理。

更換床單

家屬在更換床單時，先要幫助臥床患者側(cè)躺在床的一側(cè)，背對自己，并將枕頭移動至對側(cè)，再將臟的床單卷起并放在患者一側(cè)；在清掃床上的碎屑后，將干凈的被單鋪開在床的一側(cè)（前側(cè)），與床中線對齊；將床單上半部分卷起，塞到患者身體下方，從床頭到床尾，再到中間，依次平推，塞進(jìn)床底；扶著患者躺在干凈的被單上，并面對自己；轉(zhuǎn)身到患者另一側(cè)，從床頭到床尾把臟的床單拽出來，再把干凈的被單放平；用同樣的方法鋪好后，讓患者平躺在床上蓋好被子；一只手托住患者的頭部和脖子，另一只手迅速拿出枕頭；在換上新的枕套后，給患者枕好。

定時翻身

患者仰臥，雙手放在小腹上，雙膝彎曲。家屬一只胳膊從患者的腰間穿過，然后用手臂的力氣快速把患者抬起來轉(zhuǎn)到對側(cè)；將患者的頭部抬起轉(zhuǎn)到另一側(cè)后，將柔軟的枕頭放在患者后背上；保持這樣姿勢，將另一個枕頭放在患者胸前，支撐其前臂；在患者膝蓋中間放一個柔軟的枕頭，可以避免兩條大腿互相擠壓和摩擦。

保持口腔清潔

人體口腔中存在很多細(xì)菌，適宜的溫度、濕度以及食物殘留物有利于它們的繁殖，但與此同時，唾液中溶菌酶的消毒作用，以及刷牙、漱口、飲水等機(jī)械作用，可以有效抑制細(xì)菌過度繁殖，從而達(dá)到口腔微生態(tài)的平衡。而長期臥床患者的免疫力下降，唾液腺的分泌能力不足，使得溶菌酶的殺菌能力隨之下降，此時應(yīng)幫助患者做好口腔清潔工作也是護(hù)理的重要內(nèi)容。

家中自行準(zhǔn)備鑷子、棉球、壓舌器（或筷子）、漱口液等工具。讓患者呈仰臥位，家屬用壓舌器輕輕地將其頰部撐開，用鑷子從里到外沿著牙齒的方向?qū)⒀纼?nèi)外、咬合面、舌、口腔黏膜、硬腭等部位擦拭干凈。清洗完畢后，協(xié)助患者漱口，并將臉部擦拭干凈。如果患者佩戴的假牙，可將假牙取下來，用涼水沖洗干凈，等患者漱口完畢后再佩戴。

幫助排痰

臥床患者往往體質(zhì)虛弱，咳嗽無力，加上痰液黏稠，極易引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。有時候，黏稠的痰液無法排出，患者會出現(xiàn)臉色發(fā)紫、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時危及生命。所以，家屬在進(jìn)行護(hù)理時要時刻保證患者呼吸道的暢通。具體護(hù)理步驟如下：

（1）給患者適量多喝水，飲食清淡，防止受涼感冒。

（2）勤換姿勢，定期拍打背部。尤其在清晨和傍晚患者咳嗽時，可指導(dǎo)患者作深呼吸，有效咳出痰液。

（3）中藥霧化。將菊花、青果、胖大海等中藥煮沸，并倒入杯中，患者對著杯子張嘴用力吸氣，2～4次/ d，每次15～30 min，可使喉嚨變得濕潤，稀釋唾液，有助清除痰液。

（4）當(dāng)痰液阻塞患者氣管時，家屬可用100 mL的大口徑針管連接導(dǎo)管制作一個簡單的吸痰器，將導(dǎo)管一頭伸入患者口中，抽吸痰。另外，準(zhǔn)備一盆干凈的水，經(jīng)常清洗導(dǎo)管，以防痰液阻塞。

擦洗身體

準(zhǔn)備干凈的衣物、毛巾、熱水、水桶、肥皂、臉盆等工具，將窗戶和門關(guān)好，把阻礙行動的桌子和椅子挪開。在桶內(nèi)放入3/4的溫水，將毛巾半墊半罩住患者待洗區(qū)域，用蘸有香皂的布進(jìn)行擦拭后，再用濕毛巾進(jìn)行二次擦洗，最后用干凈的毛巾清理干凈。可按以下順序進(jìn)行身體擦洗。

（1）解開衣領(lǐng)，對患者的眼睛、鼻子、臉、耳朵、脖子等部位進(jìn)行清洗。

（2）將患者衣服脫掉，搓洗干凈雙臂（包括腋下）；協(xié)助患者側(cè)躺，將洗手盆放在床邊幫助患者洗手。

（3）將患者褲子解開，清洗胸腹，特別是胸部和肚臍部位。

（4）脫掉患者褲子，將雙腿、兩側(cè)腹股溝及會陰沖洗干凈，再把腳洗干凈，然后幫助患者穿上衣服。

（5）整理床鋪。如有必要，可更換床單、被罩，清洗使用過的用品。

飲食調(diào)養(yǎng)

長期臥床患者的身體機(jī)能會下降，需要攝入足夠的營養(yǎng)維持身體的正常運轉(zhuǎn)。家屬在為患者準(zhǔn)備飲食時，應(yīng)包含足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。此外，長期臥床患者胃腸道功能會下降，易出現(xiàn)消化不良的問題，所以飲食要以米粥、面條、蒸蛋等易消化食物為主；避免過度進(jìn)食高熱量食物，因為患者活動比較少，容易引發(fā)肥胖。如果患者食欲不振，家屬可采用分餐制，每天多次少量的供給食物。

預(yù)防褥瘡

頻繁翻身

長期臥床患者由于移動困難，在無人幫助的情況下無法自行翻身，很容易導(dǎo)致一側(cè)肌膚受壓迫，從而形成褥瘡。為預(yù)防褥瘡的發(fā)生，建議家屬每隔2～3 h幫助患者翻身。

保持身體干爽潔凈

大部分長期臥床患者吃飯、睡覺、大小便在床上完成，很容易在床上殘留食物殘渣、小便、大便或者嘔吐物，這是引發(fā)褥瘡的重要因素。因此，家屬要保持患者肌膚的干燥、清潔，可每日涂抹護(hù)膚乳。此外，要勤換被褥，清理床上臟物。若患者穿戴尿不濕，要及時更換，并清潔相關(guān)部位。

預(yù)防肌膚損傷

在護(hù)理褥瘡患者時，要特別注意避免損傷到其肌膚，以免加重褥瘡。家屬在將便盆放入床上幫助患者大小便時，動作要小心，可在便盆上加一個墊子，同時在翻身過程中要輕。

實施抗菌療法

褥瘡很有可能會發(fā)生感染，家屬需要及時咨詢醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療。

對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)

長期臥床患者由于無法自如行動，加上褥瘡帶來的疼痛，會產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。因此，家屬要時刻注意患者的精神狀態(tài)，平時多和患者交流和溝通。在允許的情況下，家屬可用輪椅推著患者外出，幫助患者放松心情。

結(jié)束語

總而言之，為提升長期臥床患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，家屬必須掌握相關(guān)護(hù)理方法。