精神障礙患者的居家護(hù)理

陳霞

精神障礙患者往往會(huì)出現(xiàn)言語、行為等方面的異常變化，甚至出現(xiàn)自殺或者攻擊他人的傾向，所以很多人對(duì)他們存在偏見。但隨著近年來我國公共衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，精神障礙宣傳教育得到普及，大家開始逐漸正確認(rèn)識(shí)精神障礙。然而，在精神障礙護(hù)理方面，很多人處于一知半解的狀態(tài)。其實(shí)，在精神障礙的治療過程中，若家屬能做好相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠幫助患者積極主動(dòng)配合治療，消除負(fù)面情緒，從而穩(wěn)定病情，促進(jìn)康復(fù)。

服藥護(hù)理

大部分精神障礙患者在接受專業(yè)治療后，需要回家堅(jiān)持服藥，避免疾病復(fù)發(fā)。在此階段，家屬需要謹(jǐn)遵醫(yī)生的指導(dǎo)，協(xié)助患者合理服用藥物，定期帶患者去醫(yī)院進(jìn)行心電圖、血糖等檢查，避免在服用藥物過程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等問題。若發(fā)現(xiàn)患者在服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，要第一時(shí)間和醫(yī)生取得聯(lián)系。需注意的是，部分抗精神病藥物在服用過程中需禁止飲酒，還有些藥物不可驟然停藥，否則患者出現(xiàn)藥物戒斷反應(yīng)。在患者服用精神類藥物時(shí)，家屬不得讓其接觸存在安全隱患的事情，如接觸電源、開車等。

睡眠護(hù)理

睡眠是用于觀察精神障礙病患的重要指標(biāo)參數(shù)。通常情況下，精神障礙患者在病情緩解后，睡眠狀態(tài)會(huì)比較好。一旦患者的睡眠時(shí)間驟減，或在夜晚無法安穩(wěn)入眠，總是不停地抽煙或走來走去，有可能預(yù)示著病情復(fù)發(fā)。所以，家屬要保證精神障礙患者擁有充足的睡眠時(shí)間，一般在8 h左右。在必要情況下，可遵醫(yī)囑服用安眠類藥物。此外，家屬要合理安排患者的日常生活，如白天讓患者嘗試做一些較為簡(jiǎn)單、力所能及的家務(wù)，讓其參與一些具趣味性的社會(huì)活動(dòng)以及娛樂活動(dòng)等，以保障患者作息時(shí)間的規(guī)律性。家屬還可以對(duì)精神障礙患者實(shí)行睡眠登記管理，即把患者睡眠的時(shí)間以及處理辦法等認(rèn)真記錄在表格中，使得對(duì)患者的睡眠管理逐步邁入制度化的管理軌道。

心理護(hù)理

大多數(shù)精神障礙患者接受能力較差，若家屬一次性將大量的事情講出來，患者可能會(huì)無所適從。若家屬在和患者溝通時(shí)語氣生硬，可能引起患者逆反或者自卑心理。所以，家屬在和患者溝通過程中，應(yīng)掌握交流技巧，話語盡可能簡(jiǎn)單明了，態(tài)度和藹，便于患者輕松接受。家屬在與患者聊天時(shí)，可講述一些趣味性的事物，主題以開心快樂為主，盡可能引導(dǎo)患者回憶快樂的事情。同時(shí)，要發(fā)掘患者的興趣和愛好，對(duì)細(xì)微的進(jìn)步要加以肯定，鼓勵(lì)患者嘗試做一些力所能及的事情，以增強(qiáng)患者的自信心。由于精神障礙的治療并不是一蹴而就的，而是一個(gè)極為漫長的過程，所以家屬需要做好“打持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備，依照患者的生活狀況、病程等，嘗試編制出更為詳盡的護(hù)理方案以及日程表，逐步完善并實(shí)施護(hù)理工作。

飲食護(hù)理

在飲食方面，首先要保證精神障礙患者的基本營養(yǎng)。部分患者可因服用抗精神病藥物引發(fā)椎體外系副反應(yīng)，導(dǎo)致吞咽肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，當(dāng)暴飲暴食時(shí)易引發(fā)噎食風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，家屬必須控制好這類患者的食量，采取定期定量的方式提供食物。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)拒絕進(jìn)食的情況，這需要構(gòu)建出適合患者進(jìn)食的環(huán)境，如讓親近的人陪同進(jìn)食，必要時(shí)可采取鼻飼進(jìn)食。若患者興奮躁動(dòng)，可引導(dǎo)其在安靜的狀態(tài)下單獨(dú)進(jìn)食；若為老年患者，需要由家屬悉心照料輔助進(jìn)食。

衛(wèi)生護(hù)理

家屬要鼓勵(lì)精神障礙患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗臉?biāo)⒀馈⒆约捍┮路⑹崂眍^發(fā)等，保持衣著的整潔，督促患者洗澡、修剪指甲等。制訂出患者能夠接受的生活制度，讓其嘗試依照制度生活，家屬要檢查患者生活制度的實(shí)施情況，并給予進(jìn)行肯定和贊揚(yáng)。

生活技能訓(xùn)練

家屬可采取訓(xùn)練等多種辦法，鍛煉精神障礙患者日常生活能力，包含家務(wù)勞動(dòng)、洗漱、飲食等。在訓(xùn)練過程中，需要保證患者安全，適當(dāng)進(jìn)行協(xié)助。家屬要和患者一同協(xié)商出相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，可讓患者將內(nèi)心的想法以及目標(biāo)等一一闡述出來，同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與康復(fù)治療，克服懶散等不良生活習(xí)慣。結(jié)合患者的身心情況，安排一些有助于其身心健康發(fā)展的活動(dòng)，如聽音樂、做廣播操等。此外，要引導(dǎo)患者多接觸社會(huì)，如主動(dòng)和他人交朋友、和鄰居打招呼等，降低對(duì)家屬的依賴感，提高人際交往和適應(yīng)社會(huì)能力。

安全護(hù)理

精神障礙患者受到機(jī)體功能的衰退、記憶障礙等因素的影響，認(rèn)知功能會(huì)逐漸下降，甚至日常生活難以自理。特別是老年精神障礙患者，出現(xiàn)壓瘡、意外跌倒等的事件概率會(huì)明顯升高，所以必須要做好安全管理工作。比如精神障礙患者在服用某些抗精神病藥物后會(huì)有乏力、嗜睡等表現(xiàn)，容易發(fā)生跌倒。為預(yù)防跌倒的發(fā)生，要改善患者的居住環(huán)境，移除尖銳的物品，清除雜物，走廊、衛(wèi)生間盡量安裝扶手，保持地面干燥、清潔。部分精神障礙患者由于長期服用精神類藥物，可能出現(xiàn)吞咽反射遲鈍的情況，導(dǎo)致在進(jìn)食過程中容易出現(xiàn)噎食，此時(shí)若沒有得到及時(shí)處理，會(huì)提高窒息死亡的概率。因此，要確保飲食方案的合理性，盡量不要提供給精神障礙患者堅(jiān)硬、難消化的食物，同時(shí)要講解噎食的處理技巧。在護(hù)理長期臥床的老年精神障礙患者時(shí)，為預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等，飲食要保證患者日常所需的營養(yǎng)，定時(shí)幫助翻身以及叩背等護(hù)理，確保床單整潔干燥，并做好皮膚的清潔工作。

結(jié)束語

精神障礙患者的社會(huì)適應(yīng)能力往往較差，若家屬不重視，或缺乏有效的護(hù)理方法，會(huì)使得患者病情遷延不愈，引發(fā)精神衰退。相反，患者在接受治療的過程中，家屬如能采取合理的護(hù)理方式，不僅能提高患者治療的依從性，還能有效改善患者的情緒和社會(huì)功能，從而減少精神障礙的復(fù)發(fā)率，盡快恢復(fù)社會(huì)生活能力。