服抗精神病藥物需防糖尿病

周年會(huì)

抗精神病藥物被廣泛應(yīng)用于精神分裂癥、雙相情感障礙等精神疾病的治療中，但可能引發(fā)糖尿病等代謝性疾病。為此，本文詳細(xì)介紹抗精神病藥物的相關(guān)知識(shí)，以提高大家的重視程度。

抗精神病藥物的種類(lèi)

抗精神病藥物可分為傳統(tǒng)抗精神病藥物和新型抗精神病藥物兩大類(lèi)。

傳統(tǒng)的抗精神病藥物包括氯丙嗪、氟哌啶醇、氟奮乃靜等，可作用于多巴胺、5-羥色胺受體，用于控制精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀。新型抗精神病藥物主要包括奧氮平、利培酮、阿立哌唑等，可作用于多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素等多種受體，不僅能控制精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，對(duì)陰性癥狀和認(rèn)知障礙也有一定的改善作用。此外，還有一些其他類(lèi)型的藥物，如氟西汀、舍曲林等抗抑郁藥物可用于輔助治療精神分裂癥。

抗精神病藥物的副反應(yīng)

（1）錐體外系不良反應(yīng)：包括肌肉僵硬、震顫、不自主的肌肉運(yùn)動(dòng)，甚至可能導(dǎo)致錐體外系疾病，如帕金森病樣癥狀。

（2）代謝綜合征：第二代抗精神病藥物，如氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮常導(dǎo)致患者心血管疾病和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，而齊拉西酮和阿立哌唑?qū)Υx影響較小。

（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂：抗精神病藥物可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)激素水平異常、月經(jīng)不規(guī)律等問(wèn)題。

（4）心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)：喹硫平、氯氮平、利培酮和氯丙嗪等藥物可能導(dǎo)致直立性低血壓，還可能導(dǎo)致QTC間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)猝死。

（5）鎮(zhèn)靜作用：患者會(huì)感到昏昏欲睡、精神萎靡不振，甚至影響日常生活和工作。

（6）流涎：一些抗精神病藥物可導(dǎo)致患者口水分泌增加，出現(xiàn)流涎現(xiàn)象。

（7）體溫調(diào)節(jié)紊亂：接受氯氮平治療的部分患者，在治療前3周內(nèi)，可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱，最長(zhǎng)可持續(xù)至治療開(kāi)始后的第10天。

（8）抗膽堿能不良反應(yīng)：氯丙嗪、氯氮平、奧氮平等藥物可引起少數(shù)患者口干、視物模糊、便秘和尿潴留等不良反應(yīng)，還可能導(dǎo)致意識(shí)障礙、譫妄、言語(yǔ)散漫、出汗、震顫和認(rèn)知功能損害等中樞神經(jīng)受損表現(xiàn)。

（9）肝功能損害：一些抗精神病藥物可能對(duì)肝臟產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致肝功能異常，甚至肝損害。

（10）惡性綜合征：這是一種嚴(yán)重的不良藥物反應(yīng)，但發(fā)生率很低，臨床表現(xiàn)為肌張力障礙、高熱、意識(shí)障礙和自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如大汗、心動(dòng)過(guò)速、血壓不穩(wěn)等）。

（11）誘發(fā)癲癇發(fā)作：一些抗精神病藥物可能增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

（12）血液系統(tǒng)改變：氯氮平治療可能導(dǎo)致少數(shù)患者出現(xiàn)粒細(xì)胞減少或缺乏的情況。

抗精神病藥物誘發(fā)糖尿病的因素

（1）一些抗精神病藥物可導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗，使胰島素在調(diào)節(jié)血糖水平時(shí)效果降低，引起血糖水平升高，最終引發(fā)糖尿病。

（2）抗精神病藥物可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，包括食欲、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，從而影響血糖調(diào)節(jié)。

（3）抗精神病藥物本身會(huì)導(dǎo)致患者食欲增加、活動(dòng)減少，從而間接使血糖水平增高。

（4）抗精神病藥物可能影響血液中的血色素水平，從而影響機(jī)體對(duì)胰島素的敏感度，導(dǎo)致血糖水平異常。

（5）一些抗精神病藥物可能影響組胺受體功能，導(dǎo)致血糖水平異常。

抗精神病藥物誘導(dǎo)糖尿病的危害

（1）血糖控制困難：抗精神病藥物可能影響胰島素的分泌和細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)，使糖尿病患者難以有效控制血糖水平。因此，在治療精神疾病的同時(shí)，需特別關(guān)注糖尿病患者的血糖情況，在必要時(shí)需調(diào)整藥物治療方案，以確保血糖水平處于可控范圍內(nèi)。

（2）心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加：由于糖尿病是引發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，因而精神疾病患者在服抗精神病藥物時(shí)要關(guān)注心血管健康。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)損害：抗精神病藥物引發(fā)的糖尿病可損害神經(jīng)系統(tǒng)。

（4）代謝綜合征：抗精神病藥物引發(fā)的糖尿病會(huì)加重身體代謝紊亂，增加患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）心理健康影響：患有糖尿病的精神疾病患者會(huì)承受更多的心理壓力，可能會(huì)加重精神疾病的病情。

抗精神病藥物誘導(dǎo)糖尿病的預(yù)防

（1）定期體檢：對(duì)正在接受抗精神病藥物治療的患者，要進(jìn)行定期的血糖監(jiān)測(cè)和糖耐量試驗(yàn)，以及血脂和血壓檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素。

（2）健康飲食：均衡飲食，減少高糖、高脂肪食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷類(lèi)食物的攝入，有助于控制血糖和體重。

（3）堅(jiān)持鍛煉：規(guī)律的鍛煉有助于維持健康的體重和血糖水平。建議患者每周至少進(jìn)行150 min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或75 min的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎自行車(chē)等），有助于控制體重，改善胰島素敏感性，降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（4）避免不良生活習(xí)慣：戒煙限酒對(duì)于減少糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)非常重要。

（5）定期醫(yī)療管理：與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和治療方案，以確保病情得到有效控制。

（6）遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和處方用藥，不要隨意增減藥物劑量或更換藥品，以免影響療效和增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

（7）注意早期癥狀：如果出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降、視力模糊等糖尿病早期癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受血糖檢測(cè)和評(píng)估。

（8）心理健康管理：精神疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，維護(hù)患者心理健康同樣重要，可通過(guò)心理咨詢(xún)和支持小組來(lái)減輕患者壓力和焦慮。

結(jié)束語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，抗精神病藥物誘導(dǎo)的糖尿病是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，需要患者、醫(yī)生和研究人員共同努力來(lái)預(yù)防和治療。