血液透析要注意什么

沈穎婧

血液透析是臨床上治療急慢性腎功能衰竭的腎臟替代療法之一，通過把機體內血液引流到體外，借助一個由無數根空心纖維制成的透析器，并利用電解質溶液對血液進行彌散、超濾、吸附及對流等方式給予物質交換，從而有效清除機體內代謝廢物，發揮維持電解質、酸堿度平衡的作用；同時，血液透析還可在清除機體內多余水分后，把已凈化的血液回輸至機體內。那么，血液透析時應注意什么呢？

診室要嚴格遵守相關制度

（1）對于首次接受血液透析者，要先進行乙肝、丙肝以及艾滋病等諸多感染性疾病的常規檢查；同時，護理人員需嚴格遵守醫生開具的處方，設定透析參數和用藥等。

（2）在透析前，指導患者簽署相關知情同意書。醫護人員要耐心說明血液透析可能會引起相關疾病的傳染，以及接受透析時要嚴格遵守相關制度。

（3）醫護人員為血液透析患者創建檔案，詳細、全面記錄相關傳染病情況。

（4）囑咐患者在血液透析期間密切觀察身體功能變化，若有出血等癥狀，要第一時間報告醫護人員。

血液透析患者日常生活注意事項

（1）血液透析患者除了要定期到院接受透析治療外，還要做好居家血壓監測，一旦出現異常，要及時報告醫生并配合處理。

（2）根據醫囑積極控制體重和水分攝入，并做好尿量監測。

（3）為了進一步改善機體微循環狀態，可遵醫囑進行適當運動，以增強機體免疫力，降低感冒等疾病的發生風險。

（4）每天需保持充足睡眠，定期排便，確保腸道處于暢通狀態。一旦出現便秘，可遵醫囑使用通便類藥物輔助排便。

（5）在血液透析完成后，女性患者要留意月經變化情況。

（6）如果透析后出現抽筋、頭暈等一系列癥狀，要及時向醫生反饋。

血液透析患者飲食注意事項

（1）增加蛋白質攝入量：每次血液透析會導致患者流失6 g左右的蛋白質，故在血液透析后要適當進食高蛋白類食物，如乳制品（煉乳、酸奶、奶酪、純奶、奶粉等），蛋類（雞蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋、鴨蛋等），動物性食物（豬肝、雞肉、羊肉、牛肉、瘦豬肉等），水產類（螃蟹、貝殼、蝦、魚肉等），豆類（豆漿、豆腐、黑豆、黃豆、豆腐干等），堅果類（花生、開心果、核桃、杏仁、腰果等）。

（2）增加熱量攝入量：患者在接受血液透析治療后需進食一定量的高熱量類食物以彌補機體消耗的熱量，包括米飯、肉類以及豆制品等。

（3）注意限制鹽分的攝入：患者在血液透析后要注意限制鹽分的攝入量，主要是因過量攝入食鹽會加重腎臟負擔，引起腎損傷。可借助其他類型調味品改善口感，如料酒、蔥、姜、蒜等。不可進食含鹽量高的腌制食物，如腌肉、咸菜等。

（4）限制鉀元素攝入：血液透析是通過多種方式清除血液中的有害物質，以獲得干凈的血液。而血液中含有過多鉀元素可能會引起心肌麻痹、心律不齊等癥狀，威脅患者生命健康。因此，在血液透析后要控制高鉀食物的攝入，如榴蓮、龍眼以及香蕉等。在進食一些高鉀蔬菜時，可先用開水燙后再食用。

（5）限制水分攝入：一般情況下，患者在接受血液透析治療后，體重增幅要控制在治療前體重的5%以內，故要嚴格控制水分的攝入。具體攝入量以每天尿量作為基礎，增加0.5～0.7 L即可。

（6）限制磷元素攝入：血液中有過量的磷元素會導致患者機體內磷、鈣失衡，誘發甲亢等疾病，影響病情康復。

此外，血液透析患者要控制每日飲食量，切勿暴飲暴食；切勿飲酒，以免增加心臟、腎臟等臟器的負擔。

血液透析患者心理方面的注意事項

由于血液透析屬于一種非常漫長且煎熬的治療過程，極易使患者出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，影響治療依從性，對身體恢復極為不利。故家屬要注意患者的情緒，多溝通、安慰、鼓勵，以減輕其心理負擔。

血液透析期間要防止貧血

血液透析患者要完善血常規和貧血四項檢查，明確葉酸、維生素B12、鐵劑，以及促紅細胞生成素是否在正常范圍內。血液透析患者以缺鐵性貧血最為常見，可遵醫囑通過補充多糖鐵復合物膠囊、多維鐵口服液以及右旋糖酐鐵進行糾正。可選擇一種對胃腸道刺激比較小的維生素C配合使用。

血液透析前后相關注意事項

血液透析前，要適當進食，防止透析期間饑餓或出現低血糖等。進入透析室后，要及時更換專用鞋并進行體重測量，以防交叉感染。一次透析完成后，對患者體重進行再次測量，并做好記錄。在兩次血液透析之間，要對飲食有一個嚴格的限制，不能讓體重增長太多。每次儲水量過大，透析過程中容易出現低血壓的問題。透析前因為有的尿毒癥患者合并高血壓，平時吃降壓藥，有的患者可能在上機時會出現低血壓。所以，出現這樣問題的患者，透析前不能吃降壓藥。透析下機以后，有的患者可能會出現低血壓、血流動力學穩定的狀態。此時，患者要注意有無頭暈，預防心腦血管的意外。透析以后，對局部穿刺部位壓迫止血，但力量不能太大，以免導致內瘺血栓形成堵塞血管。另外，還要做到如下幾點。

（1）控制水鈉攝入。在血液透析治療的過程中，患者必須控制水鈉的攝入量，以減輕腎臟負擔，同時每天定時測量排尿量。

（2）動靜脈瘺管護理。血液透析患者平時要注意動靜脈瘺管護理，避免拿重物，不要穿太緊的衣服；保持周圍皮膚清潔，避免各種類型的感染；要經常用手觸摸動靜脈瘺管，檢查是否通暢，如果有異常要及時就醫。

（3）患者及家屬要主動配合。血液透析期間，患者要嚴格按透析相關操作制度接受治療；家屬要全面了解患者的實際需求，并督促其定期到院復查及治療。

（4）了解禁忌證。血液透析也有禁忌證，包括顱內出血、顱內壓上升、休克、心力衰竭、精神障礙等。這類患者應先控制好禁忌證，再進行血液透析。