帶你認識胃鏡檢查

邵朋

胃鏡是胃部疾病最直接、最有效的一種檢查手段。但是，很多人對胃鏡檢查缺乏足夠的了解，以至于喪失早發現、早治療胃病的機會。在此，本文就胃鏡檢查的相關知識進行介紹。

胃鏡檢查的作用

明確診斷

比如患者因腹部不適就醫，即便醫生根據癥狀做出判斷認為是胃炎，但到底是什么原因導致的胃炎、是什么類型的胃炎，都很難認定。如果進行了胃鏡檢查，醫生就能根據活檢病理報告等做出正確的診斷，并制定出相應的治療方案。

癌癥早期篩查

早先我國胃癌發病率較高，但早期胃癌檢出率不高。如今在胃鏡的幫助下，醫生能夠清晰觀察到患者胃部的狀況，同時還能做活檢，甚至直接將病變切除。此外，胃鏡先要通過食管到達胃部，在做胃鏡檢查時，醫生會觀察食管情況，如果發現異常可以做病理組織活檢。

微創治療

面對胃潰瘍出血的患者，傳統的治療方式就是開刀，以切除病灶。隨著內鏡技術的成熟，可通過胃鏡處理潰瘍出血，還可切除早期癌癥，甚至修補胃壁的穿孔。

胃鏡檢查的方法

普通胃鏡

普通胃鏡是受檢者在清醒狀態下，由醫生將胃鏡從口腔，經咽部喉部送入食管、胃及十二指腸上段，通過鏡子前端的攝像頭對黏膜進行觀察。

無痛胃鏡

與普通胃鏡檢查不同，無痛胃鏡檢查是受檢者先接受小劑量麻醉，待其進入睡眠狀態再進行檢查。

超聲胃鏡

超聲胃鏡是在胃鏡前端放置微型超聲探頭，隨著胃鏡進入胃腸道，由黏膜面向外探查，可在電視屏幕上顯示胃腸壁及鄰近臟器的斷層圖像，從而對黏膜下深層病變進行診斷。

膠囊胃鏡

通過體外磁場將內視鏡送入人體內，利用磁場精確控制內視鏡的運動，實現對胃部疾病的觀察，同時還可應用于小腸消化道的檢查。

哪些情況要做胃鏡檢查

出現胃部不適

如果患者有原因不明的胃部不適，建議做胃鏡檢查。出現胸骨后疼痛、胃灼熱、反酸、反酸、嘔吐、嘔血等上消化道癥狀，如果持續時間比較長或持續加重，在影像學檢查無法確定病因的情況下，建議盡早做胃鏡檢查。

不明原因的消瘦疲乏

在沒有減肥的情況下，如果體重莫名減輕、貧血、出現持久不能減輕的疲勞，患者需要進行胃鏡檢查。

不明原因的黑便

在沒有食用菠菜、鐵劑、動物血液等的情況下出現黑便，可能是胃出血，也可能是腸道出血，患者需要到醫院做進一步檢查。

萎縮性胃炎、腸腺化生

如果之前做過胃鏡檢查，確診為萎縮性胃炎、腸腺化生的患者，一定要在醫生的指導下定期復查，這樣才能早期發現癌變的跡象，以便及時治療。此外，如果不小心吞咽了魚刺、回形針等異物，要做胃鏡檢查及時取出異物，避免對患者消化器官造成二次損傷。

哪些人有必要進行胃鏡檢查

40歲以上的人群

建議40歲以上的人至少進行一次胃鏡檢查；對于伴有腸上皮化生、異型增生等高危因素的慢性萎縮性胃炎患者，每年都要做一次隨訪。

有腫瘤家族史的人群

如果是兩三代以內有消化道腫瘤或其他腫瘤的人群，其患上腫瘤的可能性比較高，建議盡早進行腫瘤篩查。

生活習慣不好的人群

長期吸煙飲酒，特別是喜歡吃燙食以及腌制、燒烤、高鹽食物，這類食物均對胃的損害比較大。因此，生活習慣不好的人群在改善生活習慣的同時，建議做胃鏡檢查。

患慢性胃病的人群

有胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎等慢性胃病的人群，一定要及時治療，避免病情進一步惡化，同時還要定期做胃鏡復查。

胃鏡檢查前的注意事項

做好心理準備

胃鏡是臨床常見的檢查項目，受檢者要努力克服恐懼心理。在做胃鏡檢查前，受檢者要和醫生溝通，按照醫囑積極配合，這樣整個檢查過程才會更順利。

進行全面檢查

不是所有人都能做胃鏡，受檢者事先要做全面的檢查，包括血常規、尿常規等，看看是否符合胃鏡檢查的要求。

保持空腹

受檢者做胃鏡前要保持胃部的排空狀態，8 h內不要進食、飲水。

做好麻醉準備

受檢者選擇無痛胃鏡需要麻醉，因此一定要告訴醫生是否有藥物過敏史，還要注意是否有影響麻醉效果的因素，比如感冒患者要等感冒好了后再進行無痛胃鏡檢查。此外，無痛胃鏡需要有家屬陪同。

胃鏡檢查后的注意事項

不可立即進食飲水

胃鏡結束后半個小時內，由于咽喉部位的功能還沒有從麻醉中恢復，受檢者不要進食喝水，以免因嗆咳引發吸入性肺炎。2 h后，如果咽喉處的麻木感消失，可以喝點水；如喝水后沒有出現咳嗽等異常情況，可以吃一些容易消化的流質食物或稀粥、牛奶等軟爛涼的食物。

服用含片減輕不適癥狀

檢查后1～2 d如果出現咽喉不適癥狀，可以口服草珊瑚含片等含片緩解癥狀。受檢者咽喉局部應用麻醉藥后，可能會出現麻木、惡心等癥狀，一般1～2 h就會消失。

活檢者需要注意飲食和排便

尤其是老年人，做胃鏡取活體組織檢查后，2～3 d應注意飲食及排便情況，禁食質地較硬、刺激性強的食物，忌煙、酒、濃茶、濃咖啡。此外，還要注意大便的顏色，如果呈柏油或者瀝青色，要及時就醫。

可適當服用養胃品

在做胃鏡的時候，胃鏡會從微小的食管進入到胃里，可能對食道、胃黏膜有損傷。如果受檢者咽部不舒服，可以口服幾丁聚糖，以保護和修復損傷的胃黏膜。

不能開車或高空作業

無痛胃鏡檢查后，麻藥會殘留在體內大約24 h，期間不要駕車或高空作業，以免發生意外。

結束語

總之，如果患者持續出現胃痛、反酸、惡心等癥狀，醫生經初步檢查后建議做胃鏡檢查，患者一定要積極配合，以免耽誤病情。