宮外孕的急救及護理

朱春梅 董桂娜

宮外孕在醫學上稱為“異位妊娠”，是婦產科常見急腹癥之一。廣大女性有必要了解該病的急救及護理知識，這樣才能更好地維護自身健康。

什么是宮外孕

宮外孕是指胚胎在母體子宮腔以外的地方開始生長。理想的情況下，受精卵會在輸卵管內移動到子宮內膜著床。但發生宮外孕時，這個過程被打亂了，最常見的類型是輸卵管妊娠，即胚胎在輸卵管內著床。由于這些非正常的著床點無法支持正常的妊娠發展，因此常常導致嚴重的健康問題，甚至可能危及生命。

怎樣識別宮外孕的跡象和癥狀

宮外孕的早期跡象與正常妊娠的早期癥狀相似，包括停經、乳房脹痛和惡心。然而，隨著胚胎在非正常位置的生長，其獨特癥狀開始顯現，最常見的是腹痛和陰道出血。

疼痛是宮外孕最顯著的癥狀之一，通常出現在妊娠的早期（大約在最后一次正常月經周期后的6～8周）。疼痛可能是持續性的，也可能是間歇性的，通常在腹部的一側。與正常妊娠期間的輕微不適不同，這種疼痛是鈍痛、刺痛或劇烈疼痛。如果胚胎生長導致輸卵管破裂，疼痛會迅速加劇，并伴有劇烈的腹痛，需要立即醫療干預。

陰道出血是宮外孕的另一個重要癥狀，從輕微到重度不等，性質也不同于正常月經。某些情況下，出血是宮外孕唯一的跡象。隨著宮外孕的進一步發展，還可能導致肩痛、暈厥或頭暈，通常是由于腹腔內出血引起。

由于宮外孕可能對女性的生命構成嚴重威脅，因此，任何懷疑是宮外孕的情況都需要通過超聲波和血液檢測進行確認。

為何宮外孕需要緊急處理

宮外孕發生后，非正常著床點由于無法適應胚胎的生長可能發生破裂，導致嚴重的內出血。此時如果不加以控制，會迅速演變成急性腹腔出血，引發患者休克、器官功能障礙，甚至死亡。輸卵管損傷會降低女性的生育能力，并增加未來再次發生宮外孕的風險。因此，及時診斷和處理宮外孕，對于保護女性的生命安全和生育健康至關重要。宮外孕的處理需要考慮到患者的情感和心理健康，因為宮外孕的經歷對于女性，特別是那些急切希望懷孕的女性來說是一個重大的心理打擊，所以還應提供心理支持。

宮外孕的急救措施有哪些

常見的宮外孕癥狀包括持續或間歇的腹痛（特別是單側腹痛）、陰道出血、暈厥或頭暈，如果出現這些癥狀，尤其是在已知懷孕的情況下，應立即尋求醫療幫助。

醫生會詢問患者的癥狀、醫療史和妊娠情況，如最后一次月經周期，是否有停經、乳房脹痛、惡心等；過去是否有宮外孕、盆腔炎性疾病、輸卵管手術。接下來會進行物理檢查，特別是腹部和盆腔檢查，以評估疼痛的位置。同時，還要進行血液檢查，尤其是定量的人絨毛膜促性腺激素（hCG）和血紅蛋白水平測試。hCG水平在正常妊娠中會迅速增加，而在宮外孕中增加較慢或停滯；如果存在內出血，血紅蛋白水平可能下降。此外，血型和Rh因子測試也很重要，以便在需要輸血時使用正確的血型。最后，醫生會通過超聲波觀察胚胎位置。

一旦診斷為宮外孕，醫生會根據患者的癥狀、hCG水平、出血跡象進行治療。如果宮外孕被早期發現，且患者癥狀不嚴重，可選擇藥物治療（如氨甲蝶呤），阻止胚胎生長。如果存在內出血、胚胎較大或hCG水平較高，則需要手術治療。最常見的手術方式是腹腔鏡手術，醫生會通過幾個小切口進入患者腹腔，移除宮外孕組織，并修復或切除受損的輸卵管。在極端情況下，可能需要通過開腹手術進行干預。除了急救措施外，宮外孕的處理還包括對患者進行全面的支持，如術后的疼痛管理、監測患者的恢復情況以及必要的心理疏導。

宮外孕治療后的家庭護理

對于剛經歷宮外孕治療的女性來說，在一段時間內會經歷不同程度的腹部不適、出血或分泌物，甚至有輕微的疼痛，這通常是正常恢復過程的一部分。但如果疼痛劇烈或伴有發燒、惡臭分泌物等跡象，應立即尋求醫療幫助。

在家庭護理中，恢復期的護理重點是促進傷口愈合、減輕疼痛和預防感染，并在必要時提供補充治療。同時定期更換繃帶，保持傷口干燥清潔，并注意有無任何感染的跡象，如紅腫、發熱、流膿或傷口周圍的不適。在恢復期間，醫生可能會開具止痛藥以緩解術后不適，患者應遵循醫囑服用。此外，醫生會根據患者的情況進行血紅蛋白和電解質水平的監測，以便在必要時進行補液或輸血治療。在恢復期，患者要避免劇烈運動和負重，但可進行適度的身體活動（如散步），以促進血液循環，預防血栓形成，加速身體恢復。在飲食方面，應攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，以支持傷口愈合，同時不要飲酒，限制咖啡因的攝入。

由于宮外孕可能影響女性的生育能力，特別是在切除輸卵管的情況下。因此，患者需與醫生討論未來的生育計劃、生育替代方案（如輔助生殖技術）及預防再次發生宮外孕。作為家屬，則要在這個困難時期提供心理支持，鼓勵患者與其他經歷過類似情況的人交流。

如何預防宮外孕

輸卵管損傷是導致宮外孕的主要原因之一，因此應預防任何導致輸卵管受損的情況。比如性傳播疾病，特別是淋病和衣原體感染，若治療不及時會導致盆腔炎性疾病，進而損傷輸卵管，使用避孕套、避免高危性行為則能有效預防上述情況。對于有盆腔炎性疾病歷史的女性，需及時治療和密切監控。同時要定期進行婦科檢查，及早發現影響生殖系統健康的問題。

在生活方式方面，吸煙可能影響輸卵管的功能，導致胚胎在輸卵管中的運輸受阻，因此需要戒煙。使用宮內節育器的女性如果發生妊娠，其宮外孕的風險相對較高。因此，這類女性應定期進行檢查，以確保宮內節育器處于正確位置。

總之，加強對宮外孕危險因素和早期癥狀的認識，實施有效的預防策略以及提供全面細致的醫療與心理護理，可有效降低宮外孕的發生率，減少該病對女性健康造成的不良影響。