侯氏黑散加減治療細菌性結膜炎的臨床觀察

李靜

摘要：目的 探討侯氏黑散加減治療細菌性結膜炎的臨床效果。方法 選取2022年9月～2023年9月我院收治的80例細菌性結膜炎患者為研究對象，根據不同治療藥物將患者分為對照組（n=40，共56眼）和觀察組（n=40，共54眼）。對照組給予左氧氟沙星滴眼液治療，觀察組在此基礎上給予侯氏黑散加減治療，比較兩組細菌清除率、臨床癥狀改善情況、結膜充血評分和不良反應。結果 觀察組細菌清除率高于對照組（P＜0.05）；觀察組角膜水腫、眼部疼痛、結膜充血發生率均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組結膜充血評分均低于治療前，且低于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間無明顯不良反應發生。結論 侯氏黑散加減治療細菌性結膜炎可有效提高細菌清除率，促進患者癥狀改善，減輕結膜充血，且無明顯不良反應發生，具有一定的用藥安全性。

關鍵詞：細菌性結膜炎：侯氏黑散；細菌清除率；角膜水腫；眼部疼痛

細菌性結膜炎是一種常見的眼科疾病，通常由各種不同的細菌引起，不僅會導致眼部不適、紅腫、分泌物增多等癥狀，還可能影響患者的日常生活和工作效率[1]。因此，尋找有效的治療方法緩解患者癥狀，控制疾病發展成為醫學研究的重要課題。西醫治療細菌性結膜炎主要以抗生素為主，可有效抑制或殺死致病細菌，從而緩解癥狀[2]。

但長期或不恰當地使用抗生素可能導致細菌耐藥性，增加治療難度[3]。中醫藥在治療各種疾病方面擁有悠久的歷史和獨特的優勢。中藥在治療疾病、恢復生理功能平衡及防止疾病復發等方面展現出不可替代的作用，更加注重疾病治療的整體性和長效性[4～5]。本研究探討侯氏黑散加減治療細菌性結膜炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月～2023年9月我院收治的80例細菌性結膜炎患者為研究對象，根據不同治療藥物將患者分為對照組（n=40，共56眼）和觀察組（n=40，共54眼）。觀察組男26例，女14例；年齡35～75歲，平均（56.8±1.4）歲。對照組男23例，女17例；年齡34～73歲，平均（56.2±1.8）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：根據臨床癥狀和實驗室檢查結果，符合細菌性結膜炎的診斷標準，包括但不限于眼紅、分泌物增多、眼瞼腫脹、眼癢或疼痛等特征；患者已充分理解研究內容，自愿參與本研究，并簽署知情同意書；近1周內未使用其他抗菌藥物。

排除標準：患有嚴重眼部疾病（如青光眼、角膜潰瘍等）或全身性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）；對研究用藥過敏或不耐受；治療期間需使用其他抗菌藥物；近期內接受過其他眼科手術或治療。

1.2 方法

對照組給予左氧氟沙星滴眼液進行治療，每次1滴，每日用藥5次。觀察組在對照組基礎上加用侯氏黑散加減治療，組方：菊花30 g，黃芩9 g，牡蠣15 g，白術10 g，桔梗9 g，桂枝6 g，當歸9 g，川芎9 g，太子參10 g，細辛3 g，防風9 g，干姜5 g，茯苓12 g。共7劑，煎藥機煎成21包，每次服用1包，每日3次。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組眼部細菌清除率：與治療前相比，眼部分泌物明顯減少或完全不再出現，通過眼分泌物的細菌培養檢測，結果顯示無致病細菌生長，即細菌完全清除；治療后，患者眼紅、眼瞼腫脹、眼癢或疼痛等臨床癥狀仍舊存在，無明顯改善，眼分泌物的細菌培養檢測結果顯示仍有致病細菌生長，表明細菌未被完全清除。

（2）比較兩組癥狀表現：如角膜水腫、眼部疼痛、結膜充血等。

（3）比較兩組結膜充血情況：主要分為4級，結膜無充血為1級（0分），輕度充血為2級（1分），3級（2分）為中度充血，4級（3分）為重度充血，球結膜血管擴張明顯。

（4）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組眼部細菌清除率比較

觀察組細菌清除率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后7 d癥狀表現比較

2.3 兩組結膜充血評分比較

治療前，兩組結膜充血評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組結膜充血評分低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.5 兩組不良反應比較

兩組患者治療過程中均未出現明顯不良反應。

3討論

細菌性結膜炎是常見的眼部感染性疾病，可由多種不同的細菌引起，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等，與個人衛生習慣、環境因素、季節變化以及人群密度等因素有著密切聯系。在潮濕、人口密集的環境中，細菌更容易繁殖，從而增加細菌性結膜炎的發病風險[6～7]。此外，人群密切接觸，如握手、共用毛巾等，都可能成為細菌傳播的媒介，進一步促進疾病的傳播。

細菌性結膜炎的典型癥狀，如眼紅、分泌物增多、眼瞼腫脹及眼癢或疼痛，不僅給患者帶來了身體上的不適，更在生活上造成了不便[8～9]。患者可能因為眼部的紅腫和分泌物的增多而感到自卑，從而減少或避免公共場合活動，這不僅影響了患者的社會交往，還可能導致心理上的孤立和抑郁。如果治療不當，細菌性結膜炎還可能引起角膜炎、角膜潰瘍等并發癥，嚴重者甚至可能導致視力永久損失，給患者生活帶來不可逆轉的影響[10～11]。因此，尋找有效且安全的治療方法對于細菌性結膜炎的控制至關重要。

抗生素是最常用的治療手段，然而隨著抗生素使用的普遍性，細菌耐藥性問題日益嚴重，導致治療效果不佳，甚至引起更多的治療難題。因此，尋找安全有效的替代治療方法成為當前研究的熱點。中醫藥治療以其獨特的治療理念和方法為細菌性結膜炎治療提供了新的思路。侯氏黑散加減作為一種傳統中藥復方，具有清熱解毒、祛風散邪、益氣化濕的作用[12]。

本研究結果表明，觀察組細菌清除率高于對照組（P＜0.05）；觀察組角膜水腫、眼部疼痛、結膜充血發生率均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組結膜充血評分均低于治療前，且低于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間無明顯不良反應發生。提示侯氏黑散加減不僅能有效清除眼部細菌，還能顯著改善患者的臨床癥狀。侯氏黑散加減方中的菊花、黃芩可清熱解毒、消炎殺菌，太子參、白術可益氣健脾、增強免疫力[13～14]；當歸、川芎可活血化瘀、抗炎止痛；桔梗載藥上行，直達病所，既直接針對病因和癥狀進行治療，又能調理和改善患者整體健康狀況，從根本上提高治療效果，促進患者康復。此外，中藥治療注重疾病的整體治療和個體化治療，通過加減法調整藥方，適應不同患者的具體情況，從而提高治療的針對性和有效性，達到最佳的治療效果[15～16]。例如，在侯氏黑散的基礎上加入金銀花、蒲公英，可增強清熱解毒的作用；薏苡仁、車前子可清利濕熱，增強機體對抗外邪的能力。此外，侯氏黑散加減治療無副作用，具有較高的安全性。

綜上所述，侯氏黑散加減治療細菌性結膜炎可有效提高細菌清除率，改善癥狀，減輕結膜充血，且無明顯不良反應發生，具有一定的用藥安全性。

參考文獻

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