復方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期患者外周血氧化應激反應及分娩結局的效果觀察

萬飛龍

摘要：目的 觀察復方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期的效果。方法 選取我院2022年10月～2023年10月收治的100例子癇前期患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組行拉貝洛爾治療，觀察組行復方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療。比較兩組母嬰結局、產婦血壓、氧化應激反應指標、炎癥指標及子宮動脈血流指標情況。結果 觀察組母嬰不良結局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。兩組產婦治療前血壓水平、氧化應激反應指標、炎癥指標、子宮動脈血流指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后各指標改善程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 復方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期效果顯著，可有效改善子宮動脈血流，控制血壓水平，減輕患者氧化應激反應，從而改善母嬰結局。

關鍵詞：子癇前期；拉貝洛爾；復方丹參注射液；母嬰結局

子癇前期為常見的妊娠合并癥，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、多臟器功能損害，甚至導致母嬰死亡[1]。西醫(yī)治療多采取降血壓、擴容、解痙等方案，常用藥物有硫酸鎂、拉貝洛爾等。硫酸鎂具有降壓幅度小、起效緩慢等不足；拉貝洛爾抗血小板凝聚、促胎肺成熟及降血壓作用均較好，但綜合療效仍有一定的上升空間[2]。有學者認為[3]，中醫(yī)藥治療子癇前期藥效持久，且無毒副作用。基于此，本研究旨在探討復方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年10月～2023年10月收治的100例子癇前期患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組年齡23～38歲，平均（31.57±3.65）歲；孕周24～37周，平均（33.53±3.45）周。觀察組年齡22～40歲，平均（30.98±3.78）歲；孕周25～36周，平均（33.68±3.03）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者經過臨床診斷，符合子癇前期病例類型；患者需年滿十八周歲。

排除標準：患者具有認知以及精神障礙疾病；患者具有其他較為嚴重的并發(fā)癥現(xiàn)象。

1.2 方法

兩組產婦均給予鎮(zhèn)靜、吸氧、降壓、促胎肺成熟等基礎治療，指導產婦絕對臥床休息。同時，對照組給予口服鹽酸拉貝洛爾片，每日3次，每次50 mg，連續(xù)用藥1周。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合復方丹參注射液治療：5%葡萄糖注射液250 mL+復方丹參注射液16 mL混合后靜脈滴注，每日１次，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組母嬰不良結局發(fā)生率：如產后出血、早產、新生兒窒息、胎兒窘迫等。

（2）比較兩組血壓水平：主要觀察24 h平均舒張壓、24 h平均收縮壓、24 h平均動脈壓。

（3）比較兩組氧化應激反應指標：主要觀察丙二醛（MDA）、血清脂質過氧化物（LPO）、超氧化物酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）、蛋白質氧化產物（AOPP）。

（4）比較兩組炎癥指標：主要觀察C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）。

（5）子宮動脈血流指標：主要觀察子宮動脈搏動指數(shù)（PI）、子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）、子宮動脈收縮期最大血流速度（PSV）/舒張末期血流速率（EDV）（S/D）。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、率表示，分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組母嬰不良結局發(fā)生率比較

觀察組母嬰不良結局發(fā)生率為14.00%，明顯低于對照組的34.00%，兩組比較差異具體統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓水平比較

治療前，兩組血壓水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組氧化應激反應指標比較

治療前，兩組氧化應激反應指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組氧化應激反應指標改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組炎癥指標比較

治療前，兩組炎癥指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CRP、TNF-α、IL-6低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組子宮動脈血流指標比較

治療前，兩組子宮動脈血流指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PI、RI、S/D均低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

子癇前期具有較高的發(fā)病率，常隱匿起病，尤其是重度子癇前期患者，妊娠結局差，并發(fā)癥多，病情進展迅速，這也是造成圍生兒和孕產婦死亡的一個重要因素[4～5]。子宮胎盤缺血、母體免疫功能失調、遺傳等因素均與本病有關。有研究指出，胎盤氧化應激反應可促使胎盤釋放大量的細胞因子，導致炎癥反應，引發(fā)血管內皮損傷，從而增加血管阻力，使血壓升高[6]。有研究認為[7]，子癇前期患者的血清活性氧化代謝產物相較健康孕婦可明顯上升。血清MDA、AOPP、LPO等均為反映氧化應激程度的常用指標，也是一種氧化應激損傷產物。腎上腺能受體阻斷劑拉貝洛爾可對交感神經興奮性產生抑制，刺激兒茶酚胺釋放，改善血容量，降低血壓[8]。

子癇前期可歸屬于中醫(yī)“子暈、子眩”范疇。中醫(yī)認為，本病多因患者脾胃陰虛、肝腎陰虛導致陰血不足、肝陽上亢而發(fā)病，治療宜疏肝、健脾、養(yǎng)血、化濕[9～10]。純中藥制劑復方丹參注射液是由中藥降香、丹參提取煉制而成。降香可活血、行氣、通脈、養(yǎng)心，丹參可養(yǎng)血、涼血、活血、化瘀、安神、消腫；是補新血、調經脈、安生胎的良藥。二者共用，可化濕、安神、養(yǎng)血、健脾[11]。丹參以丹參酮為主要成分，可對人體內多種凝血因子的釋放均起到有效抑制，能抗血小板聚集，并發(fā)揮微血管擴張、降低血壓的作用。另外，丹參酮還能夠清除氧自由基，抑制炎性細胞浸潤，減少蛋白尿降；降香可調節(jié)血管內皮素與一氧化氮平衡，改善機體氧化應激狀態(tài)。本研究結果顯示，觀察組母嬰不良結局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。兩組產婦治療前血壓水平、氧化應激反應指標、炎癥指標、子宮動脈血流指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后各指標改善程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明聯(lián)合治療方案有利于改善患者子癇前期癥狀，延長孕周，改善母嬰結局。

綜上所述，復方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期效果顯著，可有效改善子宮動脈血流，控制血壓水平，減輕患者氧化應激反應，從而改善母嬰結局。

參考文獻

[1]王桂青，丁竟成，熊輝.拉貝洛爾聯(lián)合低分子肝素強化方案治療子癇前期合并胎兒生長受限的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2023，20（11）：125-130.

[2]徐夏芝，潘維君，陳茂林.硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療對子癇前期患者臍動脈S/D值、胎兒血流動力學的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2022，23（3）：248-250.

[3]張家路.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對子癇前期患者血清高遷移率族蛋白B1、鐵蛋白、血管內皮素水平的影響分析[J].吉林醫(yī)學，2022，43（4）：1025-1026.

[4]申香丹，孫翀.復方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾治療子癇前期對患者外周血氧化應激反應及分娩結局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2022，30（3）：577-581.

[5]朱柯蘋，樓萍萍，楊卓青，等.復方丹參注射液聯(lián)合拉貝洛爾對子癇患者收縮壓舒張壓心率24 h尿蛋白定量及胎盤生長因子的影響[J].中國婦幼保健，2022，37（4）：603-606.

[6]楊艷方，嚴燴利，范君艷.低分子肝素鈣聯(lián)合拉貝洛爾對重度子癇前期患者血管內皮功能及妊娠結局的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（16）：98-101.

[7]張亞光，王彩波.聯(lián)合應用拉貝洛爾與低分子肝素治療子癇前期患者的臨床分析及對血清HtrA4、sEng水平的影響研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（24）：112-114.

[8]董淑曉，劉志虎，劉慧麗，等.PON1、HtrA4與拉貝洛爾治療子癇前期合并代謝綜合征效果的相關性研究[J].河北醫(yī)科大學學報，2020，41（9）：1053-1057.

[9]何文君.觀察硝苯地平控釋片和拉貝洛爾分別聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期的效果及對妊娠結局的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（20）：30-31.

[10]李瑾，潘晶.拉貝洛爾結合拜新同用藥對慢性高血壓伴子癇前期病人分娩情況及PAPP-A、LIF水平的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2020，28（4）：479-481-498.

[11]李曉娟，劉柯伶，蔡堅，等.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂在子癇前期治療中的應用效果及對分娩期母嬰不良事件發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（5）：87-89.