微信訂閱護理對回腸代膀胱腹部造口患者自我效能和生活質量的影響

作者簡介：李凈（1990.8-），女，黑龍江雙鴨山人，本科，護師，主要從事泌尿外科護理工作

摘要：目的? 研究微信訂閱護理對回腸代膀胱腹部造口患者自我效能和生活質量的影響。方法? 選取2021年3月-2022年3月我院行膀胱切除回腸代膀胱腹部造口術的60例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組應用常規護理干預，觀察組應用微信訂閱護理干預，比較兩組自我效能、生活質量、并發癥發生率及護理滿意度。結果? 兩組干預后自我效能評分、生活質量評分高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為6.67%，低于對照組的16.67%（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為96.67%，高于對照組的83.33%（P＜0.05）。結論? 微信訂閱護理可促進回腸代膀胱腹部造口患者自我效能和生活質量的提高，預防并發癥，提升護理滿意度，是一種有效、可行的護理模式。

關鍵詞：微信訂閱護理；回腸代膀胱腹部造口；自我效能；生活質量

中圖分類號：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.09.034

文章編號：1006-1959（2024）09-0164-04

Effect of WeChat Subscription Nursing on Self-efficacy and Quality of Life of Patients

with Bladder Cancer Receiving Bricker Ileal Conduit

LI Jing

（Department of Urinary Surgery，the Second Hospital of Tianjin Medical University，Tianjin 300202，China）

Abstract：Objective? To study the effect of WeChat subscription nursing on self-efficacy and quality of life of patients with? bladder cancer receiving bricker ileal conduit.Methods? A total of 60 patients who underwent cystectomy and bricker ileal conduit in our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the observation group was treated with WeChat subscription nursing intervention. The self-efficacy， quality of life， incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results? The scores of self-efficacy and quality of life in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.67%， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than? 83.33% of the control group （P<0.05）.Conclusion? WeChat subscription nursing can promote the improvement of self-efficacy and quality of life of patients with bricker ileal conduit， prevent complications and improve nursing satisfaction， which is an effective and feasible nursing mode.

Key words：Wechat subscription nursing;Bricker ileal conduit;Self-efficacy;Quality of life

膀胱癌（bladder cancer）是泌尿系統常見的惡性腫瘤，可分為淺表性膀胱瘤和浸潤性膀胱癌，前者可采用電切術聯合化療治療，后者需要采用根治性膀胱全切除術治療[1]。目前，關于根治性膀胱全切除術后尿流改道的方式較多，如何科學合理選擇無統一標準[2]。回腸代膀胱腹部造口術操作簡單、患者易耐受，在臨床應用廣泛[3]。但需要終生腹壁造口，并佩戴集尿袋，會增加相關并發癥發生風險，對患者的生活質量造成嚴重影響[4]。隨著網絡技術的發展，微信成為人們生活不可缺少的部分[5]。微信可實現即時交流，并且可通過多種形式進行護理干預實施和知識講解[6]。從理論基礎上分析，與常規護理比較，微信訂閱護理可提升患者依從性，并且實現實時溝通，利于回腸代膀胱腹部造口患者自我效能和生活質量改善[7]。但目前關于微信訂閱護理在回腸代膀胱腹部造口患者中的應用較少，具體的護理效果還需要臨床進一步探究證實[8]。本研究結合2021年3月-2022年3月我院行膀胱切除回腸代膀胱腹部造口術的60例患者臨床資料，觀察微信訂閱護理對回腸代膀胱腹部造口患者自我效能和生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2021年3月-2022年3月天津醫科大學第二醫院行膀胱切除回腸代膀胱腹部造口術的60例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男23例，女7例；年齡39～71歲，平均年齡（57.39±2.90）歲。觀察組男22例，女8例；年齡38～70歲，平均年齡（58.10±3.22）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準? 納入標準：①均進行膀胱切除回腸代膀胱腹部造口術[9]；②均無手術禁忌證[10]；③認知、精神均正常；④依從性良好，可積極配合。排除標準：①合并嚴重心、腦、肝、腎等重要臟器疾病者；②合并嚴重感染者；③凝血功能障礙者。

1.3方法

1.3.1對照組? 應用常規護理：給予常規健康宣教，并及時更換造口袋，指導患者和家屬自主更換尿袋，教授造口護理技巧以及如何辨別造口健康與否，最后出院宣教叮囑患者按時到院復查。

1.3.2觀察組? 采用微信訂閱護理干預：①建立微信公眾號，責任護士面對面指導患者或家屬關注微信公眾號，教會患者或家屬如何查看推送內容。②定期推送回腸膀胱腹部造口相關知識，包括正確更換造口袋流程（晨起空腹尿量較少時是更換集尿袋的最佳時間，操作前后洗凈雙手。造口底盤的裁剪直徑以大于回腸腹壁造口直徑1～2 mm為宜。更換造口袋時，用清潔棉布擦干造口周圍皮膚，均勻涂抹造口護膚粉、皮膚保護劑，必要時使用可塑貼環或防漏膏，以防漏尿）、排尿護理方法（保持集尿袋周圍皮膚清潔、干燥）、造口清潔護理方法、清理腸黏液的方法。③定期與患者溝通互動，了解患者需求，責任護士對患者遇到的問題進行詳細記錄匯總，并對問題進行詳細解答。④依據患者提出的問題及時調整推送內容，反復循環，連續干預3個月。⑤定期開展宣傳教育活動，加強與患者或家屬的緊密聯系，吸引更多的患者和家屬關注。

1.4觀察指標? 比較兩組自我效能、生活質量水平、并發癥（感染、出血、腹痛）發生率、護理滿意度。

1.4.1自我效能? 采用一般自我效能量表[11，12]，包括10個條目，每個條目評分為1～4分，總分40分，評分越高表明患者自我效能水平越高。

1.4.2生活質量? 采用生活質量量表[13]評定，包括生理癥狀、心理、臨床癥狀3個維度，總共29個條目，總分116分，評分越高表明患者生活質量越高。

1.4.3護理滿意度? 采用護理滿意度調查表，滿分為100分，其中90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5統計學方法? 采用統計軟件包SPSS 21.0版本對本研究數據進行處理，采用（x±s）表示符合正態分布的計量資料，組間比較采用t檢驗；采用[n（%）]表示計數資料，組間比較采用？字2檢驗。P＜0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組自我效能評分比較? 兩組干預后自我效能評分高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組生活質量水平比較? 兩組干預后生活質量評分高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組并發癥發生率比較? 觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組護理滿意度比較? 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

3討論

回腸代膀胱腹部造口是臨床常見的術式，但術后患者的康復及造口護理一直困擾著患者及家屬，有效護理干預的創新是必要和迫切需要的[14，15]。因排尿功能被中斷以及自身形象的改變，會增加患者不良心理，還會嚴重影響患者的生活質量。同時，患者或家屬獨立護理造瘺口的能力普遍較低，增加了病理改變的風險[16]。本研究選擇的微信訂閱護理是一種新型護理模式，通過微信訂閱可定期推送相關護理知識，增強患者對回腸代膀胱腹部造口相關護理知識的掌握，為患者提供優質的護理服務[17，18]。隨著微信訂閱護理在臨床的應用，為臨床護理提供了新的方向，但是相關研究處于發展階段，尤其是在回腸代膀胱腹部造口患者應用中的研究較少，且尚無統一定論。

本研究結果顯示，兩組干預后自我效能評分高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），表明回腸代膀胱腹部造口患者應用微信訂閱護理可提高自我效能，利于臨床護理的實施。分析認為，微信訂閱護理干預具有顯著的連續性，可通過多種方式給予患者或家屬指導，提高患者對回腸代膀胱腹部造口護理的科學認識和操作水平，進而促進自我效能提升[19]。同時研究顯示，觀察組干預后生活質量評分高于對照組（P＜0.05），提示以上護理模式可改善回腸代膀胱腹部造口患者生活質量水平，促進患者的良好耐受性，使患者更好地適應造口帶來的影響，該結論與汪蕾等[20]的研究結果相似。因微信公眾號會定期推送護理相關知識，利于患者對造口護理相關內容的了解，可促進自我觀察，預防日常危險因素的發生，從而促進生活質量水平的提高[21]。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），可見微信訂閱護理可預防并發癥，提高回腸代膀胱腹部造口術的安全性，考慮原因為該護理方式具有較強的可行性，利于對患者和家屬護理指導，從而促進患者建立有效的自我管理，減少術后相關并發癥的發生[22]。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明微信訂閱護理模式可促進良好護患關系的建立，利于提升患者對護理干預的積極配合程度，從而為良好的護理效果提供有利條件。考慮原因為，微信訂閱能提高患者院外自護能力，減少并發癥發生，減少患者返院的頻率，進而提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，微信訂閱護理可促進回腸代膀胱腹部造口患者自我效能和生活質量的提高，預防并發癥，提升護理滿意度，是一種有效、可行的護理模式。

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收稿日期：2023-07-14；修回日期：2023-08-05

編輯/杜帆