2021年度南豐縣轄區妊娠期婦女碘營養狀況調查結果臨床特點分析

【摘要】 目的 統計妊娠期婦女碘營養狀況的調查結果及其臨床特點。方法 選取2021年1月—2021年12月南豐縣轄區的200例妊娠期婦女為研究對象，采集孕婦家中的食用鹽樣與尿樣，運用砷鈰催化分光光度法檢測尿碘水平，以直接滴定法測定鹽碘含量，按照不同轄區（琴城鎮、太和鎮、白舍鎮、市山鎮）、年齡[低齡（＜25歲）、適齡（25～34歲）、高齡（≥35歲）]、孕期[孕早期（＜13周）、孕中期（13～27周）、孕晚期（28～40周）]統計所有妊娠期婦女的鹽碘與尿碘檢出情況。結果 200名妊娠期婦女中低齡45名、適齡103名、高齡52名；孕早期60名、孕中期96名、孕晚期44名；共采集妊娠期婦女家中食用鹽鹽樣200份，鹽碘平均含量為（24.89±1.26）mg/kg，其中無碘鹽11份、合格碘鹽169份、不合格碘鹽20份，碘鹽覆蓋率為89.50%（179/200），合格碘鹽食用率為84.50%（169/200）；不同轄區、年齡、孕期的鹽碘頻數分布、碘鹽覆蓋率、合格碘鹽使用率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；200份妊娠期婦女尿樣中，尿碘平均含量為（186.31±10.49）μg/L，不同區域、年齡、孕期的尿碘頻數相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 2021年，南豐縣轄區妊娠期婦女碘營養狀況總體處于碘適宜水平，但接近適宜值下限，少數妊娠期婦女依然存有碘缺乏風險。需密切關注妊娠期婦女的碘營養狀況，倡導其積極使用合格碘鹽。

【關鍵詞】 妊娠期婦女；碘營養狀況；尿碘/鹽碘

文章編號：1672-1721（2024）13-0001-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R683

碘是人體必需微量元素之一，為合成甲狀腺激素的重要原料。碘元素與機體健康間呈現“U”形曲線的關系，表現為碘元素缺乏或過量時均會對機體健康造成影響[1-2]。妊娠期婦女是碘缺乏病的重點防治與監測群體，隨著機體雌激素水平的轉變與代謝的加速，妊娠期婦女對于碘的需求量不斷增加，極易出現碘缺乏情況，從而造成胎兒、新生兒發育遲緩，病情嚴重者還會出現不可逆的智力損傷，對胎兒的健康生長不利[3-4]。同時，隨著鹽業的體制改革，無碘鹽逐漸放開，部分家庭開始自由選購無碘鹽或者碘鹽、無碘鹽交替食用，對妊娠期婦女群體機體內的碘營養水平造成不良影響[5-6]。因此，對妊娠期婦女的碘營養狀況進行監測，指導臨床干預至關重要。本研究以2021年1月—2021年12月南豐縣轄區的200例妊娠期婦女為研究對象，統計分析其碘營養狀況與臨床特點，為預防碘缺乏病發生與評估碘攝入量提供有效依據，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2021年12月南豐縣轄區的200例妊娠期婦女為研究對象，年齡18～39歲，平均年齡（30.49±1.58）歲；體質量指數18.3～26.9 kg/m2，平均體質量指數（24.58±0.52）kg/m2。所有參與研究的對象均知情并簽署知情同意書。

納入標準：認知功能均正常，可正常配合研究者。

排除標準：有精神疾病；合并凝血功能、免疫系統異常；有傳染性疾病；伴全身性感染；肝腎等臟器功能不全。

1.2 監測對象

嚴格按照《江西省碘缺乏病監測方案》要求，隨機抽取南豐縣的4個鄉鎮，每個鄉鎮隨機抽取50名妊娠期婦女，采集其尿樣與家中食用鹽樣。

1.3 檢測方法

鹽碘采用GB/T 13025.7—2012《制鹽工業通用實驗方法-碘的測定》內的直接滴定法行檢測，而川鹽與其余強化食用鹽以仲裁法測定，尿碘含量以WS/T 107.1—2016《尿中碘的砷鈰催化分光光度法》測定。

1.4 評價標準

江西省鹽碘含量標準：鹽碘含量在18～33 kg/mg范圍內的為合格碘鹽，5～18 mg/kg或＞33 mg/kg為不合格鹽，＜5 mg/kg為非碘鹽。尿碘水平評估根據世界衛生組織/聯合國兒童基金會/國際控制碘缺乏病理事會（WHO/UNICEF/ICCIDD）推薦規定，其中孕婦尿碘中位數＜150 μg/L判定為碘缺乏，150～249 μg/L為碘適宜，250～499 μg/L為超過適宜量，≥500 μg/L為碘過量。

1.5 質量控制

在對妊娠期婦女調查之前，對所有的調查員進行培訓，采樣期間嚴格遵照有關操作規范與生物安全要求。樣本采集完畢后，分開存放、運輸家中食用鹽樣樣本與尿鹽樣本，預防交叉污染。所有的樣本均由各鎮經由權威認證的碘缺乏病實驗室測定，由撫州市疾病預防控制中心在各鎮抽取5%的鹽樣與尿樣復核。

1.6 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

2021年南豐縣轄區共監測妊娠期婦女200名，其中琴城鎮、太和鎮、白舍鎮、市山鎮各50名；年齡18～

39歲，其中低齡45名（22.50%）、適齡103名（51.50%）、高齡52名（26.00%）；孕早期60名（30.00%）、孕中期96名（48.00%）、孕晚期44名（22.00%）。

2.2 妊娠期婦女家中食用鹽碘檢測情況

共采集妊娠期婦女家中食用鹽鹽樣200份，鹽碘平均含量為（24.89±1.26）mg/kg；無碘鹽11份（5.50%），合格碘鹽169份（84.50%），不合格碘鹽20份（10.00%）；碘鹽覆蓋率為89.50%（179/200），合格碘鹽食用率為84.50%（169/200）；不同轄區、年齡、孕期妊娠期婦女家中的鹽碘頻數分布、碘鹽覆蓋率、合格碘鹽使用率相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.3 妊娠期婦女尿碘檢測結果

200份妊娠期婦女尿樣中，尿碘平均含量為（186.31±10.49）μg/L，不同區域、年齡、孕期的尿碘頻數相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

碘缺乏會導致智力缺陷，對孕婦、哺乳期婦女和兒童的影響最嚴重[7-8]。妊娠是女性群體的一種特殊生理狀態，妊娠期間未攝入足夠的碘，會對孕婦甲狀腺功能與胎兒的健康發育產生直接影響[9-10]。因此，密切監測妊娠期婦女的碘營養狀況，對于保障母嬰安全意義重大。

本研究結果顯示，2021年南豐縣轄區共采集妊娠期婦女家中食用鹽鹽樣200份，鹽碘平均含量為（24.89±1.26）mg/kg，其中無碘鹽11份、合格碘鹽169份、不合格碘鹽20份，碘鹽覆蓋率為89.50%（179/200），合格碘鹽食用率為84.50%（169/200），且不同轄區、年齡、孕期間的碘鹽覆蓋率、合格碘鹽使用率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。由此提示，南豐縣轄區的食用碘鹽總體符合率處在適宜范圍，可滿足妊娠期婦女的食用碘鹽需求。尿碘水平是評估居民碘營養狀況的重要指標，一定樣本量群體的尿碘水平能夠反映該地區人群的碘營養水平，尿碘測定為現階段全球用于監測妊娠期婦女碘營養水平的常用指標。本研究結果顯示，不同區域、年齡、孕期的尿碘頻數相比，差異有統計學意義（P＞0.05），但

從整體上看，南豐縣轄區的妊娠期婦女尿碘水平接近適宜水平的下限，存在碘缺乏風險。分析原因，部分孕早、中期的妊娠期婦女碘缺乏多是孕早、中期碘攝入缺乏與消耗利用增加所致。孕婦在孕早、中期會出現厭食、嘔吐等癥狀，從而造成其飲食內的鹽碘攝入量降低。同時，在孕早期，胎兒大腦、甲狀腺的發育均需要碘參與，胎兒合成甲狀腺激素的碘全部源自于母體，母體對于碘的需求量增加[11]。此外，孕早、中期過多的雌激素會造成肝臟形成的甲狀腺素結合球蛋白表達提高，體內為達到新的激素平衡狀態需生成更多的甲狀腺素，故需要消耗更多的碘[12]。而高齡妊娠期婦女碘缺乏則可能與其孕期補碘意識不足有關。

綜上所述，2021年南豐縣轄區妊娠期婦女的碘營養狀況總體處于適宜水平，但比較靠近碘適宜的下限，部分孕早、中期與高齡婦女具有一定的碘缺乏風險，需密切關注妊娠期婦女的碘營養狀況，倡導積極使用合格碘鹽。

參考文獻

[1] GAO M，CHEN W，DONG S，et al.Assessing the impact of drinking water iodine concentrations on the iodine intake of Chinese pregnant women living in areas with restricted iodized salt supply[J].Eur J Nutr，2021，60（２）：１023-1030.

[2] BU Y，CAI Y，JI C，et al.Evaluation of iodine nutritional status during pregnancy by estimated 24-h urinary iodine excretion：population variation range and individual accuracy[J].Public Health Nutr，2022，25（2）：237-247.

[3] 劉弢，夏弟明，邵國健，等.2017年浙江省湖州市妊娠期婦女碘營養狀況調查分析[J].中華地方病學雜志，2020，39（３）：203-206.

[4] 周德梅，安冬，張念恒，等.貴州省育齡婦女碘營養狀況及血清促甲狀腺激素水平調查[J].現代預防醫學，2020，47（6）：1020-1023，1043.

[5] 王健輝，馮曉偉，孫蕾，等.遼寧省妊娠婦女碘營養狀況評估[J].中國地方病防治雜志，2020，35（2）：113-116.

[6] GAO M，CHEN Y，ZHANG Y，et al.Thyroglobulin can be a functional biomarker of iodine deficiency，thyroid nodules，and goiter in

Chinese pregnant women[J].Asia Pac J Clin Nutr，2020，29（1）：27-34.

[7] 范媛媛，王雅璐，李宸輝，等.包頭市妊娠期婦女碘營養狀況與甲狀腺功能及自身抗體的關系[J].中國醫刊，2020，55（4）：379-382.

[8] 王濤濤，曹曉霞，劉煜洲，等.江蘇省鎮江地區妊娠期女性碘水平及甲狀腺疾病患病情況的研究[J].實用臨床醫藥雜志，2021，25（10）：62-66，70.

[9] 路春梅，趙云剛，楊旭，等.不同妊娠期孕婦血清甲狀腺激素變化及與碘營養關系[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（12）：2088-2092.

[10] 孫川喻，阮慧娟，陸燁君，等.妊娠晚期碘營養狀況及其新生兒生長指標的調查與分析[J].中華臨床營養雜志，2020，28（1）：12-17.

[11] 劉洋，朱琳，李小烽，等.2018年河南省鹽碘新標準實施后孕婦碘營養狀況調查分析[J].中華地方病學雜志，2020，39（8）：584-587.

[12] 劉雯.2020年遼寧省部分地區8～10周歲學生和孕婦碘營養狀況調查[J].中國地方病防治雜志，2021，36（4）：322-326.

（編輯：張興亞）