丹紅注射液聯合尤瑞克林治療對老年急性缺血性腦卒中患者神經功能和生活能力的影響

【摘要】 目的 探究丹紅注射液聯合尤瑞克林治療對老年急性缺血性腦卒中患者神經功能和生活能力的影響。方法 "選取2020年11月—2022年11月會昌縣人民醫院收治的70例老年急性缺血性腦卒中患者為研究對象，按隨機數字表法展分為對照組

（34例）和觀察組（36例）。對照組采用尤瑞克林治療，觀察組采用丹紅注射液聯合尤瑞克林治療。比較2組臨床療效、神經功能，采用功能獨立性量表（functional independence measure，FIM）評估患者生活能力。結果 "觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。治療前，2組髓鞘堿性蛋白（myelin basic protein，MBP）、神經元特異性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、神經生長因子（nerve growth factor，NGF）、S100β蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組MBP、NSE、NGF、S100β蛋白水平均低于對照組（P＜0.05）。治療前，2組FIM量表中自理能力、行走能力、轉移能力、括約肌控制能力、語言交流能力、社會認知能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FIM量表6個維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 "老年急性缺血性腦卒中患者采用丹紅注射液聯合尤瑞克林治療可以有效改善其神經功能，恢復生活能力，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 丹紅注射液；神經功能；尤瑞克林；急性缺血性腦卒中

文章編號：1672-1721（2024）13-0151-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R743.3

人腦組織的血液量是左心排量的15%～20%[1]，腦組織的生存和生理功能主要依賴腦動脈供應的新鮮血液維持。一旦腦組織發生缺血缺氧，血流停止，則會造成神經細胞損傷。急性缺血性腦卒中是最常見的缺血性腦血管疾病，主要由腦動脈閉塞引起，可導致患者肢體無力、麻木、語言障礙等，嚴重影響患者生活能力。誘發該病的高危因素包括高脂血癥、吸煙、高血糖、心房顫動、高血壓等。老年人是急性缺血性腦卒中的多發群體，老年人多伴有糖尿病、高血壓等各種慢性疾病，隨著年齡增長，發生急性缺血性腦卒中的風險增大[2]。及時有效的治療對改善老年急性缺血性腦卒中患者神經功能、恢復其生活能力十分必要。目前，臨床上多采用尤瑞克林進行治療。尤瑞克林可以通過蛋白水解酶的作用發揮治療效果，但單獨使用時療效不理想。為提高治療效果，臨床推薦配合其他藥物進行治療。中醫認為，瘀血痹阻腦竅，局部氣機停滯，腦髓失養，即引發急性缺血性腦卒中[3]。使用活血化瘀藥物為治療該病的主要手段。丹紅注射液中的主要成分丹參、紅花均屬于活血通絡、祛瘀止痛的常用藥物。基于此，本研究選取70例老年急性缺血性腦卒中患者進行分組對照研究，探究丹紅注射液聯合尤瑞克林治療老年急性缺血性腦卒中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月—2022年11月會昌縣人民醫院收治的70例老年急性缺血性腦卒中患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組（34例）和觀察組

（36例）。對照組中男性20例，女性14例；年齡61～86歲，平均（73.18±4.46）歲；病灶部位，顳葉9例，腦干7例，基底節區16例，其他2例。觀察組中男性19例，女性17例；年齡62～85歲，平均（74.21±4.37）歲；病灶部位，顳葉10例，腦干6例，基底節區17例，其他3例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。醫院醫學倫理委員會已批準開展本次研究。

納入標準：參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[4]中診斷標準，經臨床頭顱CT、頭顱磁共振成像檢查、心電圖檢查、頸部血管超聲和經顱多普勒超聲檢查確診；年齡≥60歲；發病后12 h內就診；患者或家屬基于知情原則簽署同意書；首次發病。

排除標準：伴其他神經系統疾病；對丹紅注射液、尤瑞克林過敏；有免疫功能缺陷；伴嚴重肝、腎、心功能障礙。

1.2 方法

對照組采用注射用尤瑞克林（廣東普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20052065，規格0.15PNA單位）治療，將0.15PNA單位該藥物與100 mL質量分數0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d。

觀察組在對照組基礎上聯合丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866，規格10 mL）治療，將20 mL該藥物與250 mL質量分數0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。顯效為治療后患者臨床癥狀消失，生活可正常自理，美國國立衛生院卒中研究量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）[5]評分較治療前下降＞55%；有效為治療后患者臨床癥狀較治療前緩解，獨立生活能力有所恢復，NIHSS評分較治療前下降20%～55%；無效為未達到上述標準。治療總有效率=有效率+顯效率。其中，NIHSS量表包括凝視、視野、上肢運動、語言、構音障礙等，共16個條目，總分42分，分數越高，患者神經受損越嚴重。（2）神經功能。分別于治療前、治療后抽取患者靜脈血，經高速離心分離后，采用酶聯免疫吸附法檢測神經生長因子（NGF）、髓鞘堿性蛋白（MBP）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平。（3）生活能力。分別于治療前、治療后采用功能獨立性量表（FIM）[6]評估患者生活能力。量表包括自理能力（42分）、行走能力（14分）、轉移能力（21分）、括約肌控制能力（14分）、社會認知能力（21分）、語言交流能力（14分）6個維度，共18個條目，每個條目1～7分，1分表示“完全依賴他人”，7分表示“具有完全獨立能力”，分數越高提示患者生活能力越強。

1.4 統計學方法

采用SSPS 22.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 神經功能

治療前，2組NGF、MBP、NSE、S100β水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NGF、MBP、NES、S100β水平均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 生活能力

治療前，2組FIM量表自理能力、行走能力、轉移能力、括約肌控制能力、社會認知能力、語言交流能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組FIM量表上述6個維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床神經系統疾病中最常見的急危重病，也是全球病死率最高的疾病之一。老年人是該病的高危人群。該病具有病死率較高、預后較差的特點，主要由局部腦血管堵塞或嚴重狹窄造成，可導致腦組織局部缺血缺氧，損傷神經細胞，影響中樞神經系統感覺功能和運動功能，嚴重影響患者生活能力。

尤瑞克林是目前治療急性缺血性腦卒中的最新藥物，可以選擇性擴張缺血性腦組織微血管，改善大腦血流，但單獨使用該藥物治療效果不明顯，臨床推薦中西醫結合治療。急性缺血性腦卒中屬于中醫“腦痹”“中風”等范疇，以活血化瘀為治療主要目標。丹紅注射液是一種中藥制劑，主要由丹參、紅花經現代特殊工藝科學配方提取而成，屬于一種復方制劑。本研究將丹紅注射液與尤瑞克林聯合用于治療急性缺血性腦卒中，結果顯示，2種藥物聯合治療后的臨床治療總有效率高于單獨采用尤瑞克林治療，表明2種藥物聯合治療急性缺血性腦卒中可提高治療效果。分析原因為，丹紅注射液可以改善患者神經功能，繼而提高治療效果。本研究中，所有急性缺血性腦卒中患者治療前NSE、NGF、MBP、S100β均處于異常水平，接受治療后均有所恢復，但與單獨應用尤瑞克林治療相比，配合丹紅注射液治療后患者NSE、NGF、MBP、S100β水平均更低。由此可見，采用丹紅注射液聯合尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中可以有效改善患者神經功能。究其原因，丹紅注射液中的重要中藥成分丹參可以活血化瘀，紅花可以活血通絡、祛瘀止痛。研究表明，丹紅注射液可以改善血液微循環，擴張血管，增加動脈灌注和血液供應，降低纖維蛋白原水平，抑制血小板黏附、聚集、激活，有效清除氧自由基，促進纖溶系統溶解動脈內微血栓，控制病情發展[7]。丹紅注射液還具有改變血液流變學、緩解血管痙攣、降低血管阻力的作用，可以保護血管內皮，促進血管再生，繼而有效恢復神經細胞，改善神經功能。恢復缺血區域供血、改善神經功能對提高急性缺血性腦卒中患者生活能力有重要作用。本研究中，治療前患者FIM量表6個維度評分均較低，治療后評分有所升高，相較于單獨采用尤瑞克林治療，聯合丹紅注射液治療患者的FIM評分更高，提示2種藥物聯合治療可以改善急性缺血性腦卒中患者的生活能力。急性缺血性腦卒中患者在尤瑞克林治療的基礎上應用丹紅注射液治療可以有效恢復其神經功能，避免損傷神經細胞，影響感知功能、肢體功能，繼而有效改善患者生活能力。

綜上所述，老年急性缺血性腦卒中患者采用尤瑞克林聯合丹紅注射液治療可以有效改善神經功能，增強生活能力，提高治療效果。

參考文獻

[1] 閻登富，李燕宏，張琳，等.血塞通注射液聯合靜脈溶栓治療對缺血性腦卒中患者血流動力學、神經功能及血清Hcy、NSE、S-100β的影響[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（1）：27-30.

[2] 陳安，曹霄，張慧林，等.針灸輔助治療對急性缺血性腦卒中患者外周血炎性因子水平及神經功能的影響研究[J].中國全科醫學，2022，25（3）：331-335.

[3] 趙靜瓊，周春娟.丹參川芎嗪注射液治療急性缺血性腦卒中的療效及對患者神經功能缺損和炎性因子的影響[J].海南醫學，2020，31（11）：1369-1372.

[4] 中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經科雜志，2018，51（9）：666-682.

[5] 譚玉楓.丹紅注射液與尤瑞克林分別聯合依達拉奉治療青年急性缺血性腦卒中患者的療效比較[J].中國藥物與臨床，2020，20（11）：1857-1858.

[6] 王平江，白粉娥，巨彥龍，等.尤瑞克林聯合瑞替普酶靜脈溶栓對急性輕型缺血性卒中患者神經功能及血清Cav-1、PTX3水平的影響[J].海南醫學，2020，31（23）：3017-3021.

[7] 王銳利，胡春婷，馬巧亞，等.丹紅注射液聯合舍曲林治療腦卒中后抑郁的療效及其對血清淀粉樣蛋白A及免疫炎癥指標的影響[J].臨床內科雜志，2020，37（5）：379-380.

（編輯：徐亞麗）