地方醫學院校社會實踐工作路徑研究

梁 婕

（廣西醫科大學，廣西 南寧 530021）

社會實踐是一項社會化嘗試。通過實踐體驗，可以熟悉國情、社情、民意，對激發愛國主義情感、增強社會責任心、培育創新創業能力、提高實踐水平有重要的現實意義。地方醫學院校學生通過開展社會實踐活動，可以增進對醫學專業基本知識的了解，感受健康中國偉力，提升動手能力，增強醫患交流意識，提高團體協作能力以及人際交往能力，淬煉醫德，磨礪心靈，提升為地方和基層服務的責任心與使命感。科學把握社會實踐的內涵，總結地方醫學院校醫學生社會實踐的主要特點，分析當前地方醫學院校醫學生社會實踐存在的主要問題與成因，并構建地方醫學院校社會實踐工作新路徑，是提升地方醫學院校實踐育人實效的必然要求。

1 社會實踐的內涵

有學者認為，大學生社會實踐是大學生運用專業知識服務社會、理論聯系實際的活動過程[1]。有學者指出，大學生社會實踐具有學習性、成長性和社會性[2]。筆者認為，社會實踐是指大學生按照自我發展原則，通過第一課堂掌握的基本知識以及自身的社會生存實踐、文化品格、素質技能等，在社會大課堂上完成擬定的任務與使命，進而提高自身思想政治素質、職業道德素養、學習能力、專業知識應用水平以及社會交流協調能力的生動過程。社會實踐的本質在于充分發揮教育的社會功能，把教育與社會有效結合，實現實踐育人。

2 地方醫學院校學生社會實踐的主要特點

（1）德醫交融。首先，地方醫學院校醫學生的社會實踐活動應緊緊圍繞“大健康”理念，緊密結合醫學院校的學科優勢和資源儲備，組織學生開展理論政策宣講、健康衛生知識宣教、大型義診、送醫送藥、基層醫療衛生事業現狀調研、關愛留守兒童、服務空巢老人等社會實踐活動。醫學生在實踐中把理論與實踐相結合，有針對性地鍛煉技能，提升動手能力，在提升技術、增強本領、積攢經驗、提高素質、奉獻社會中培養高尚的道德情操和救死扶傷的醫者精神。其次，在社會實踐過程中對醫學生進行衛生職業道德教育，將職業道德理論內容與實際醫療活動相結合，培養醫學生的職業道德，使醫學生牢記和踐行學醫初心與行醫使命。最后，幫助醫學生樹立正確的價值觀和就業觀，培養醫學生面向基層、扎根基層、服務基層的主體意識和強烈的社會責任感、使命感，筑牢服務基層的思想根基，堅定服務基層的信念，增強服務基層的信心。

（2）服務地方。地方醫學院校的醫學生社會實踐活動應結合地方實際和特點，主動融入地方發展，圍繞地方工作中心，服務地方發展大局。地方醫學院校醫學生社會實踐活動要緊密銜接校內教育和校外社會現狀、生產勞動，是地方醫學院校醫學生了解和認識地方醫療衛生現狀的重要載體，也是其開展社會調查研究和科學研究的有效手段。作為地方醫療衛生人才的后備軍，醫學生承載著地方黨委、政府和基層百姓的殷切期許，在社會實踐過程中體會著地方對醫療衛生人才的強烈需求，感受著地方醫療衛生事業的成就與輝煌。社會實踐的過程，是地方醫學院校醫學生展現自我能力和素質的過程，是把所學知識奉獻地方的過程，是用青春智慧和青春力量助力地方醫療衛生事業發展的過程。地方醫學院校醫學生在親身實踐的過程中，通過調查發現基層醫療衛生事業中存在的問題，通過研究提出可行性建議，將自己在校所學的理論知識和專業技能轉化為服務地方醫療衛生事業的“頭腦武器”，為地方醫療衛生事業的發展貢獻青春智慧和青春力量。

3 地方醫學院校社會實踐存在的主要問題

（1）重形式，輕內容。社會實踐活動通常被簡單認為是組一支團隊、到一個基層地方、拉一些條幅、發一些宣傳資料、拍一些照片和視頻、寫一篇心得體會或調研報告，大部分團隊的活動時間短則一二天長則四五天，雖然形式上很全面、到位，但卻忽視了內容，實踐內容偏簡單、創新性不強，為活動而活動，為完成任務而完成任務。學生也極少把課堂上發現的問題答案列進實踐內容，極少在跟隨老師義診時提出問題、分析問題、解決問題；因知其然不知其所以然，在醫藥衛生知識宣講時照本宣科多、回答百姓問題少，對遇到的問題和困惑很少通過請教老師、同學或集體研討尋求結果；對團隊協作和社交能力訓練項目設計較少，達不到幫助醫學生掌握和應用醫學相關專業知識、鍛煉醫學技能、提升醫學綜合素養、增強團隊協作能力和人際溝通能力的目的。指導教師通常為專職團干或輔導員，他們的專業大多與學生專業不同，對學生無法進行專業指導，因此通常被異化為“領隊”保安全。以上種種情況導致社會實踐重形式輕成果、重宣傳輕實效、重體驗輕收獲，社會實踐陷入形式主義泥潭。

（2）重暑期，輕期中。自全國大學生社會實踐項目開展以來，較大型的社會實踐項目大多聚焦在暑期，即暑期“三下鄉”社會實踐活動。“三下鄉”項目主要涵蓋文化下鄉、科技下鄉、衛生下鄉，青年學生通過走出都市生活圈子，走入農村，傳播有關社會文化、科學和衛生方面的基本知識，深入調查基層現狀，體驗基層生活，參與鄉村治理，為大學生深入了解國家社情和提高自身的社會文化素質提供了良好機會，同時也為推進鄉村特色產業發展、促進鄉村生態保護、推動鄉村精神文明建設、改善鄉村社會風氣、豐富農民文化生活貢獻了青春智慧、青春力量，切實助力鄉村振興。每年，各地醫學院校都根據上級部門下達的相關文件要求，根據各地醫學院校特點和實際，開展本校的暑期“三下鄉”工作，主要是衛生下鄉，通過宣傳醫療衛生政策法規、傳播醫療衛生知識，倡導科學健康的生活觀念與方式，深入調查基層醫療資源現狀，基層醫療衛生工作者的工作環境、能力水平、生存狀態和農民對衛生政策法規、科學保健知識的認知程度，既能服務于廣闊農村、廣大農民，又能幫助醫學生全面發展，從而切實促進醫學生健康成長。學期中的社會實踐活動卻沒有形成規模和體系，換主題、換地點、換形式，隨機性、臨時性較明顯，系統性、長效性欠缺，社會實踐的常態化機制尚未建立。

（3）重規模，輕覆蓋面。目前，開展暑期“三下鄉”社會實踐活動基本上是采用校團委發文—學院或學生社團組織少部分學生組隊報送材料—學校評選重點團隊的模式。各學院或學生社團組織一支團隊，一般由10～50 人組成，每支團隊配備至少一名指導教師。指導教師全程參與，包括選題、隊員選拔、社會實踐方案的構思設計等。醫學生在指導教師的指導下，深入農村開展義診、調研等活動。重點團隊人數具備一定規模，實踐方案可行性強，組織有序，開展社會實踐活動場面比較宏大，在校內外均產生較大影響，百姓認可度高，社會反響良好。但是，重點團隊人數很少，覆蓋學生面小，并且能夠參加重點團隊的大部分是學生干部、學生黨員、“青馬”學員等。

4 地方醫學院校社會實踐存在問題的成因

（1）重視程度不夠。一是沒有統一的組織領導機構。對社會實踐工作的重視一般只停留在口頭和文本上，而學校通常把社會實踐視為共青團的常規工作，由校團委統籌協調，各學院團委和各學生社團積極參與，卻沒有成立能夠統一協調學校各方面力量、整合各方面資源的強有力的組織領導機構，團委和學生社團資源不足，社會影響力也不大。二是經費不足。社會實踐經費投入少或尚未設立社會實踐專項經費，以至于劃撥至學院或學生社團的社會實踐經費往往是杯水車薪。社會實踐活動所需經費涉及交通、食宿、活動開支、學生保險等方面，社會實踐活動經費不足，使得各學院或學生社團在項目設計時對人數、時間、距離等因素顧慮較多，甚至不能按照項目實際需要按時按質按量充分安排。

（2）軟硬件不足。一是對醫學生社會實踐基地規劃和實踐項目培育認識不夠。沒有把社會實踐基地建設和項目培育作為一個長遠的工程來抓，實踐基地總量少、內容不足、形式單調，不能為醫學生社會實踐創造持久、穩固的軟硬件條件，社會實踐可持續性發展受限。二是醫學專業教師擔任社會實踐團隊指導教師積極性不高。擔任指導教師與教師的績效、考核、獎懲關聯甚少，激勵機制不完善，從而影響醫學專業教師指導社會實踐的積極性、主動性和創造性。

5 地方醫學院校社會實踐工作新路徑

（1）統一組織社會實踐。成立統一組織領導機構，建議黨委宣傳部、學工部、校團委、教務處和校友會作為成員單位，領導機構下設辦公室，設在校團委。建立共同的組織機制，一方面可以避免分散主義、本位主義，減少議而不決、決而不行；另一方面有利于集思廣益、匯聚共識，調動各方、形成合力。學校各單位發揮積極作用，充分發揮學工資源、校友資源、校內資源、校外資源的力量，尤其是調動直屬附屬醫院和非直屬附屬醫院、教學醫院等臨床教學基地、其他實踐教學基地資源，構建密切配合的協作關系，齊抓共管，資源共享，優勢互補，既能夠豐富社會實踐內容，又能夠取得社會各界的理解與支持，進一步擴大社會實踐基地規模及實踐項目數量，從而擴大社會實踐的覆蓋面和社會影響力。

（2）基礎保障社會實踐。首先是經費保障。各地方醫學院校應增加經費投入，設立社會實踐專項經費，規定經費使用范圍，規范經費使用程序，使各學院和學生社團在開展社會實踐活動時能在經費預算和經費使用上免除后顧之憂，為醫學生社會實踐提供經費保障。如有校外資助，各學院、學生社團業務指導單位和校團委應嚴格審查其合法合規性，并由學校財務統一管理。團隊負責人或財務負責人應向團隊成員公布資金使用情況，主動接受團隊成員的監督，保證資金來源、管理和使用安全。其次是平臺保障。探索并完善與社區、社區醫院、鄉鎮衛生院、社會公益服務機構以及中小學校等單位之間的協作機制，按照地方醫學院校自身的辦學定位、辦學宗旨以及人才培養目標，從醫學生發展需要以及服務區域建設與發展需要出發，在合作共贏的基礎上，共同建設社會實踐基地，為醫學生社會實踐提供支撐與保障。

（3）創新社會實踐模式。除了較大規模的暑期“三下鄉”社會實踐項目外，應更為關注期中的落實。本著社會需求與學生實踐可行相結合的原則，校團委、各學院、各學生社團業務指導單位應加強與學校附近的社會實踐基地交流，設定社會關注、學生需求并能長期開展的社會實踐項目，如急救知識進社區、進中學、進企事業單位，口腔保健宣教進小學、進幼兒園、進福利院，陽光陪伴進特殊教育機構、敬老院等，鼓勵醫學生期中利用課余或周末時間在專職團干、輔導員或醫學專業教師的指導下開展社會實踐，時間相對固定，人員相對固定，確保社會實踐項目的長效性和常效性，確保醫學生參加社會實踐的時效性和有效性。暑期“三下鄉”社會實踐除重點團隊外，鼓勵來自同一生源地的醫學生組成3～5 人的精品團隊，返家鄉開展調研等社會實踐活動。同時鼓勵個人返回家鄉的醫療衛生相關管理部門、醫院、藥企、特殊教育機構等開展實習實訓、職場體驗等活動。

（4）專業教師指導社會實踐。由專業技能強、知識儲備廣的專業教師擔任社會實踐指導教師尤為重要。地方醫學院校醫學生缺乏可利用的社會資源，理論和技能水平還相對不高，自身存在一定的盲目性和未知性，所以在進行社會實踐前醫學生自己去聯系實踐單位，有可能花費很多的精力和時間，卻聯系不到合適的實踐單位。在實踐過程中，醫學生仍存在很多理論或者技能操作方面的困惑，需要醫學專業教師及時答疑解惑，真正達到醫學生在實踐中發現問題、解決問題、學思踐悟的目的。各地醫學院校應建立醫學專業教師擔任社會實踐指導教師選聘機制，充分依托各學院，根據個人申報、審核推薦、雙向選擇的原則選拔指導教師，并強化對教師的培養。應加強評價考核，強調醫學專業教師從確立主題、規劃設計、尋求外部支持、行程安排、人員分工、資料準備、物資準備到實踐過程中義診、宣教、訪談再到日總結和結項總結等全方位參與、全過程指導，保證醫學生社會實踐的專業指導性，提高社會實踐內容與醫學生所學專業的契合度。考核指標主要包含師德師風、活動指導、財務管理等方面，由實踐團隊成員、實踐項目單位和校團委共同考核。應完善激勵機制，學校可按照一定比例把社會實踐的指導工作量折算成課時，并將指導社會實踐的情況納入思想政治工作和師德師風表現中，對考核優秀的指導教師進行表彰，以提高醫學專業教師指導社會實踐的主觀能動性。