音樂干預(yù)對孤獨(dú)癥個(gè)體社交技能的影響

許豐瑞 丁曉月 劉電芝 疏德明

【摘要】 社交障礙是孤獨(dú)癥譜系障礙的核心癥狀之一。干預(yù)者可采用接受式音樂干預(yù)、即興式音樂干預(yù)、再創(chuàng)式音樂干預(yù)、融合干預(yù)等音樂干預(yù)方式對孤獨(dú)癥個(gè)體社交技能進(jìn)行訓(xùn)練，幫助其增加眼神交流和共同注意行為，改善發(fā)起交往與回應(yīng)能力，提高模仿能力，促進(jìn)情緒理解，使孤獨(dú)癥個(gè)體更好地融入社會(huì)生活。

【關(guān)鍵詞】 音樂干預(yù)；孤獨(dú)癥；社交技能；干預(yù)方法

【中圖分類號】 G760

【作者簡介】 許豐瑞、丁曉月，蘇州大學(xué)教育學(xué)院（江蘇蘇州，215123）；劉電芝，教授，蘇州大學(xué)教育學(xué)院（江蘇蘇州，215123），蘇州大學(xué)孤獨(dú)癥研究中心（江蘇蘇州，215123）；疏德明，高級實(shí)驗(yàn)師，蘇州大學(xué)教育學(xué)院（江蘇蘇州，215123），8deming@163.com。

孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，通常始于生命早期階段，其核心癥狀為社交障礙和重復(fù)刻板行為。隨著年齡的增長，孤獨(dú)癥個(gè)體越來越強(qiáng)烈地意識到自身存在社交困難，這種自我反省可能會(huì)加劇他們的社會(huì)退縮行為，并導(dǎo)致社交焦慮和社交回避。社交障礙的進(jìn)一步發(fā)展，可能導(dǎo)致孤獨(dú)癥個(gè)體學(xué)業(yè)成績下降、受同伴排斥，甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問題，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和幸福感。因此，有必要運(yùn)用恰當(dāng)?shù)母深A(yù)方法來提升孤獨(dú)癥個(gè)體的社交技能，改善其社交障礙。

音樂對人類有著天然的吸引力，孤獨(dú)癥個(gè)體也不例外，甚至有些孤獨(dú)癥個(gè)體會(huì)表現(xiàn)出對音樂異常的迷戀。也有一些孤獨(dú)癥個(gè)體在音樂方面展示出卓越的天賦，并成為杰出的音樂家。已有研究顯示，音樂能夠緩解孤獨(dú)與苦悶，提高個(gè)體的社交能力［1］。鑒于音樂在心理干預(yù)方面的獨(dú)特優(yōu)勢，將音樂作為干預(yù)手段用于改善孤獨(dú)癥個(gè)體社交障礙也就順理成章。本文通過梳理分析已有研究，探討音樂干預(yù)對孤獨(dú)癥個(gè)體社交技能的影響。

一、孤獨(dú)癥個(gè)體對音樂的感知特點(diǎn)

音樂中蘊(yùn)含著多樣的節(jié)奏、旋律和音色。研究顯示，孤獨(dú)癥個(gè)體在音高辨別和記憶方面與正常發(fā)展個(gè)體相當(dāng)。Caria等人采用功能性磁共振成像技術(shù)比較了阿斯伯格綜合征組和正常發(fā)展組在聆聽快樂與悲傷音樂時(shí)情緒加工的腦回路差異，發(fā)現(xiàn)當(dāng)聆聽音樂時(shí)，阿斯伯格綜合征個(gè)體激活的大腦區(qū)域涉及句法、時(shí)序、節(jié)奏和音調(diào)的信息處理［2］。這表明阿斯伯格綜合征個(gè)體具有感知音樂結(jié)構(gòu)的能力，且對音調(diào)和音色存在敏感性。

音樂中節(jié)奏和音調(diào)的起伏變化為情緒表達(dá)提供了基礎(chǔ)，使得音樂成為一種傳遞情感的媒介。盡管孤獨(dú)癥個(gè)體在情緒理解方面存在困難，但他們在音樂情感反應(yīng)上展現(xiàn)出相對優(yōu)勢，能夠正常地感知和識別音樂中蘊(yùn)含的情感。Gebauer等人比較了孤獨(dú)癥組和正常發(fā)展組在聆聽音樂后對音樂中傳達(dá)的情感的評分差異，結(jié)果顯示兩組被試在快樂、悲傷和平靜音樂的情感知覺能力方面無顯著差異［3］。同時(shí)腦電圖結(jié)果顯示，孤獨(dú)癥個(gè)體對音樂的神經(jīng)加工基本完好無損。Stephenson等人研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童和青少年在由音樂喚醒情緒時(shí)，表現(xiàn)出比對照組被試更低的皮膚電反應(yīng)，且與年齡相關(guān)［4］。因此，孤獨(dú)癥個(gè)體對于音樂的情緒反應(yīng)可能存在發(fā)展階段差異。

二、音樂干預(yù)的方式

音樂干預(yù)方式多樣，針對孤獨(dú)癥個(gè)體的干預(yù)方式主要分為以下幾類：

（一）接受式音樂干預(yù)

接受式音樂干預(yù)通過讓干預(yù)對象聆聽現(xiàn)場演奏或事先錄制的音樂來進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)者根據(jù)干預(yù)目的為干預(yù)對象選擇適宜的音樂，也可結(jié)合干預(yù)對象喜好進(jìn)行選擇。在聆聽過程中，干預(yù)者協(xié)助干預(yù)對象放松身心，并引導(dǎo)其欣賞音樂，產(chǎn)生與之相關(guān)聯(lián)的想象，以促進(jìn)干預(yù)對象在生理、心理和認(rèn)知層面發(fā)生變化。

（二）即興式音樂干預(yù)

即興式音樂干預(yù)是指干預(yù)者引導(dǎo)干預(yù)對象運(yùn)用易于上手的樂器（如鼓、三角鐵和沙錘等）進(jìn)行即興創(chuàng)作，以宣泄情緒并促進(jìn)與干預(yù)者之間良好關(guān)系的建立。該方法還可應(yīng)用于團(tuán)體干預(yù)中，通過成員協(xié)商共同完成音樂演奏來促進(jìn)干預(yù)對象進(jìn)行社會(huì)互動(dòng)。相較于接受式音樂干預(yù)，這種以干預(yù)對象為中心的干預(yù)方法更加強(qiáng)調(diào)主動(dòng)性和互動(dòng)性，因此在孤獨(dú)癥干預(yù)中得到廣泛應(yīng)用。

（三）再創(chuàng)式音樂干預(yù)

再創(chuàng)式音樂干預(yù)通常由干預(yù)者引導(dǎo)干預(yù)對象通過歌唱、演奏或身體律動(dòng)等方式，對現(xiàn)有音樂作品進(jìn)行再創(chuàng)作。與即興式音樂干預(yù)相似，這種方法也強(qiáng)調(diào)干預(yù)對象的主動(dòng)參與和互動(dòng)。干預(yù)對象也可以自由選擇喜歡的樂器進(jìn)行演奏，并與同伴合唱演奏歌曲。然而，不同于即興式音樂干預(yù)，再創(chuàng)式音樂干預(yù)并不要求干預(yù)對象具備專業(yè)的音樂技能，因此適用范圍更廣泛。

（四）融合干預(yù)

融合干預(yù)是將音樂干預(yù)與其他干預(yù)方式相結(jié)合的一種干預(yù)方式。音樂干預(yù)可以為干預(yù)對象提供安全舒適的環(huán)境，增強(qiáng)他們對干預(yù)措施的信任，與其他干預(yù)方法配合使用，能實(shí)現(xiàn)更好的干預(yù)效果。例如，將音樂干預(yù)與沙盤游戲相融合，可以使干預(yù)對象在沙盤中自由創(chuàng)作并表達(dá)內(nèi)心想法，減少恐懼和焦慮情緒。又如，將運(yùn)動(dòng)、社交與音樂相結(jié)合，在音樂中進(jìn)行游戲或完成舞蹈動(dòng)作，并進(jìn)行互動(dòng)社交等，能夠調(diào)動(dòng)個(gè)體情緒，激發(fā)社交意愿，提高社交技能。

三、音樂干預(yù)對孤獨(dú)癥個(gè)體社交技能的影響

眼神交流、發(fā)起交往與回應(yīng)、行為模仿以及情緒理解等是人們在社交過程中常用的社交技能。學(xué)習(xí)并合理運(yùn)用這些技能有助于孤獨(dú)癥個(gè)體建立良好的人際關(guān)系。

（一）眼神交流與共同注意

眼神交流是非語言交流的一個(gè)重要方面，對理解社會(huì)互動(dòng)具有重要意義，是建立人際關(guān)系的基本要素。孤獨(dú)癥個(gè)體利用眼神交流獲取非言語信息的能力不足。Paul等人通過使用歌唱指令探究歌唱語言對孤獨(dú)癥兒童社會(huì)交往反應(yīng)的影響，發(fā)現(xiàn)與說話相比，在唱歌時(shí)所有被試的社交手勢使用和目光接觸的頻率都有所增加［5］。共同注意是指協(xié)調(diào)和分享注意、分享情感、表達(dá)意圖以及參與互惠性社會(huì)互動(dòng)的能力，個(gè)體能通過共同注意就物體或事件等第三方實(shí)體與他人進(jìn)行口頭或非口頭溝通。LaGasse對孤獨(dú)癥兒童實(shí)施音樂團(tuán)體干預(yù)，發(fā)現(xiàn)相較于對照組，經(jīng)過10次干預(yù)后孤獨(dú)癥兒童的眼神接觸和共同注意行為顯著增加［6］。同時(shí)，已有研究發(fā)現(xiàn)眼神接觸與交流、雙向瞳孔同步性和對話伙伴對參與度的評價(jià)之間呈正相關(guān)，是共同注意力高度集中的信號［7］。

（二）發(fā)起交往與回應(yīng)

在與他人溝通時(shí)，發(fā)起交往與回應(yīng)的能力至關(guān)重要，對形成積極的同伴互動(dòng)關(guān)系有著重要影響。發(fā)起是指通過自主嘗試行為（包括言語和非言語行為）來吸引注意、分享信息，并引起同伴的反應(yīng)；回應(yīng)則是指在同伴發(fā)起交往后，以言語或非言語方式向其分享信息。孤獨(dú)癥是一種異質(zhì)障礙，不同個(gè)體在社會(huì)交往方面表現(xiàn)出的差異較大，但總體而言，孤獨(dú)癥個(gè)體比普通同齡人更少主動(dòng)發(fā)起互動(dòng)。雖然具有較好口語技能的孤獨(dú)癥個(gè)體可能會(huì)單方面展開自我陳述，但普遍觀察顯示，孤獨(dú)癥個(gè)體在交流時(shí)要么不回應(yīng)，要么難以恰當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)同伴。Pater等人進(jìn)行了為期20周的音樂干預(yù)實(shí)驗(yàn)，在此期間孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往行為得到快速發(fā)展，在“積極主動(dòng)性”方面表現(xiàn)尤為明顯［8］。除了單純使用音樂干預(yù)外，將音樂干預(yù)與其他干預(yù)手段結(jié)合可以進(jìn)一步提升效果。張秋等人進(jìn)行了6—9個(gè)月的音樂與語言訓(xùn)練融合干預(yù)實(shí)驗(yàn)，孤獨(dú)癥兒童在言語表達(dá)和理解方面取得了顯著進(jìn)步——兒童使用語言頻率增加、回答能力提高，并且與僅進(jìn)行單一訓(xùn)練相比，融合干預(yù)的效果更加顯著［9］。

（三）模仿

模仿是一種非言語的社會(huì)學(xué)習(xí)，它不僅包括觀察和模仿他人行為及潛在意圖的能力，還可以作為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的手段。在典型發(fā)展兒童中，模仿是幼兒后期社會(huì)認(rèn)知和語言發(fā)展的重要指標(biāo)。對于孤獨(dú)癥兒童而言，模仿是一種關(guān)鍵的社交溝通技能發(fā)展方式，并且在互惠交往和共同注意方面起到至關(guān)重要的支持作用。有觀點(diǎn)認(rèn)為，參與音樂創(chuàng)作活動(dòng)可能會(huì)激活大腦鏡像神經(jīng)元，從而促進(jìn)孤獨(dú)癥個(gè)體在動(dòng)作模仿和其他認(rèn)知發(fā)展方面取得積極效果［10］。已有研究發(fā)現(xiàn)，鋼琴課程教學(xué)中明確的目標(biāo)以及聲音、和聲、技術(shù)節(jié)奏等音樂元素有助于加強(qiáng)孤獨(dú)癥個(gè)體的模仿行為，并促進(jìn)其社會(huì)功能的發(fā)展［11］。

（四）情緒理解

在社交過程中，準(zhǔn)確把握他人情緒狀態(tài)對于有效溝通至關(guān)重要。大量研究表明，孤獨(dú)癥個(gè)體在理解他人情緒方面存在缺陷。Katagiri進(jìn)行了近一個(gè)月的干預(yù)研究，比較了4種干預(yù)條件（非目的性教學(xué)、言語指導(dǎo)式教學(xué)、播放背景音樂式教學(xué)以及歌唱式教學(xué)）對孤獨(dú)癥兒童情緒學(xué)習(xí)的影響。結(jié)果顯示，盡管這4種干預(yù)條件都有助于改善孤獨(dú)癥兒童的情緒理解能力，但播放背景音樂式教學(xué)在提升孤獨(dú)癥兒童情緒理解能力方面效果最佳［12］。近年來，行為實(shí)驗(yàn)也證明了聆聽音樂片段可以影響孤獨(dú)癥個(gè)體的情緒理解能力。Wagener等人讓孤獨(dú)癥兒童在聆聽一段抒情音樂后選擇合適的標(biāo)簽來描述面孔情緒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在音樂情緒和面孔情緒一致的情況下，孤獨(dú)癥兒童的表現(xiàn)與普通兒童相似［13］。也就是說，采用與面孔情緒一致的抒情音樂可以提高孤獨(dú)癥個(gè)體的面孔情緒識別能力。

四、總結(jié)與展望

音樂干預(yù)在孤獨(dú)癥個(gè)體社交技能的干預(yù)應(yīng)用中取得了顯著成效。現(xiàn)有研究結(jié)果表明，音樂干預(yù)能夠增加孤獨(dú)癥個(gè)體的眼神交流和共同注意行為，改善發(fā)起交往與回應(yīng)能力，提高模仿能力，促進(jìn)情緒理解。

提升社交技能旨在幫助孤獨(dú)癥個(gè)體改善社交障礙，使其能更好地適應(yīng)社會(huì)生活。因此，干預(yù)的情境應(yīng)盡可能貼近真實(shí)場景，以促進(jìn)個(gè)體將所學(xué)技能在現(xiàn)實(shí)生活中泛化。在音樂干預(yù)中，同伴介入是一種值得考慮的方法。一方面，同伴的存在有助于孤獨(dú)癥個(gè)體將習(xí)得的社交技能應(yīng)用于正式場合；另一方面，在干預(yù)過程中，同伴也可以體驗(yàn)到幫助他人的快樂，協(xié)助孤獨(dú)癥個(gè)體更好地融入社會(huì)生活。

需要注意的是，音樂干預(yù)的效果與干預(yù)時(shí)長密切相關(guān)。盡管許多研究已經(jīng)證明了音樂干預(yù)對孤獨(dú)癥兒童言語溝通能力的作用，但在LaGasse的研究中，進(jìn)行了5周音樂干預(yù)后，并未觀察到孤獨(dú)癥兒童發(fā)起和回應(yīng)溝通的能力有顯著改善，相關(guān)行為次數(shù)只有輕微增加［14］。這可能表明，孤獨(dú)癥個(gè)體在主動(dòng)發(fā)起溝通行為以及做出適當(dāng)回應(yīng)方面存在較大困難，在音樂干預(yù)過程中需要更長的學(xué)習(xí)時(shí)間。因此，在進(jìn)行音樂干預(yù)時(shí)，需要評估干預(yù)目標(biāo)的難度，并合理安排干預(yù)次數(shù)、時(shí)長以及進(jìn)程，以達(dá)到預(yù)期的干預(yù)效果。大多數(shù)研究通過對比孤獨(dú)癥個(gè)體干預(yù)前后表現(xiàn)來得出音樂干預(yù)在改善孤獨(dú)癥個(gè)體社交技能方面發(fā)揮了重要作用的結(jié)論。然而，這些結(jié)論缺乏跟蹤測量，難以評估音樂干預(yù)效果的持續(xù)性。因此，在未來干預(yù)研究中可以考慮采用縱向研究設(shè)計(jì)，持續(xù)追蹤干預(yù)結(jié)束后一段時(shí)間內(nèi)孤獨(dú)癥個(gè)體社交技能的改善情況，以更好地了解音樂干預(yù)的持續(xù)效果。

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（責(zé)任編輯：黃春露）

【基金項(xiàng)目】 本文為蘇州大學(xué)2022年“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”省級一般項(xiàng)目“跨通道情緒音樂啟動(dòng)對自閉癥兒童面孔情緒識別效果的影響”（202210285111Y）的階段性研究成果。