我國體育健康促進模式研究

摘要：體育運動作為有效促進健康的生活行為方式已經獲得普遍認同，在建設“健康中國2030”、實現全民健康中發揮重要作用。通過構建體育健康促進模式研究，能更加精準制定政策，動員人們參與鍛煉，改善生活方式，防治慢性疾病，健康身心。當前我國體育健康促進模式研究包括“學校-家庭-社區”三元聯動體育健康促進模式、“家庭-社區-醫院-高校”四位一體體育健康促進模式、社會生態體育健康促進模式、PRECEDE-PROCEED體育健康促進模式等。研究認為PRECEDE-PROCEED體育健康促進模式能克服其他模式研究因素單一、實證缺乏、領域狹窄等局限，從多維度視角在個人、社會、環境等方面動態、系統的開展體育健康促進研究，是較適合當前我國現代化強國建設國情的體育健康促進模式研究。

關鍵詞： 健康促進 "體育健康促進 "PRECEDE-PROCEED模式 " "體育健康促進模式

Research on Sports Health Promotion Model in China

ZHU Rong*， WANG Jiayuan

（Department of Sports Science， Wenzhou Medical University， Wenzhou 325035， China）

Abstract： Sports， as an effective way of promoting healthy lifestyle， have gained widespread recognition and play an important role in building a \"Healthy China 2030\" and achieving national health. By constructing a sports health promotion study model， more precise policies can be formulated， people can be mobilized to participate in exercise to improve lifestyle， prevent and treat chronic diseases， and promote physical and mental health. The current research on sports health promotion models in China includes the \"school-family-community\" ternary linkage sports and health promotion model， the \"family-community-hospital-university\" four-in-one sports health promotion model， the social ecological sports health promotion model， and the PRECEDE-PROCEED （P-P） sports health promotion model. The study suggests that the P-P model for promoting sports health can overcome limitations such as single research factors， lack of empirical evidence， and narrow fields in other models. It dynamically and systematically conducts sports health promotion research from a multi-dimensional perspective in personal， social， environmental， and other aspects by P-P model which is more suitable for the national conditions of China's modernization and strong country construction.

Keywords： Health promotion; Sports health promotion; PRECEDE-PROCEED model; Sports health promotion model

“健康促進”于1986年提出，即促使人們提高維護和改善自身健康的過程[1]。針對健康的宏觀社會和經濟決定因素，國際健康促進大會呼吁“將健康融入所有政策”，認為實現健康不僅需要衛生部門的努力，還需要其他社會、經濟部門參與[2]。而體育活動被認為是一種健康的生活方式，將體育運動與健康促進有機結合形成體育健康促進，符合健康未來發展方向。2019年，《國務院關于實施健康中國行動的意見》再次提出預防為先，要求全方位干預健康影響因素，并強調實施全民健身行動，突出體育鍛煉對健康的促進作用。大健康新格局下，體育健康促進在不斷發展，體育健康促進模式也在不斷探索。

1 體育健康促進釋義

許多學者嘗試解釋體育健康促進概念。呂旭東等[3]提出體育健康促進是針對不同人群生理特點開展體育行為干預，滿足人群的不同健康需求，實現生活質量的提高，增進身心健康。楊勇等[4]提出體育健康促進以提高國民健康水平為目的，將體育手段應用于健康促進領域，運用體育理論與健康促進理論，依托我國全民健身體系，為全民參與體育運動提供優質的體育服務和保障，進一步發揮體育良好的健康促進功效。唐立慧等[5]提出體育健康促進就是通過參與體育運動，促進健康、預防疾病以及提升健康水平的過程和行為。可見，體育促進健康是個體和社會共同參與的事業，可以理解為個人與家庭、社區和國家一起采取積極的體育政策與措施，相互協調，共同維護健康能力的過程。

2 體育健康促進意義

2.1 提高體質水平，增強抗病能力

隨著經濟社會的飛速發展，工作生活節奏加快，人們久坐不動或體力活動減少的現象增多，而這些不良生活方式是引發身體疾病的主要原因之一。因此，國家鼓勵居民積極體育鍛煉，提高體質，增強預防和治療疾病的能力。有研究表明，提高社會中健康、活躍人群比例，對構建健康社會具有積極意義[6]。因此，體育人群比例作為參與體育活動程度的客觀反映， 是衡量一個國家和地區文明程度、國民素質和現代社會發展的重要標志[3]。要實現這一目標，需要倡導“人人參與體育活動”，各部門相互監督、協調、指導，最大限度提高全民健康素質。

2.2 促進心理健康，提升幸福指數

眾所周知，持久的不良情緒會影響心理健康，導致身體機能發生損傷。而參與體育活動可以活躍腦細胞，調控不良情緒，增強自信感，改善心理狀態[7]。健康幸福感是人群心理健康的重要指標，心理健康水平越高，其幸福感指數越高[8]。參與群眾體育運動可以增加相互間的接觸與聯系，協調人際關系，得到社會認同和高度自我尊重的同時，可獲得更強的健康幸福感。因此，積極參與體育運動使得身體與精神上雙重滿足，實現自身幸福感的提升[9]。

2.3 減少醫療開支，保民生促經濟

研究證實，不良生活方式、飲食結構等因素會引起高血壓、高血糖等慢性疾病發生。慢性病病程較長、治療費用較高，還消耗大量醫療資源，導致許多家庭因病致貧、因病返貧。人們意識到醫療手段僅僅是在“治愈”，而預防才是較經濟、有效的策略。體育之于健康的真正意義體現在它的“預防”功能。通過體育運動可以提高抗病能力，控制并減輕非傳染性慢性病的發生與癥狀，緩解病人的焦慮心理，提高患病人群的生活質量。同時，也大大減少了患病家庭用于疾病治療的開支，穩定民生，促進經濟發展。

3 我國體育健康促進模式研究類型

模式，即從實踐經驗總結形成的一套邏輯體系，并能在實踐中廣泛應用。體育健康促進模式，就是將體育改善健康的方法總結歸納到理論的高度，形成體育行為干預健康的方法體系。實踐證明，基于理論基礎的干預措施具有更有效、更長期的影響[10]。因此，借鑒國外模式，我國開展了相關體育健康促進模式研究。

3.1 “學校-家庭-社區”三元聯動體育健康促進模式

世界衛生組織指出，學校、家庭以及社區體育氛圍都是影響體育健康促進的重要因素[11]，體育健康促進應擴展到人們生活、學習、工作、休閑娛樂等場所中。以“學校-家庭-社區”為核心的三元聯動體育健康促進模式主要面向青少年人群，它打破體育教育在學校課堂內，將學生生活環境聯系起來，以學校作為主導，家庭和社區為輔助，三位一體互相影響、互相促進，創新性推動體育教育發展[12]。后來，該模式要求政府扮演好“橋梁”角色，將“校家政社”的力量有機結合起來，共同促進青少年人群的體質健康水平[13]。

3.2 “家庭-社區-醫院-高校”四位一體體育健康促進模式

“家庭-社區-醫院-高校”四位一體體育健康促進模式主要應用于慢性病的防治。陳舊的慢性病防治模式，如“醫院-社區-患者-志愿者”模式是以防治工作者（醫師團隊或者衛生服務機構等）為中心[14]，而四位一體體育健康促進模式以居民為中心，家庭和社區為基本環境，整合醫院和高校的優質資源，使家庭、社區、健康促進團隊以及研究員形成伙伴關系，共同預防/解決慢性病問題[15]。研究表明，要實現運動干預慢性病人群的健康促進，家庭體育環境相較醫師團隊、衛生服務機構有更大的影響力[16]。

3.3社會生態體育健康促進模式

社會生態體育健康促進模式認為影響健康促進有五個層面，個體因素（生理、心理因素等）、人際因素（家庭、朋友、同事、同學等關系）、組織因素（學校、工作單位等組織）、社區因素（各類社會網絡等關系和環境）以及政策相關因素（相關法律法規等）[17]。這一模式研究多涉及青少年、大學生。黃美蓉等[18]從個體、社會和環境三個層面構建我國大學生體育生活的社會生態模式，概括出大學生體育生活化的影響因素及其相互間的關系。張瑞琪等[19]認為學校環境和體育相關政策對青少年的體育健康促進效果較為顯著。可見，目前這些研究主要突出周圍“環境”對于人群體育行為的影響。

3.4 PRECEDE-PROCEED體育健康促進模式

PRECEDE-PROCEED（P-P）模式是由美國學者勞倫斯·格林創立并完善的一種健康教育與健康促進模式[2]，分為九步驟，連續循環。該模式在我國應用于體育健康促進研究還較少。王長征等[20]借助PRECEDE模式對個體以及環境進行全面的行為因素診斷分析，提出大學生體育鍛煉行為的傾向、促進、強化因素以及策略建議。李文川等[21]對都市老年人體育活動干預進行P-P理論模型設計。丹豫晉[22]分析自閉癥兒童健康影響因素，構建適用于自閉癥兒童的PRECEDE體育健康促進模式。P-P體育健康促進模式是通過實踐總結的理論框架，多層面多因素考慮影響人群健康的因素，是一種持續動態的、系統化的干預模式。

4當前我國體育健康促進模式研究的局限

我國體育健康促進研究起步較晚，但發展迅速，相關現狀、干預等方面已有一定數量的研究成果，但是理論模式研究還不充分。

4.1研究領域相對狹窄

“學校-家庭-社區”三元聯動、“家庭-社區-醫院-高校”四位一體等體育健康促進模式研究針對人群單一以及區域狹小。前者注重青少年、學生人群的體育健康，后者偏向于慢性病患者人群。研究未覆蓋居民工作環境，未考慮工作強度或方式也是影響身心健康的因素。另外，我國存在日趨增加的老齡化人口和城鎮化導致的成分復雜的農村人口，需要針對這些人群開展體育健康促進模式研究。

4.2研究實踐論證缺乏

現有的模式研究中，如“學校-家庭-社區”、“家庭-社區-醫院-高校”體育健康促進模式，僅是在復制醫療衛生健康促進模式，研究成果停留在理論闡述方面，未進行社會學、流行病學、行為環境、教育組織等系統性評估。社會生態學模式的身體活動研究也多是現狀調研，少干預實證 [23]，造成現有模式在策略制定和實施應用相對滯后。

4.3研究因素相對單一

不同人群所處的社會生態環境具有差異性，目前的研究仍舊缺乏不同因素之間的交互影響分析。以社會生態學體育健康促進模式為例，該模式雖然突出周圍“環境”對于人群體育行為的影響，但是人群的宏觀環境（政策法規）、中觀環境（鄰里等）以及微觀環境（生理、心理）等因素往往被單獨分析，而缺乏考慮各個因素之間復雜的交互關系。

4.4本土適應性欠佳

當前研究不管是復制衛生健康促進，還是引進國外體育健康促進模式，都還缺乏我國國情適應性。例如，社會生態、P-P健康促進模式從國外引入我國后，多用于衛生健康教育促進方面，在體育健康促進中的應用成果尚少。其中，P-P體育健康促進模式研究多在PRECEDE階段，PROCEED階段研究因費時費力費人受到限制。即使有干預和效果觀察，時間也較短，遠期的效果無法明確。當今我國體育健康促進模式研究與本土實際需求相比，尚顯不足。

5 適合國情的體育健康促進模式研究構建

我國正在現代化建設新征程中，經濟社會迅猛發展，使勞動和生活方式發生顯著改變，也影響疾病譜的變化。并且隨著老齡化人口增加，老年病大量發生，擠兌醫療衛生資源，影響了國民經濟發展。現階段國家圍繞“健康中國”戰略目標， 實施“體衛融合”健康促進新策略，其成效還有待適宜模式開展評估。當前體育健康促進模式研究中，P-P模式可以克服其他模式的因素單一、實證缺乏、領域狹窄等局限，利用多維度視角在個人、社會、環境以及它們之間的交互作用中，進行體育健康促進研究。它以演繹方式從結果推理，找到問題關鍵原因，制定策略，實施干預，再評估，再完善，循環進階（見圖1），可以適應我國高速發展的引起的健康變化。因此，研究適合本土的P-P體育健康促進模式有著實際意義。

6 總結

身體健康關乎人民幸福，關乎民族未來。體育健康促進作為響應“健康中國”建設的新要求和新使命，在健康促進工作中發揮重要作用。我國地域遼闊，不同區域的經濟社會發展水平不同，相應的體育健康促進模式構建非常重要。盡管當前體育健康模式研究還有局限有，但本文認為P-P體育健康促進模式是較適合現狀的模式研究。P-P模式是一種連續循環的、動態的、系統化的干預模式，可以在不同地區、場所以及人群中應用。它融合教育、政策、法規、組織等手段，提高居民體育素養，建立正確的體育價值觀，培養體育保健技能，以及增進個人以及家庭幸福感。未來的研究中，期待P-P體育健康促進模式應用更加廣泛，動員更多人群參與體育鍛煉，保障全民健身計劃順利實施。

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