雷貝拉唑聯合莫沙必利對慢性胃炎患者Hp根除的影響

史國艷

【摘要】目的：雷貝拉唑聯合莫沙必利對慢性胃炎患者幽門螺旋桿菌（Hp）根除的影響。方法：抽取122例慢性胃炎患者列入Excel中，抽取我院年份為2022年1月—2023年3月，通過Excel整理進行分組（抽簽法）。即對照組（61例，給予雷貝拉唑治療）和觀察組（61例，給予雷貝拉唑+莫沙必利治療）。比較兩組胃腸動力學[胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）、生長抑素（SS）]、Hp根除率。結果：在4周治療時間標準下，表1數據顯示：（GAS、MTL）觀察組水平均高于對照組，（SS水平）觀察組低于對照組（P<0.05）。結論：慢性胃炎患者經雷貝拉唑聯合莫沙必利治療后，效果良好，不僅能有效調節胃腸動力，還能提高Hp根除率。

【關鍵詞】雷貝拉唑；莫沙必利；慢性胃炎；幽門螺旋桿菌

Effect of rabeprazole combined with Moxapride on eradication of Hp in patients with chronic gastritis

SHI Guoyan

Baiyin City， Gansu Province， Huining County， New Tianbao Hui Township Health Center， Baiyin， Gansu 730711， China

【Abstract】Objective： This paper studied the relationship between rabeprazole combined with Moxapride， and discussed the eradication of helicobacter pylori （Hp） in patients with chronic gastritis.Methods： A total of 122 patients with chronic gastritis were selected and included in Excel， and the years of our hospital were selected from January 2022 to March 2023， and then grouped by Excel （drawing method）. （61 cases， given rabeprazole treatment） and the observation group （61 cases， given rabeprazole + moxapride treatment）. Gastrointestinal dynamics （gastrin （GAS）， motilin （MTL）， somatostatin （SS）） and Hp eradication rate were compared between the two groups. Results： Under the 4-week treatment time standard， the data in Table 1 showed that （GAS and MTL） levels in the observation group were higher than those in the control group， and （SS levels） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Rabeprazole combined with moxapride has a good effect on chronic gastritis patients， which can not only regulate gastrointestinal motivity effectively， but also improve the eradication rate of Hp.

【Key Words】Rabeprazole； Moxapride； Chronic gastritis； Helicobacter pylori

慢性胃炎主要是由多種病因引起胃黏膜發生慢性炎癥性病變所致，該疾病缺乏特異性癥狀，多數患者常無癥狀或有程度不等的消化不良癥狀，如上腹隱痛、反酸、惡心等，部分患者可能還會出現焦慮、抑郁等精神心理癥狀，不僅影響患者的身心健康，還會對其日常生活與工作造成不同程度的負面影響。目前，臨床針對該疾病患者多予以藥物治療，雷貝拉唑作為一種質子泵抑制劑，在臨床常被用于消化性潰瘍、胃食管反流等上消化道疾病及胃酸相關癥狀的對癥治療、根除幽門螺旋桿菌等，但單一應用具有一定的局限性，難以達到理想的療效，故臨床常建議聯合用藥[1]。莫沙必利是一種消化道促動力劑，既能緩解噯氣、惡心、上腹脹等消化道癥狀，又能減輕胃功能障礙等，有利于促進患者病情的恢復[2]?；诖碎_始本文的撰述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取122例慢性胃炎患者列入Excel中，抽取我院年份為2022年1月—2023年3月，通過Excel整理進行分組（抽簽法）。對照組61例，男32例，女29例，年齡38～67歲，平均年齡（52.59±4.84）歲，病程1～8年，平均病程（4.58±1.23）年，疾病類型為非萎縮性（淺表性）胃炎24例、萎縮性胃炎37例；觀察組61例，男34例，女27例，年齡40～65歲，平均年齡（52.57±4.25）歲，病程1～8年，平均病程（4.56±1.21）年，疾病類型為非萎縮性（淺表性）胃炎22例、萎縮性胃炎39例。以上資料兩組對比（P>0.05）。納入標準：①確診者均符合《慢性胃炎基層診療指南（實踐版·2019）》[3]中的相關診斷標準，并經胃鏡等檢查證實；②13C或14C尿素呼氣試驗結果為陽性；③入組前1個月未接受促胃腸動力或質子泵抑制劑等相關藥物治療；④患者均自愿參與。排除標準：①對本研究所采用的雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片存在過敏反應或禁忌癥；②合并嚴重器質性病變、嚴重肝腎功能不全、血液系統疾病、癌癥等；③患有意識、及精神障礙患者；

1.2 方法

1.2.1 對照組給予患者雷貝拉唑鈉腸溶片[生產廠家：衛材（中國）藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20090091；規格：10mg]餐前30min口服，20mg/次，1次/d，共持續用藥4周。

1.2.2 觀察組雷貝拉唑鈉腸溶片的用法用量與對照組保持一致，同時另給予患者枸櫞酸莫沙必利片（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19990317 ；規格：5mg）餐前30min口服，5mg/次，3次/d，共持續用藥4周。

1.3 觀察指標

①胃腸動力學：治療前和治療4周后，分別在患者空腹狀態下，采集其肘部靜脈血（3mL），采用高速離心機[生產廠家：Thermo Electron LED GmbH；注冊證編號：國食藥監械（進）字2014第1412021號；型號：Multifuge X1]作離心處理（3500 r/min離心10 min）后，取血清，以放射免疫分析法檢測胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）、生長抑素（SS）。②Hp根除率：治療4周后，再次進行13C或14C尿素呼氣試驗，若結果為陰性則代表根除，若結果為陽性則代表未根除。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃腸動力學比較

治療前，觀察組與對照組的GAS、MTL、SS水平對比（P>0.05），治療4周后，兩組組間的GAS、MTL水平對比，觀察組均較高，兩組組間的SS水平對比，觀察組較低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Hp根除率比較

兩組組間的Hp根除率對比，觀察組95.08%較高（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，慢性胃炎的發病率呈現出逐年遞增的趨勢，尤其是慢性萎縮性胃炎的患病率，不僅會隨著年齡的增加而上升，還與Hp感染密切相關。臨床認為，Hp感染、自身免疫異常、十二指腸-胃反流、長期飲濃茶、烈酒、咖啡及大量服用非甾體類抗炎藥等均可導致慢性胃炎的發生，并促進其發展。雷貝拉唑具有起效迅速、作用持久等優勢，雖能有效抑制胃酸分泌，緩解患者的病情，但在臨床實際應用中發現，單一應用會延遲胃排空，故需在該用藥基礎上聯用莫沙必利，以促進胃動力；而莫沙必利可在不影響胃酸分泌的基礎上，刺激胃腸道運動進而發揮促動力作用[4]。

陳俊旺等[5]學者的研究指出，雷貝拉唑聯合莫沙必利治療可改善患者胃腸動力學。本研究結果顯示，在4周治療時間標準下，表1數據顯示：（GAS、MTL）觀察組水平均高于對照組，（SS水平）觀察組低于對照組（P<0.05），分析原因為：GAS主要是分布在胃內的胃竇、胃底、十二指腸、空腸等部位，可刺激胃部，分泌胃酸和胃蛋白酶等，其水平的高低與胃部多種疾病有直接關系，當GAS偏低時，多由萎縮性胃炎、胃泌素瘤等導致。MTL的作用主要是促進和影響胃腸運動及胃腸道對水、電解質的運輸，是胃腸功能的重要調質，當MTL水平升高，腸道蠕動加速，胃排空速率也會加快。SS可用于胃腸疾病如慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不等的輔助診斷，SS水平升高可抑制胃酸的分泌。慢性胃炎的發生與胃酸分泌異常存在密切相關性，雷貝拉唑可附著在胃壁細胞表面，阻止胃的b細胞的上皮向胃腔內分泌氫離子，從而阻止胃酸的產生，有效提高胃內的pH值，使胃處于酸堿平衡狀態。與張靜瑜等[6]學者的研究結果具有同質性。胃腸動力失調與慢性胃炎互為因果，莫沙必利實質為選擇性血清素5-HT4受體激動劑，在增加乙酰膽堿釋放的同時，也增加了患者胃腸道的蠕動性。與楊爽等[7]學者的研究結果基本一致。

楊玉方學者[8]的研究發現，47例慢性胃炎患者中，Hp感染率為54.66%。本研究結果表明，治療4周后，觀察組僅有3例患者Hp未根除，而對照組有10例患者Hp未根除，分析原因為：Hp常寄生在胃黏膜組織中，感染后可致胃黏膜慢性炎癥損傷，繼而引起慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病。雷貝拉唑利用其強效抑制胃酸分泌的作用，可避免或減少胃酸等對胃黏膜的損害；莫沙必利利用增強胃腸道運動，可加快胃部排空，有助于降低炎性反應等對胃黏膜的侵襲；兩者聯合應用，可加強對胃腸道黏膜的保護作用，進而增強對Hp的免疫力，抑制Hp在胃黏膜的定植生長，最大限度清除Hp。

綜上所述，實施雷貝拉唑與莫沙必利的聯合治療，效果確切，一方面可改善胃腸動力學，保障治療的有效性；另一方面能夠有效根除Hp，進而減少疾病復發，故值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉妙，蕭佩玉.雷貝拉唑聯合替普瑞酮對慢性胃炎患者炎癥評分及預后改善的影響[J].黑龍江醫藥，2021，34（1）：98-100.

[2] 姜立峰.分析雷貝拉唑聯合莫沙必利治療慢性胃炎的效果[J].中國現代藥物應用，2021，15（5）：176-177.

[3] 中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會消化病學分會，等.慢性胃炎基層診療指南（實踐版·2019）[J].中華全科醫師雜志，2020，19（9）：776-782.

[4] 滕凌，陳治林.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療慢性胃炎的療效及安全性觀察[J].北方藥學，2019，16（7）：138-139.

[5] 陳俊旺，施德泉.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療反流性食管炎患者對胃腸動力學及炎癥因子的影響[J].當代醫學，2022，28（15）：43-46.

[6] 張靜瑜，呂丹丹，謝燕東.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療功能性消化不良患者的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（16）：43-46.

[7] 楊爽，李加雄，曾彬.奧美拉唑與莫沙必利聯用對慢性胃炎病人降鈣素原與胃泌素的影響[J].安徽醫藥，2021，25（11）：2305-2308.

[8] 楊玉方.慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染危險因素分析[J].陜西中醫，2021，42（S1）：101-102.