轉變體位護理對新生兒肺炎的應用效果及對肺功能的影響

張鳳

【摘要】目的：探討應用轉變體位護理對新生兒肺炎的臨床效果以及對患兒肺功能的影響。方法：試驗對象以本院的新生兒肺炎患兒為主，限定在2022年7月—2023年7月的時間內收集，數字表法為依據的情況下將150例患兒分成對照、研究兩組，75例/組，行常規護理、轉變體位護理，護理效果、生命體征、臨床癥狀改善情況等為組間評比的主要內容。結果：同比對照組患兒，研究組患兒護理總有效率、干預后SpO2高，HR、R、不良事件發生率低，體溫不穩定、咳嗽、濕羅音、氣促等臨床癥狀消失時間短（P<0.05）。結論：選擇轉變體位護理的方式能夠快速改善新生兒肺炎的臨床癥狀，提高肺功能，維持生命體征穩定，保證護理質量，減少不良事件，適合在今后新生兒科的護理工作中全面推廣。

【關鍵詞】新生兒肺炎；肺功能；轉變體位護理；護理效果

Effect of changing position nursing on neonatal pneumonia and its effect on lung function

ZHANG Feng

Zhangye Second Peoples Hospital， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of changing position nursing on neonatal pneumonia and its effect on lung function. Methods： The experimental subjects were mainly neonatal pneumonia children in our hospital， and the collection was limited to July 2022 to July 2023. According to the digital table method， 150 children were divided into control group and study group， 75 cases/ group， routine nursing， change of position nursing， nursing effect， vital signs and clinical symptoms improvement were the main contents of inter-group evaluation. Results： Compared with the control group， the total effective rate of nursing in the study group was higher， the incidence of HR， R and adverse events was lower after intervention， and the disappearance time of clinical symptoms such as body temperature instability， cough， wet rales and shortness of breath was shorter（P<0.05）. Conclusion： The method of changing position nursing can rapidly improve the clinical symptoms of neonatal pneumonia， improve lung function， maintain the stability of vital signs， ensure the quality of nursing and reduce adverse events， which is suitable for the future nursing work of neonatology department.

【Key Words】Neonatal pneumonia； Lung function； Transition nursing； Nursing effect

新生兒肺炎作為臨床新生兒科的一種常見病，主要是病毒或細菌向機體侵入后引起的肺部感染，以咳嗽、氣促、濕羅音、肺哮鳴音等為典型癥狀表現，病情會嚴重影響患兒肺功能發育和心理健康。受到炎癥的影響，大量分泌物在呼吸道組織內淤積，且不能及時、快速排出，這會直接影響通氣、換氣功能，加重病情，甚至會導致高碳酸血癥、低氧血癥、各重要組織器官功能衰竭等后果，從而對患兒生命安全構成直接威脅[1]。鑒于患兒是毫無自理能力的新生兒，再加上該病進展迅猛，所以對患兒進行治療期間需要輔助臨床護理，以達到快速改善臨床癥狀、預后和提高肺功能的目的。本文的150例試驗樣本均為在本院接受治療的新生兒肺炎患兒，詳見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月—2023年7月本院收治的150例新生兒肺炎患者，以數字表法分組。對照組75例，男45例，男30例，日齡6～27d，平均日齡（15.8±2.5）d，病程1～7d，平均病程（4.3±1.2）d；研究組75例，男43例，女32例，日齡6～28d，平均日齡（15.9±2.4）d，病程1～6d，平均病程（4.2±1.1）d。基本資料方面的差距小，公平可比，P>0.05。納入標準：①符合《實用兒科學》中診斷新生兒肺炎的標準[2]，并通過臨床相關檢查明確診斷；②具有完整的臨床資料；③患兒家屬知情同意，自愿參與。排除標準：①存在先天性或遺傳性血液系統疾病、凝血功能障礙、先天性發育不良等情況；②存在其他重要臟器或組織器質性病變的情況；③其他類型的呼吸道疾病、新生兒溶血。

1.2 方法

予以常規護理的為對照組患兒：如果患兒出現顏面口唇呈現青紫狀態、呼吸急促的情況，則需要及時進行鼻導管或面罩給氧，標準各位0.5～1L/ min、5L/min，吸氧過程中需要對其缺氧狀況進行密切觀察，確定缺氧得到糾正后調整為間斷吸氧模式。協助患兒保持頭向一側偏的側臥位，以有利于排出呼吸道分泌物；為防止患兒發生分泌物阻塞、窒息等情況，有必要定期吸痰，合理調整吸痰時的負壓，選擇的吸痰管無論是柔軟度，還是粗細度，都要符合既定標準，輕柔進行吸痰動作，以免損傷呼吸道黏膜；加強皮膚、口腔護理，做好并發癥預防。

予以轉變體位護理的為研究組患兒：（1）調整至腳底頭高的俯臥位，保持45°～60°的傾斜度。兩個小時以后，間隔15min就需要調整1次；（2）保持頭高腳底位，呈斜坡狀，最初為仰臥位，頭向一側傾斜，將角度控制在30°，上舉并彎曲手臂，在頭左右側放置，兩腳分開并以蛙式呈現，保持彎曲伸展向外的狀態，將軟墊置于臀部，該體位需要保持0.5h后才可以自由體位；（3）3h以后，協助患兒保持頭高腳底位，調整至左側臥位：同樣需要控制體位角度為30°，該體位需要保持0.5h后才可以自由體位；（4）0.5h后，協助患兒保持頭高腳底位，調整至右側臥位，控制體位角度、方式、保持時間同上；（5）3h以后，控制傾斜角度為15°，保持0.5h后可自由體位。體位轉變過程中要求護理人員通過手指手掌叩擊背部，達到排痰目的，手指同背部間需保持2～5cm的叩擊距離，依據的基本原則為由下至上、由外至內，100～120次/min為叩擊頻率。

1.3 觀察指標

（1）護理效果評價：若患兒的臨床癥狀在治療、護理3d的時間范圍內徹底消失，X線檢查結果提示一切無異常，則可用顯效表示；若患兒的臨床癥狀在治療、護理3～7d的時間范圍內大部分消失，X線檢查結果提示病情比干預前有很大幅度的好轉，則可用有效表示；若患兒的臨床癥狀在治療、護理7d后依然無變化，X線檢查結果提示病情亦無變化，則用無效表示[3]。（2）臨床癥狀消失時間：主要涉及體溫不穩定、咳嗽、濕羅音、氣促等方面。（3）生命體征：評價主要從3個方面進行，即SpO2（血氧飽和度），R（呼吸）、HR（心率）。（4）不良事件：記錄護理干預過程中發生的循環衰竭、吐奶、嗆奶、抽搐等不良事件。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果作比

研究組與對照組的護理總有效率展開比較（P< 0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀消失時間作比

相較于對照組患兒的氣促、體溫不穩定、濕羅音、咳嗽消失時間，研究組患兒明顯更短（P<0.05），見表2。

2.3 生命體征變化作比

兩組患兒干預前的各項生命體征無顯著性差異（P>0.05）；干預后，研究組SpO2升高，R、HR降低，變化均優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 不良事件發生率作比

相較于對照組患兒的不良事件發生率，研究組患兒低，且兩組差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

新生兒肺炎屬于新生兒期間極為常見的呼吸系統疾病，其在急性期會因為肺實質出現的炎性病變進展而直接影響肺部換氣功能，再加上新生兒的呼吸道還未完全發育成熟，支氣管平滑肌尚處于異常薄弱的狀態、自身清除能力偏低，所以氣道堵塞、呼吸衰竭等發生的可能性較高，從而增加臨床治療難度。臨床治療新生兒肺炎的基本原則是盡快促進臨床癥狀緩解、改善體征、恢復肺功能。但由于新生兒特殊的機體特點，所以臨床用藥治療期間離不開護理措施的配合[4]。

以往臨床進行新生兒肺炎的護理時會優先選擇仰臥位，該體位方便觀察病情和進行臍部護理，且有利于進行氧療。但由于患兒在仰臥體位時，其氣道處于斜坡位、水平位的狀態，排出痰液有一定的難度，而痰液在氣道中長時間滯留的情況下會導致堵塞，進而加重病情，一旦患兒胃內分泌物或者內容物向氣道組織反流，則會直接危及生命安全。另外，長時間保持仰臥位，血液循環會受到不利影響，容易增加不良事件[5]。

體位干預作為最基本的一項臨床護理措施，應用不同體位，臨床結局也會不同。轉變體位護理模式有利于借助重力作用促使小支氣管中的分泌物向大氣道中移動，并對排除分泌物起到促進作用，轉變體位過程中予以叩背震動配合，能夠加快黏附在肺泡組織、支氣管中的分泌物排出，從而獲得理想的排分泌物、排痰效果，快速消除臨床癥狀[6]。對體位進行定時更換，新生兒膈肌力量會得到相應的鍛煉，通氣功能、肺功能也會得到有效改善降低肺不張等并發癥發生危險。新生兒肺炎的病變一般集中在肺底部、肺后葉，定期轉換體位的方式可使肺后葉水腫、充血明顯減輕，促進血液循環改善及肺活量、血流量的提升[7]。不僅如此，定期轉換體位有利于減少或控制發生嘔吐等一系列不良事件，保證疾病治療效果，盡早恢復臨床癥狀[8]。

由本次試驗中兩組對比結果可知，研究組護理總有效率、各臨床癥狀、生命體征改善程度以及不良事件發生率與對照組間均有統計學意義存在，P<0.05。從而表明，轉變體位護理對新生兒肺炎病情改善、肺功能提升具有良好的促進作用，且可快速恢復穩定的生命體征，降低不良事件發生率，值得借鑒和采納。

參考文獻

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