血清特異性IgE抗體檢測在小兒蕁麻疹過敏原中的診斷價值分析

付甫海

【摘要】目的：探討血清特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體檢測對于診斷小兒蕁麻疹過敏原的價值。方法：選取2020年10月—2022年12月就診于我院的小兒蕁麻疹患兒728例。應用歐蒙免疫印跡法檢測吸入性、食入性兩種共計19種過敏原。統計各種過敏原的陽性檢出情況，此外對不同性別、不同年齡的過敏原陽性檢出情況對比。結果：728例蕁麻疹過敏原，吸入性過敏原307例（42.17%），食入性過敏原421例（57.83%）。檢出過敏原上，吸入性過敏原檢測前三位的分別為塵螨組合、普通豚草、樹組合，食入性過敏原檢測前三位分別為牛奶、雞蛋白、牛肉。不同性別患兒過敏原陽性檢出，差異無統計學意義（P>0.05）；隨著年齡的增加，吸入性過敏原陽性檢出率逐漸降低，食入性過敏原陽性檢出率逐漸升高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血清特異性IgE抗體檢測對小兒蕁麻疹過敏原的早期診斷價值突出，為早期防治提供參考借鑒。

【關鍵詞】小兒；蕁麻疹；過敏原；特異性IgE抗體檢測；診斷

Analysis of the diagnostic value of serum specific IgE antibody detection in pediatric urticaria allergens

FU Fuhai

Zunyi Maternal and Child Health Hospital， Zunyi， Guizhou 563200， China

【Abstract】Objective：To investigate the value of serum-specific immunoglobulin E（IgE）antibody detection in the diagnosis of urticaria allergens in children.Methods：A total of 728 children with urticaria who visited our hospital from October 2020 to December 2022 were enrolled.A total of 19 allergens were detected by Omon immunoblotting.The positive detection of various allergens was counted，and the positive detection of allergens of different genders and ages was compared.Results：There were 728 urticaria allergens，307（42.17%）inhalation allergens and 421（57.83%）ingestion allergens.In terms of allergens detected，the top three inhalation allergens were dust mite combination，common ragweed and tree combination，and the top three ingestal allergen detection were milk，egg white and beef.There was no significant difference in the positive detection rate of allergens in children of different sexes（P>0.05）；and the positive detection rate of inhaled allergens gradually decreased with the increase of age，and the positive detection rate of ingested allergens increased gradually（P<0.05）.Conclusion：The detection of serum-specific IgE antibody has outstanding value in the early diagnosis of urticaria allergens in children，and provides a reference for early prevention and treatment.

【Key Words】Pediatrics； Urticaria； Allergens； Specific IgE antibody detection； Diagnosis

小兒蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，其主要特征是病變的皮膚呈現紅色、腫脹和丘疹，伴隨著劇癢和疼痛[1]。許多研究表明，過敏原是小兒蕁麻疹的主要誘因之一，包括食物、藥物、昆蟲叮咬和環境因素等。因此，準確地確定過敏原是幫助控制和治療小兒蕁麻疹的關鍵。血清特異性IgE抗體檢測作為一種非侵入性和相對方便的方法，具有潛在的價值來確定小兒蕁麻疹過敏原[2]。它通過檢測血液中特異性IgE抗體的水平來評估對特定過敏原的免疫反應。然而，血清特異性IgE抗體檢測在過敏原診斷中被廣泛應用[3]。本研究通過分析血清特異性IgE抗體檢測在小兒蕁麻疹過敏原中的診斷價值，探索其在臨床實踐中的應用潛力，以為小兒蕁麻疹的治療和管理提供幫助，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年10月—2022年12月就診我院的728例小兒蕁麻疹患兒為研究對象。納入的患兒中，男414例，女314例；年齡0～14歲，平均（7.05±1.21）歲。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準同意。納入標準：①均符合《小兒皮膚病學》[4]關于蕁麻疹的診斷標準；②年齡在0～14歲，具有完整的臨床資料；③患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：①壓力、寒冷、日光等物理因素引起的蕁麻疹；②合并細菌、病毒感染等其他全身系統疾病的患兒；③檢測前1周未應用糖皮質激素藥物的患兒；④妊娠期或者哺乳期女性。

1.2 方法

采用杭州歐蒙全自動免疫印跡儀（型號：LAB-05）及配套試劑。檢測吸入性、食入性兩種共計19種過敏原，其中吸入性過敏原：樹組合、普通豚草、蟑螂、屋塵、霉菌組合、貓毛、葎草、狗上皮、塵螨組合、艾蒿。食入性過敏原：海魚組合（鱈魚/龍蝦/扇貝）、花生、黃豆、雞蛋白、牛奶、牛肉、蝦、蟹、羊肉。

針對過敏原檢測方式，主要是針對所有患兒，采用分離膠促凝管采樣患兒靜脈血液5mL，以1500r/min速度持續離心5min，靜置分離血清。采用移液槍取500μL血清樣本，將樣本置入檢測板，檢測板置于25℃恒溫水浴中持續30min。應用沖洗液對反應板持續沖洗1min，加酶標抗體結合液，經室溫下孵育30min，借助沖洗液持續沖洗無色狀態，對檢測板過敏區域顏色仔細觀察并結合試劑盒說明書、應用專用過敏原掃描分析軟件分析實驗 結果。

1.3 觀察指標

統計728例小兒蕁麻疹具體過敏原類型，不同性別與不同年齡段各過敏原陽性檢出情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 蕁麻疹過敏原陽性情況

經過敏原檢測，在吸入性過敏原上，檢出前三位的過敏原為塵螨組合（14.29%）、普通豚草（7.42%）、樹組合（5.08%）；對于食入性過敏原，檢出前三位的過敏原為牛奶（27.75%）、雞蛋白（25.27%）、牛肉（16.62%），見表1。

2.2 不同性別患兒檢測過敏原陽性情況

不同性別的患兒，在吸入性、食入性過敏原陽性檢出情況，對比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 不同年齡段患兒檢測過敏原陽性情況

不同年齡段的患兒，檢測蕁麻疹過敏原上，隨著患兒年齡的增加，在吸入性過敏原陽性檢出率逐漸降低，食入性陽性陽性檢出率逐漸升高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，主要表現為皮膚出現紅色、腫脹和癢的丘疹或風疹樣斑丘疹（蕁麻疹）。蕁麻疹通常是由于患兒對某種過敏原過敏而引起的[5]。過敏原可能是食物、藥物、昆蟲叮咬、環境刺激等。在暴露或接觸到過敏原后，免疫系統會產生過度的抗體（特異性IgE抗體），并釋放出化學介質。抗體與過敏原結合后，激活了體內的特定免疫細胞（如肥大細胞和嗜堿性粒細胞），導致這些細胞釋放組胺等炎癥介質[6]。組胺是一種強烈的血管擴張劑和炎癥介質，它會導致血管擴張和組織充血，刺激神經末梢引起瘙癢等癥狀。針對小兒蕁麻疹的治療，需確定具體過敏原從而為后續的相關治療提供幫助。

本次研究結果顯示，728例小兒蕁麻疹過敏原檢出情況，吸入性過敏原檢測前三位占比為塵螨組合、普通豚草、樹組合，食入性過敏原檢測前三位的為牛奶、雞蛋白、牛肉。塵螨是常見的室內過敏原，存在于灰塵、床上用品、地毯等環境中，許多的小兒蕁麻疹患者對塵螨過敏。普通豚草是一種常見的花粉過敏原，往往與季節性過敏性鼻炎和花粉熱有關。樹組合這一類過敏原，常見樹木如楊樹、櫸樹、松樹等。食入性過敏原上，牛奶是小兒最常見的食物過敏原之一，乳糖不耐受或蛋白質過敏可能引發小兒蕁麻疹[7]。雞蛋是另一個常見的食物過敏原，蛋白質中的某些成分可引起免疫反應。而牛肉過敏也可引發小兒蕁麻疹。針對這些情況，兒童家長需采取一些合理預防措施，主要是定期打掃和清潔居室，包括床上用品、地板、窗簾等。使用除螨劑清潔床上用品，并涮洗和曬干被褥和枕頭，可使用除濕器或保持適當通風以降低濕度，并避免室內潮濕環境。對于對花粉過敏的患兒，家長需盡量避免在花粉濃度較高的季節和時間外出，若是必須外出則是在外出時候，應佩戴口罩或太陽鏡，以減少花粉接觸，回家后及時更換衣物并洗澡[8]。平常飲食中，針對已確定對牛奶、雞蛋和牛肉過敏的患兒，應該避免攝入這些食物，包括注意食物標簽，避免隱藏的過敏原。此外還可以尋找替代性的食物，確保患者獲得足夠的營養。在接觸新食物時要小心，逐漸引入新食物來觀察過敏反應。

研究結果顯示，不同性別的小兒蕁麻疹在吸入性、食入性過敏原陽性率與女性無差異，顯示對于小兒蕁麻疹，不同性別的過敏原預防均非常重要。而在過敏原類型上，隨著年齡增加吸入性過敏原的陽性率逐漸降低，食入性過敏原陽性率逐漸升高。因此對于小兒需根據患兒年齡情況予以針對性的防范指導，針對年齡小的群體，針對其對吸入性過敏原感染可能性高的情況，平常需保持室內環境的干凈，定期曬被，在疫情高發、降溫或者霧霾天氣減少兒童戶外活動的時間。而對于年齡較大的兒童告知飲食注意事項，避免誤食容易引起過敏的食物，通過對患兒過敏原的控制，從本院上控制及預防蕁麻疹的發生。

綜上所述，針對小兒蕁麻疹過敏原檢測，血清特異性IgE抗體可以作為過敏原檢測的參照標準，根據檢測過敏原可以準確識別出具體的類型，并且對于不同年齡段的兒童過敏原類型判定提供幫助，這樣指導實際中合理防治，降低蕁麻疹發病的可能。

參考文獻

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[2] 程永好，班懋潔，賀娟等.D-二聚體、過敏原特異性IgE抗體和受體檢測對慢性蕁麻疹診斷及預后價值分析[J].中國醫學工程，2021，29（5）：114-116.

[3] 董春輝，凌明智.血清特異性IgE抗體在慢性蕁麻疹過敏原檢測中的價值[J].臨床醫藥實踐，2020，29（7）：532-534.

[4] 楊天簌，唐曙.小兒皮膚病學[M].上海：上海科學技術出版社，1985.77-77.

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[7] 殷董，孫曉燕，王星武，等.特異性免疫療法治療慢性蕁麻疹患者的療效及對血清Ig E、IL-4、IFN-γ和生活質量的影響[J].現代生物醫學進展，2018，18（18）：3494-3497.

[8] 張銘珺，高東花.血清特異性IgE抗體檢測在慢性蕁麻疹診斷評估中的價值[J].中國現代藥物應用，2018，12（9）：25-27.