消化性潰瘍應用半夏瀉心湯聯合標準化三聯療法效果研究

摘 要：目的：分析對消化性潰瘍患者實施半夏瀉心湯辨證加減聯合標準化三聯療法的效果。方法：對甘肅省禮縣第一人民醫院2020年7月至2023年7月收治的80例消化性潰瘍患者進行觀察，并將其隨機分為兩組，每組40例。其中對照組進行半夏瀉心湯治療，觀察組進行半夏瀉心湯聯合標準化三聯療法，對比治療有效率、不良反應發生情況、疼痛程度。結果：觀察組各指標優于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。結論：對消化道潰瘍患者應用半夏瀉心湯聯合標準化三聯療法，可以使患者的疼痛程度降低，減少不良反應的發生率，提升整體治療效果。

關鍵詞：半夏瀉心湯，標準化三聯療法，消化性潰瘍

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.052

0 引 言

消化性潰瘍是一種常見而嚴重的消化道疾病，給患者帶來了巨大的身體和心理負擔。當前，臨床治療該疾病已經有了較大進步，但是距離根治疾病還有很遠的距離。消化性潰瘍發生在胃和十二指腸位置，這兩個器官承擔著消化食物和吸收營養的重要任務。當黏膜層受到損傷，胃酸和胃蛋白酶就會侵蝕組織，形成潰瘍。患者通常會在中上腹部感到節律性、周期性的疼痛，這種疼痛會嚴重影響他們的飲食和日常生活[1]。當癥狀較輕時，患者可以忍耐疼痛，并通過藥物和生活方式的調整來緩解癥狀。然而，如果疼痛變得持續劇烈，可能是潰瘍穿孔的跡象。潰瘍穿孔是消化性潰瘍的一種嚴重并發癥，它會導致胃酸和消化酶外溢到腹腔，引發急性腹膜炎，威脅到患者的生命安全。總之，消化性潰瘍通常具有長期的病程，易反復發作，不僅如此，它還會引發一系列其他并發癥，如胃出血、胃穿孔、胃狹窄等[2]。這些并發癥嚴重影響了患者的身體健康和生活質量，使他們陷入了長期的痛苦和焦慮之中。

西藥治療主要以阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑為主，旨在消炎和改善胃腸酸堿度。中醫學認為，消化性潰瘍屬于胃脘疼痛范疇，其病因多為脾胃虛損、寒熱互結、陰陽失調、氣機痞滯[3]。在對患者進行辨證分型的基礎上，中醫也可以發揮較為顯著的效果，而中西醫聯合治療可以使療效進一步提升。本研究對消化性潰瘍患者應用半夏瀉心湯聯合標準化三聯療法，對其療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2 0 2 0年7月至2 0 2 3年7月甘肅省禮縣第一人民醫院收治的8 0 例消化性潰瘍患者進行隨機分組研究，分為兩組，各40例。觀察組中有男24例，女16例，年齡28～76歲，平均（52.48±2.26）歲。對照組中有男22例，女18例，年齡26～78歲，平均（52 .79±2 . 33）歲。資料差異無統計學意義（P >0.05）。

納入標準：（1）明確診斷為消化性潰瘍者；（2）患者臨床資料完整；（3）患者及家屬知情同意本研究。排除標準：（1）患有其他嚴重心腦血管等疾病者；（2）患有消化道出血、腫瘤者；（3）存在言語障礙、精神異常者。

1.2 方法

對照組進行半夏瀉心湯治療。結合患者的癥狀、體征及四診結果，進行辨證分型，實施半夏瀉心湯加減方藥治療。基礎藥方為：半夏12 g，黨參15 g，陳皮、黃芩各10 g，炙甘草、黃連、干姜各6 g。患者有瘀阻胃絡癥狀，加用丹參10 g，患者有胃熱熾盛癥狀加用石膏20 g，患者有食滯胃腸證，則加用山楂10 g，患者有寒邪犯胃癥狀，加用高良姜、香附各10 g，患者有胃陰虧虛癥狀加用玉竹10 g，有肝胃氣滯癥狀則加用白芍、柴胡10 g，患者有脾胃虛寒癥狀加用黨參10 g。將上述的藥方水煎服，每天1劑，早晚服用，服藥時間在飯前半小時至一小時。共進行為期1個月的治療。

觀察組在對照組基礎上，給予患者標準化三聯療法，三聯藥品包括：阿莫西林膠囊（國藥準字H31020363，上海信誼萬象藥業股份有限公司，規格0. 25 g*24粒）口服治療，每次服用2粒，每天3次。奧美拉唑腸溶片（國藥準字H10980267，江蘇聯環藥業股份有限公司，規格：20 mg*7片）口服治療，每次口服1片，每天服用2次。甲硝唑片（國藥準字H13020845，石藥集團河北永豐藥業有限公司，規格0. 2 g*100片），每天口服2片，每天服用3次。共進行為期1個月的標準化治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率

比較兩組治療有效率。顯效：臨床癥狀消失，潰瘍病變位置愈合；有效：臨床癥狀好轉，潰瘍面積縮小；無效：疾病情況無變化。有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 不良反應發生率

記錄兩組患者治療后不良反應發生情況。腹脹、腹瀉、食欲不振、腹痛，不良反應發生率=不良反應事件頻次/n×100%。

1.3.3 患者的疼痛程度

分別于治療前、治療后1天、治療后3天、治療后7天使用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者疼痛程度，疼痛值與分數成正比。

1.4 統計學分析

應用SPSS 25.0軟件對研究數據進行處理，計量數據以（x±s）表示，使用t 檢驗，計數數據以n（%）表示，使用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），詳細數據見表1。

2.2 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05），詳細數據見表2。

2.3 比較患者的疼痛程度

觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P <0.05），詳細數據見表3。

3 討 論

消化性潰瘍的發病原因多種多樣，幽門螺桿菌是最主要的致病因素，它會破壞黏膜屏障，導致潰瘍形成。此外，酒精和煙草的使用會對胃黏膜產生刺激，增加發生潰瘍的風險。長期和高劑量使用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林和布洛芬等，也會增加潰瘍的發生風險。患病后，患者會有腹痛、消化不良、食欲降低、黑便、體重減輕、貧血等各種不適癥狀出現。西藥治療旨在消除幽門螺桿菌并抑制胃酸分泌。然而西藥常出現副作用，患者可能出現食欲減退、生活質量下降以及胃脘部不適等不良反應。

中醫學認為，消化性潰瘍是一種常見的胃脘疼痛疾病，其發病原因與人體脾胃功能虛損、寒熱互結、陰陽失調以及氣機痞滯等因素有關。脾胃虛損是指消化系統中脾臟和胃的功能受損，導致消化不良、食欲不振等癥狀出現。寒熱互結是指體內寒濕或熱毒與脾胃發生相互作用，導致胃脘疼痛的發生。陰陽失調則是指體內陰陽平衡被破壞，導致消化系統的功能失調，進而引發胃脘疼痛。氣機痞滯是指氣血運行不暢，導致胃部氣機堵塞，形成胃脘疼痛的癥狀。針對消化性潰瘍的治療，中醫注重調理脾胃功能、補充氣血以及清熱解濕。現代藥理學研究，中藥治療可以通過促進胃黏膜的正常生理功能，促進微循環并增加血液供應，從而有效地阻止胃潰瘍向胃癌的發展。近年來，大量實驗結果表明，中西藥聯合療法在治療消化性潰瘍方面具有良好療效，且患者具有良好的耐受性，療效顯著。

本研究中半夏瀉心湯中的半夏，味辛苦，可以很好地發揮散結作用，還可以使惡心、嘔吐的癥狀降低；干姜辛溫，具有祛寒效果；黃芩、黃連兩種藥物，一辛一苦，可以發揮相互補充和制約的作用，可以發揮清熱散結、祛痰除濕的作用；炙甘草可以將所有的藥物進行調和，還可調和患者的脾胃。所有的藥物共同應用，可以更好地發揮調和寒熱、消痞散結的作用。現代藥理研究也表明，半夏瀉心湯具有多方面的優勢。首先，它能顯著改善胃排空功能，提高血清中胃動素的水平，增強抗氧化能力，從而有效保護胃黏膜，減輕炎性反應。同時，它還能增強超氧化物歧化酶的活性，減輕過氧化反應，預防自由基對胃黏膜的損傷。半夏瀉心湯中的藥物成分相互協同作用，冷熱交替，陰陽調和，苦辛相濟，既能補瀉，又能明辨虛實。但是這種治療方式的藥效發揮需要較長的時間，在此基礎上聯合西藥標準化治療，可以盡快改善患者癥狀，使療效提高。

標準化三聯療法中，阿莫西林是一種廣譜抗生素，可以通過抑制幽門螺桿菌的細胞壁合成而起到殺菌作用，進而減少幽門螺桿菌的感染程度。同時具有一定的抗炎作用，可以減輕胃黏膜的炎癥反應，促進潰瘍的愈合并降低消化性潰瘍的復發率。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可以抑制胃壁上的質子泵，阻斷質子泵對胃酸的分泌。胃酸是消化性潰瘍形成的關鍵因素之一，通過抑制胃酸的分泌，奧美拉唑可以減輕胃黏膜的刺激，促進潰瘍的愈合。此外，其還具有一定的鎮痛效果，可以減輕潰瘍患者的疼痛感。甲硝唑是一種抗生素，通過抑制潰瘍區域內的細菌生長和繁殖，減少胃黏膜受到細菌感染的程度。還可以促進胃黏膜的修復和再生，加快潰瘍的愈合過程。上述情況均表明，半夏瀉心湯與三聯標準化治療相結合，能迅速緩解患者的臨床癥狀，從根本上調節患者的身體機能，實現對病因的靶向治療，從而提高療效并預防疾病的發生。

綜上所述，對消化道潰瘍患者應用半夏瀉心湯加減聯合標準化三聯療法，可使患者的疼痛程度降低，減少不良反應的發生率，提升整體治療效果。

參考文獻

[1]徐小玉，黃美連，戴夢姍.自擬溫中愈瘍湯聯合三聯療法治療消化性潰瘍的臨床觀察[ J ] . 中國中醫藥科技，2022，29（4）：692-694.

[2]劉青，于偉，劉鵬.柴胡消潰湯聯合三聯療法對消化性潰瘍患者的治療效果及對生長因子表達影響[J].中醫臨床研究，2021，13（22）：77-80.

[3]劉淑霞.質子泵抑制劑標準化治療幽門螺桿菌胃潰瘍的效果觀察[J].中國標準化，2021（10）：138-139.

作者簡介

白雪，本科，主治醫師，研究方向為消化內科中西醫結合治療。

（責任編輯：劉憲銀）