規(guī)范化護理在冠心病PCI術(shù)后患者中的應(yīng)用

李潔　杜波　劉翠　永麗芹　陳燕

摘 要：目的：探討規(guī)范化護理在接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）的冠心病患者中的應(yīng)用效果。方法：本次研究從云南省滇南中心醫(yī)院2022年11月至2023年3月收入的冠心病PCI術(shù)患者中隨機抽取76例，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組兩組。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受規(guī)范化護理，對比護理效果。結(jié)果：對比護理依從率，對照組總依從患者數(shù)為29例（76.32%），觀察組總依從患者數(shù)為36（94.74%），觀察組護理依從率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比不良反應(yīng)：對照組不良反應(yīng)10例（26.32%），觀察組不良反應(yīng)3例（7.89%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。對比臨床指標：干預(yù)前，兩組對象生活質(zhì)量量表（SF-36）指標對比差異不顯著；干預(yù)后，觀察組指標結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護理措施可提升冠心病PCI手術(shù)患者護理效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化護理，冠心病PCI，術(shù)后護理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.10.058

0 引 言

冠心病是冠狀動脈狹窄、阻塞等誘發(fā)的心肌缺血缺氧、壞死等疾病，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）治療可有效控制患者的體征。但因為該疾病屬于慢性病，患者易受多種客觀因素影響，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)效果不佳，康復(fù)周期較長等[1]。且PCI手術(shù)開展也存在一定的風險，患者術(shù)后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。對此，醫(yī)護人員需要針對患者的體征進行規(guī)范化護理，為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境，在規(guī)范化的護理流程下接受科學(xué)的護理支持[2]。現(xiàn)針對冠心病P CI患者進行規(guī)范化護理，探討規(guī)范化護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從云南省滇南中心醫(yī)院2022年11月至2023年3月收入的冠心病PCI術(shù)患者中隨機抽取76例，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組兩組。對照組38例，男性18例，年齡為38～63歲，平均年齡為（49.61±2.86）歲，女性20例，年齡為40～66歲，平均年齡為（53.10±2.79）歲。觀察組38例，男性19例，年齡為36～64歲，平均年齡為（50.59±2.70）歲，女性1 9 例，年齡為3 9～6 3 歲，平均年齡為（51.18±2.68）歲。兩組基本資料無差異（P >0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者對臨床的護理工作均知曉，簽署知情同意書；（2）臨床基本資料完整者；（3）符合手術(shù)指征者。排除標準：（1）合并精神疾病者；（2）中途退出的研究對象。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理。按照手術(shù)要求做好術(shù)前、術(shù)中管理，針對患者的術(shù)后需求做好相關(guān)護理支持，如及時用藥、置管維護、并發(fā)癥處理等。

觀察組接受規(guī)范化護理管理。（1）病情觀察。患者術(shù)后麻醉消失，基礎(chǔ)體征穩(wěn)定后送往普通病房。醫(yī)護人員密切觀察患者的生命體征情況，動態(tài)監(jiān)測患者的切口情況，觀察體溫、肢體顏色和感官等變化。（2）基礎(chǔ)護理。室內(nèi)的溫度維持在22～24 ℃，濕度維持在70%以上。按時進行彈力帶加壓包扎，敷料更換等工作。要求患者術(shù)后48h內(nèi)絕對臥床，適當抬高患者的患肢并予以輕柔按摩，以促進血液回流。（3）動脈鞘管護理。醫(yī)護人員在患者局麻的情況下，幫助患者拔出鞘管，操作時保持動作輕柔，盡量壓迫止血半小時左右，而后使用彈力帶進行包扎，沙袋壓迫12 h左右。同時觀察患者的穿刺部位是否存在滲血、血腫等問題，觀察患者遠端肢體血運情況。（4）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。醫(yī)護人員針對患者的病情和耐受力進行針對性分析，對患者予以康復(fù)訓(xùn)練管理，指導(dǎo)患者接受床上訓(xùn)練，例如被動牽拉、按摩等。病情平穩(wěn)后逐步根據(jù)患者愛好選擇合適的鍛煉方式，如散步、慢跑、打太極拳等。（5）生活指導(dǎo)。患者體征穩(wěn)定后，醫(yī)護人員對患者做好飲食管理，為其提供足夠的營養(yǎng)，指導(dǎo)其避免食用刺激性食物。有需要時，為患者予以心理疏導(dǎo)，減少患者的負面情緒。

1.3 觀察指標

對比患者臨床護理依從率，分為十分依從、基本依從、不依從三個等級，護理依從率=[（十分依從+基本依從）/小組例數(shù)]×100.00%。對比患者經(jīng)過護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括出血、血腫、麻木、低血壓等，發(fā)生率=不良反應(yīng)頻數(shù)/患者數(shù)×100%；對比患者護理前后的生活質(zhì)量量表（SF-36）指標改善情況，有精神狀態(tài)、情感功能、社會功能、生理職能四個項目，每個項目的分數(shù)段為0～100分，分數(shù)越高結(jié)果越好[3-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用S P S S 2 2 . 0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料為 n（%），予以χ2檢驗；計量資料為（x±s），予以t 檢驗。P <0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組冠心病PCI術(shù)患者護理依從率對比

觀察組的護理依從率為94.74%，顯著高于對照組76.32%，觀察組的護理依從率顯著高于對照組（P >0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組冠心病PCI術(shù)患者不良反應(yīng)對比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.32%，顯著高于對照組7.89%，觀察組的不良反應(yīng)顯著低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組冠心病PCI術(shù)患者SF-36 指標對比

護理前觀察組的SF-36指標和對照組差異不大（P >0.05）；治療后觀察組的SF-36指標顯著高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

如今，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，對心腦血管疾病的救治研究也越來越深入。冠心病是臨床十分常見的心腦血管疾病，冠心病發(fā)作后，冠狀動脈狹窄會導(dǎo)致心臟的供血、供氧功能下降，心臟的正常功能受到嚴重損害[6]，患者的生理代謝水平也因此受到影響。

對于病癥較輕的患者而言，胸骨中上段會出現(xiàn)壓榨性疼痛，部分患者會出現(xiàn)胸悶氣短、惡心嘔吐、浮腫等問題[7]。而一些患者病癥嚴重，可出現(xiàn)生理功能代謝異常，身心疼痛劇烈，或有致死風險。臨床治療冠心病的方式較多，其中較為可靠的手段即經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，此手術(shù)可以改善患者的冠心病病理刺激，提升生活質(zhì)量。但是，介入手術(shù)為有創(chuàng)治療，患者在手術(shù)期間也存在一定的風險，再加上很多人對冠心病的認知不足，術(shù)后護理不佳，不利于患者的病癥康復(fù)[8]。對此，臨床建議對患者予以規(guī)范化護理管理，通過科學(xué)的護理手段來穩(wěn)定患者體征，舒緩患者神經(jīng)。傳統(tǒng)的護理措施在臨床運用管理期間存在一定的局限性，而規(guī)范化護理措施從患者的冠心病病癥原理及患者的術(shù)后恢復(fù)角度入手，有助于穩(wěn)定患者的身心，讓患者實現(xiàn)生理、心理等多方面的康復(fù)，護理結(jié)果較好[9]。此外，規(guī)范化護理措施可以針對患者的體征差異構(gòu)建不同的護理模式，不斷優(yōu)化術(shù)后的體征、心理、生活管理等活動，可讓PCI術(shù)后患者得到安全、針對性、全面化的護理服務(wù)，值得推廣[10]。

針對收入的冠心病PCI術(shù)后患者進行護理研究，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受規(guī)范化護理，在術(shù)后護理管理下，觀察組的護理依從率顯著高于對照組，經(jīng)過護理后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者的生活質(zhì)量顯著改善，可推廣。

參考文獻

[1]萬玫，潘晨亮，梁志金，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者延續(xù)護理質(zhì)量評價指標的研究進展[J].護理管理雜志，2023，23（9）：732-736.

[2]孫紅言，朱莉，湯蕙霞，等.中醫(yī)手法按摩在冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中的應(yīng)用效果研究[J].護理管理雜志，2023，23（8）：684-688.

[3]郭茜，王曉娜.標準化優(yōu)質(zhì)護理在腦血管畸形出血患者護理中的應(yīng)用[J].中國標準化，2023（8）：306-309.

[4]王會，倪列.健康信念結(jié)合心理暗示教育模式對冠心病PCI術(shù)后患者自我管理能力和康復(fù)效果的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2023，38（12）：1727-1730.

[5]申唯，董玥，王雅亭，等.PCI術(shù)后患者標準化護理隨訪清單編制研究[J].醫(yī)院管理論壇，2023，40（12）：77-81+25.

[6]董驕銳，唐明霞，趙麗麗，等.中青年冠心病PCI術(shù)后病人重返工作研究進展[J].循證護理，2023，9（23）：4265-4270.

[7]李金桂.延續(xù)性護理在冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（23）：179-181+185.

[8]汪蘭，鄧義蘭.等級暴露療法聯(lián)合RPE導(dǎo)向抗阻訓(xùn)練對老年冠心病PCI患者康復(fù)效果的影響[J].當代護士（上旬刊），2023，30（12）：30-33.

[9]張倩，周彤，黃娟，等.標準化心臟康復(fù)護理對冠心病PCI術(shù)后患者運動耐力及生活質(zhì)量的應(yīng)用效果研究[J].中國標準化，2023，（22）：269-272.

[10]何瑞香，劉彤，徐寶玲，等.基于人格分析的認知性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合健康行為管理對冠心病患者PCI術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國臨床研究，2023，36（11）：1734-1738.

作者簡介

李潔，本科，主管護師，研究方向為心血管病護理。

杜波，通信作者，本科，主管護師，研究方向為心血管病護理。

（責任編輯：劉憲銀）