智慧養老背景下城企聯動養老模式研究

徐佳迅 曹國洋 衛英杰 邱得軍 朱劍鋒

摘要：隨著我國人口老齡化程度不斷加深，養老問題日益凸顯，如何保障老有所養、老有所依已成為全社會和時代的共同焦點。尤其是在“互聯網+”大背景之下，利用先進的互聯網技術打造全新的智慧居家養老模式已經成為了解決老齡化問題趨勢。本文旨在以南京市江寧區“小江家護”平臺為例，研究智慧養老背景下城企聯動養老模式的發展現狀，探究如何促進政府與社會力量合理分工、充分合作，打造高效高質量的智慧居家養老模式。

關鍵詞：信息化；智慧養老；居家養老；城企聯動

中圖分類號：F2文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.11.005

1研究背景

我國進入老齡化社會后，老齡人口規模龐大、增長速度快，這對我國的養老發展模式產生了深遠的影響，也提出了新的要求和挑戰，我國亟須尋找新的養老模式和機制解決當前的養老難題。

機構養老、社區養老和居家養老是當前我國主流的養老服務方式。關于三者的關系，一直有“9064”或“9073”的說法，90意味著90%的養老群體選擇居家養老，64或73對應6%或7%的社區養老，和4%或3%的機構養老。居家養老已經成為我國未來養老體系發展的一個趨勢。

伴隨著互聯網技術的高速發展，將智慧網絡融入居家養老也成為潮流。智慧居家養老正是以老年人需求為中心，以居家養老為主要形式，將傳統的居家養老方式與現代信息技術相結合，通過整合多種服務資源、協調多個服務主體，為居家老人提供智能化、多樣化和個性化養老服務的一種新型養老服務模式。

2“小江家護”平臺概況與城企聯動發展分析

居家養老服務屬于準公共產品，因此政府的兜底支持和參與必不可少。然而，根據福利多元主義的理論，提供福利的主體不應只限政府部門，要增加社會主體的參與，打破政府在福利供給中的壟斷地位，積極融入其他部門的福利供給，構建一個多元化的社會福利提供體系。居家養老服務需要政府、企業和社會等多方面的全面參與和積極合作。

筆者將從公共管理的角度出發，多角度剖析“小江家護”的構架和管理全過程體系。

（1）平臺基本概況。2014年以來，我國居家智慧養老已啟動多地試點，從目前各地的智慧養老實踐模式來說，根據服務主體主導作用發揮不同，可分為政府主導型、企業主導型和社會主導型。“小江家護”的構建和運營主要圍繞“政府主導、社會參與、市場運作”的理念，基本符合政府主導型這一實踐模式。根據筆者的先期研究，“小江家護”則是典型的公辦民營模式，即由政府出資建設養老機構場所和服務設施，并以契約的方式將其交由第三方進行管理運營。

“小江家護”的構建源于江寧區政府出臺的《關于進一步加強居家養老服務工作的意見》。在江寧區民政局的倡議下，由相關開發公司負責構建了“互聯網+養老院”信息平臺以及“小江家護”系統平臺。這些平臺不僅在民政局三樓設立了網上養老院系統的管理中心，實時監控并顯示全區養老上門服務的數據和情況。還在系統、平臺建設完成后，江寧區政府通過簽訂契約的形式，將這些系統和平臺移交給社會企業“小江家護”進行管理運營。這種契約形式的移交方式不僅確保了系統、平臺的持續穩定運營，也為養老服務提供了更加市場化和專業化的管理方式。

平臺整合了社會面各類資源與相關機構，實現了統一管理、統一標準，構建了大數據、信息化、服務數據鏈實時顯示的統一管理體系。

（2）在“小江家護”系統中政府的職責與作用。

①提供平臺、場所等硬件支持。政府根據區內實際情況、制定相關要求和指標，出資委托社會企業構建信息化養老平臺并提供場地、出資建設互聯網養老院平臺管理中心，為居家智慧養老的發展和社會企業的運營管理提供硬件支持。

②提供資金支持。自2018年以來，江寧區政府為“小江家護”系統提供了大量資金支持，資金的流向主要為前期平臺構建、為特定對象購買服務、補貼居家養老服務中心與平臺運營管理、進行適老化改造、提供護理員免費培訓與崗位補貼、聘請第三方養老服務質量評估機構等。

③提供信息數據支持。通過平臺與江寧民政數據的系統整合，政府不僅實現了監管的中立性和獨立性，還能夠利用婚姻、低保、特困、殯葬等民政數據進行對比，以確保各項數據的及時更新，提高服務實效。

④鏈接整合各方資源，提供發展保障。2018年以來，政府為平臺的各項發展鏈接廣泛的資源。為了滿足老年人多樣化和便利化的用餐需求，區民政局與當地連鎖餐飲品牌合作，將社會餐飲門店發展為老年人助餐點，以提供更好的服務。此外，區衛健委和區民政部門還與“小江家護”服務機構合作，通過“互聯網+護理服務”“互聯網+慈善超市”和“照護有方”等系統，推出一系列服務，滿足老年人的護理和生活需求。

⑤保障兜底性養老服務，彌補市場不足。政府每年出資為低保、低收入、特困老人按照不同標準、不同等級采購居家養老服務。并為助餐服務提供財政補貼。政府還通過購買服務，為全區養老機構、居家養老服務中心、助餐中心及高齡空巢獨居老人免費安裝聯網式煙霧感應與可燃氣體泄漏報警器，與江寧區互聯網+養老院24小時呼叫中心和江寧區消防大隊119平臺直接對接。

⑥提供政策支持、指導和調整發展方向。江寧區政府出臺了一系列政策保障平臺發展，包括《關于進一步加強居家養老服務工作的意見》《江寧區“十四五”民政事業發展規劃》等。為確保居家養老服務有空間有陣地，區政府要求新建居民小區必須按每百戶不低于30平方米的標準配備養老服務用房，與住宅同步驗收。在指導發展方向方面。主要表現為出臺各類政策文件、發布各項行政命令、調整各項相關標準和評定方法等。

⑦對運營管理進行監督并提出完善意見。按照民政局發布的居家養老服務中心等級評定標準，居家中心必須要按照標準配置開展相關服務的設施設備，區民政局在開展每年度居家養老服務中心等級評定時對照標準予以評級。江寧區通過向第三方購買養老服務質量評估服務，對“小江家護”全年跟蹤監管。保證轄區內201家民營居家養老服務中心均經過政府嚴格篩選并被納入系統，進行統一備案、統一服裝、統一護理包、統一服務流程等標準化管理。還定期對201家居家養老服務中心進行評級，以實現居家養老服務設施的提檔升級。

（3）“社會企業”在系統中的職責與作用

①發揮專業優勢，構建專業化信息平臺。“小江家護”與“互聯網+養老院”信息平臺的構建，由江寧區民政局主持開發建設，委托相關信息開發公司開發構建。政府與企業深入合作，政府基于對轄區內養老服務發展情況，對平臺構建提出基于實際情況的合理指標與要求，相關信息開發公司發揮專業優勢，在強有力的技術支持下，高效高質量完成平臺搭建。政府與企業充分合作、發揮各自優勢，最終完成專業化信息平臺搭建。

②參與系統實際運營管理。“小江家護”企業充分發揮市場優勢，在接手相關信息平臺和系統后，對其進行了合理、適當的市場化運營與管理，使其充分滿足服務對象需求，充分對接居家養老服務的供需資源。彌補了政府在市場化運營管理中的不足，進一步減輕了政府工作壓力，提高了整體工作效率與質量。

③參與養老服務質量評估與運營監管。為了確保“小江家護”的服務質量，江寧區政府采取了多項措施進行全面跟蹤監管。一是聘請第三方養老服務質量評估機構對“小江家護”進行全年跟蹤監管。二是針對當天的異常工單進行電話回訪，詳細記錄具體情況，確保問題得到及時解決。三是高頻率的實地上門監管。這種監管方式可以更直觀地了解“小江家護”的服務情況，根據現場觀察的結果進行打分。如果該機構的扣分超過限度，該服務機構會被要求將其所負責的街道移交給另一個機構。

④參與提供基層養老服務。“小江家護”平臺提供信息化手段，整合社會相關組織、企業資源。利用統一化整合管理，將全區劃分為東西兩大片區，通過政府采購公開招標，引進專業養老服務機構提供上門服務。使養老服務機構可以充分發揮專業優勢，通過市場化的方式，合理、快速鋪開居家養老服務。通過市場競爭，保障養老服務質量，使養老服務不斷優化與提升。

3小江家護平臺對多主體參與智慧居家養老機制的優化路徑

在老齡化日趨嚴重的今天，針對當前多主體參與智慧居家養老服務的困境及成因協調推進多元主體養老各主體的功能搭配，合理科學地設置養老項目刻不容緩。結合小江家護平臺上述運作模式，本文從政府下放權力，社會組織恪盡職守，堅持企業的主體作用，改善老人消費觀四個方面概括了小江家護平臺對多主體參與智慧居家養老機制的優化路徑。

（1）政府應當認清楚自己在多元主體養老中的主體地位，下放權力勢在必行，這是多元主體養老良性發展的必要要求。當今社會，社區居家養老不是某一主體完美就能盡善盡美的，僅有政府一方發力，政府應當厘清自己的制定者，維護者，監督者的角色，服務好其他主體，共同發力建設完整的社區多元養老體系。從傳統的全包全攬的“家長”角色逐漸過渡到事情商量著辦的“合作者”角色，在制定規則的過程中仍然要結合老人的個性化實際需求，對參與主體資質審核，服務監督，加強公益性引導，抑制其過分的逐利性，確保其基礎的公益性，守好多元主體養老的底線。只有多方主體協同供給，才能實現資源的有效配置。

（2）社區和社會組織需要緊密協作，做到過程恪盡職守，發揮專業特長，提高養老服務的質量。服務人員不僅應當聘請專業人員，還更應該加強工作人員的培訓，提升專業技能與社工技巧。充分尊重老人的獨立性、自主性，尊重其選擇權和參與權，不僅關注老人的身體狀況，還應同時關注老人的精神狀態，動態地關注養老服務過程，用權變的思維服務老人，社區在多元主體養老中起到橋梁和中介的作用，是和人民群眾聯系最緊密的組織，因此對社工的招聘管理和考核應當給予更多關注，管理層要注重社工組織的孵化工作，以前輩帶后輩的工作模式，避免青黃不接，把更多有專業技能的人才吸引到社區中來，解決社區養老服務缺口大，供需不匹配的問題。

（3）堅持企業機構在整個多元養老體系中的基石地位，發揮其提高效率的作用。積極響應“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃，配合國家推動老齡事業和產業協同發展，構建和完善兜底性、普惠型、多樣化的養老服務體系。要發揮企業優勢，提供更多層次、更高質量的健康養老服務產品。更多個性化的需求，刺激供給方優化服務，在確保提供高質量服務的前提下，適當地提高定價維持運營商的盈利能力，增加其經濟來源，普惠項目薄利多銷。企業在多元主體中起到鯰魚的作用，追逐其他主體，使他們不斷進步，并填補政府和社會組織無法覆蓋的小區域。應當在保證其生存的情況下提高其公益性，抑制其逐利的傾向，保證整體生態的合理。

參考文獻

［1］陳偉濤.“和而不同”：家庭養老、居家養老、社區養老和機構養老概念比較研究[J].廣西社會科學，2021，NO.315（09）：144150.

[2]王瓊.城市社區居家養老服務需求及其影響因素——基于全國性的城市老年人口調查數據[J].人口研究，2016，40（01）：98112.

[3]王瓊.城市社區居家養老服務需求及其影響因素——基于全國性的城市老年人口調查數據[J].人口研究，2016，40（01）：98112.

[4]紀春艷.居家智慧養老的實踐困境與優化路徑[J].東岳論叢，2022，43（07）：182190.

[5]劉衛東，李愛.我國居家養老服務發展面臨的現實困境及應對策略[J].東岳論叢，2022，43（09）：96103.

[6]羅綺文.多主體協同參與智慧居家養老服務模式研究[D].湖南師范大學，2021.

[7]徐蘭，李亮.互聯網+智慧養老：基于O2O理念下的社區居家養老服務模式[J].中國老年學雜志，2021，41（12）：26752681.

[8]睢黨臣，彭慶超.“互聯網+居家養老”：智慧居家養老服務模式[J].新疆師范大學學報（哲學社會科學版），2016，37（05）：128135.

[9]張雷，韓永樂.當前我國智慧養老的主要模式、存在問題與對策[J].社會保障研究，2017，NO.51（02）：3037.

[10]劉奕，李曉娜.數字時代我國社區智慧養老模式比較與優化路徑研究[J].電子政務，2022，NO.233（05）：112124.

[11]姜臘，李運華.社區養老照顧服務供給主體作用分析——基于福利多元主義視角[J].江漢學術，2021，40（05）：7282.