局部解剖學實驗教學方法應用進展

張友旺 王曉昆

摘??要：?傳統的局部解剖學實驗教學模式不利于培養學生的動手能力和探索精神。人工智能及信息技術在教學中的應用，對于創新局部解剖學教學方法，提高學生的學習興趣和學習效率等具有積極的作用。改革局部解剖學實驗教學方法和教學模式，提高醫學生對局部解剖學實驗課的興趣，提高實驗教學質量，是解剖學教師值得深入思考的課題。現就國內各醫學院校在探索局部解剖學實驗教學改革中的一些較好的教學方法作一綜述，以期能為廣大解剖學教師提供借鑒，并為進一步嘗試、探索其他的實驗教學方法提供思路。

關鍵詞：?局部解剖學；實驗教學；方法

中圖分類號：???R323??????????文獻標識碼：???A

Advances?in?the?application?of?experimental?teaching?methods?in?regional?anatomy

Zhang?Youwang??Wang?Xiaokun

College?of?sports?medicine，Wuhan?Sports?University??HubeiWuhan??430079

Abstract：.?The?traditional?teaching?mode?of?local?anatomy?experiment?is?not?conducive?to?cultivating?students'?hands-on?ability?and?exploring?spirit.?The?application?of?artificial?intelligence?and?information?technology?in?teaching?plays?a?positive?role?in?innovating?the?teaching?methods?of?local?anatomy?and?improving?students'?learning?interest?and?efficiency.?To?reform?the?teaching?method?and?mode?of?local?anatomy?experiment，?to?increase?the?interest?of?medical?students?in?local?anatomy?experiment?and?to?improve?the?quality?of?experiment?teaching?are?topics?worthy?of?in-depth?consideration?for?anatomy?teachers.?This?article?summarizes?some?good?teaching?methods?in?exploring?the?reform?of?local?anatomy?experiment?teaching?in?domestic?medical?colleges，?in?order?to?provide?reference?for?the?majority?of?anatomy?teachers?and?provide?ideas?for?further?trying?and?exploring?other?experimental?teaching?methods.

Keywords：?local?anatomy;?Experimental?teaching;?method

局部解剖學是聯系基礎醫學與臨床醫學重要的橋梁課程，知識點多，內容繁雜，且邏輯性差，難記易忘，學生感覺枯燥無味。實驗課是局部解剖學教學活動非常重要的部分，醫學生通過對尸體的解剖和觀察，為進一步學習臨床課程和臨床實踐打下良好的基礎[1]。但受尸源緊張、實驗教學環境差及傳統的實驗教學模式等因素的影響，學生不愿主動動手解剖尸體或動手機會少。如何激發醫學生自主攝取并利用所學知識解決問題的自覺性和積極性，各醫學院校肩負提高人才培養能力、加快形成高水平人才培養體系，聚焦推動“三全育人”、加強一流專業建設、推動課堂教學革命、深化創新創業教育改革等任務，加快提高應用型、實用型、技能型人才培養質量。現就國內各醫學院校在推進局部解剖學實驗教學改革中應用與探索的一些較好的實驗教學方法作一綜述，以期能為廣大解剖學教師提供借鑒，并為進一步推進局部解剖學實驗教學改革提供思路。

1?傳統教學法

教師根據教學大綱、教學內容、教學進度等，借助PPT、模型、標本等先為學生進行理論講解，然后再帶領學生作實踐操作，以教師親自動手操作為主，學生圍觀。這種教學方法，能保證按教學進度完成教學內容，尸體材料浪費少。但學生始終是被動接受，不利于培養學生的動手能力和探索精神，學生逐漸失去對局部解剖學實驗課的興趣。

2?TBL教學法

將學生分成幾干小組，每組4-6人，每個小組為一個學習團隊，強調團隊精神的重要性。各團隊根據教師布置的任務和要求進行自主學習。學生是學習的主體，掌握學習的主動權，教師為傳播者和促進者。實驗課均以團隊為集體進行活動，作業、實驗考核和評價均以小組為單位進行。各小組根據老師事先發布的實驗提綱及相關的臨床問題，由組長帶領組員進行預習，并提出問題、分析問題。通過團體討論增進團隊意識，促進學生自主學習，培養學生學習的主觀能動性，提高綜合素質，提升教學效果[2，3]。

3?數字化虛擬仿真教學法

開展教學前，培訓相關教師和教輔，熟悉軟件的使用方法，明確教學的具體實施步驟，組織教師集體備課，修訂原來的教學大綱和教學計劃，設計教學方案、測試試卷和評估問卷。教學中采用先虛后實→虛實對照→化虛為實的流程，并讓每個學生安裝移動3D?body，利用碎片化的時間鞏固學習。數字化虛擬仿真彌補了傳統教學的不足，提高局部解剖操作質量，加強解剖學基礎和臨床應用的融合，提高實驗效率，減少尸體浪費，提高學生的實驗成就感，激發學生的主動性和積極性，提高局部解剖學教學質量[4，5，6，7]。

4?PBL教學法

學生根據教師提前1周布置的任務利用圖書館或網絡資源獲取解題信息，匯總整理成書面材料。課堂教學先由教師說明學習目的及時間安排。然后開始小組討論。討論結束后由任課教師進行總結，并補充相關臨床手術影像資料，利用實驗室尸體標本有選擇地讓學生輪流進行尸體解剖，并相互點評。最后教師帶領學生共同梳理本次課的知識體系。PBL教學法能激發學生學習興趣，提高學習主動性，有利于培養臨床思維能力、利用信息資源能力、實踐能力，培養學生團結協作的精神，提高表達能力和交際能力，培養學生思考問題和解決問題的能力[8，9]。

5?研討式教學法

以學生為主體，通過討論而達到解決問題的目的。采用“分組—討論—協作”的模式展開。學生分組后，各組成員根據教師設計、提出的問題進行深入地交流和討論。教師主要扮演主持者的角色，以“引導”的方式讓學生去思考。討論結束后，教師在作歸納總結時，需要指出學生在討論過程中的錯誤與不足，并加以糾正和補充，同時結合臨床知識對現有知識作進一步鞏固復習。研討式教學法能促使學生由“被動”變“主動”學習，提高學生的獨立思考、團隊精神及綜合素質，提高教學質量[10]。

6?以臨床問題為中心的討論式教學法

實驗課開課前，教師按照實驗教學大綱的要求，擬定、設計外科臨床手術病例，并提出若干相關問題，要求學生分組查閱資料、觀察標本并擬定手術和解剖實驗方案。方案經討論、修改后，由學生獨立操作，進行手術模擬實驗及尸體解剖實踐，教師作巡回指導。實驗操作完成后，每個小組的主刀對當次實驗的解剖結構及操作流程進行講解，并以小組為單位，對教師提出的問題進行組內、組間和班內討論，最后教師對學生的實驗操作及討論過程中存在的問題進行解答，并歸納總結。討論式教學法，能激發學生學習局部解剖學的興趣，充分發揮學生的主體作用，培養學生自學能力和獨立思考問題的能力以及組織能力和團隊精神。有利于提高局部解剖學實驗教學質量，促進學科發展和培養綜合人才，使學生知識、能力與素質協調發展[11]。

7?主刀負責制教學法

實施過程中，主要包括4方面：①實驗制度的建立。第一節課就將局解實驗“主刀負責制”的組織方式向學生講明，明確主刀的責任，全課程保證每位同學能有3次及以上的主刀機會。②實驗記錄的強化。每次解剖結束后，模擬手術記錄的方式，要求主刀做好實驗記錄，并且在課程結束后每組學生寫出1份操作小結與心得體會。③教師角色的轉變。教師在實驗課中的主要任務為：a答疑解惑與指導，教師基本不參與具體的解剖過程，將動手機會盡量多地讓給學生；b檢查學生的解剖手法、解剖內容及標本的保護與暴露程度；c組織進行實驗操作的提問、標本測驗與評價實驗報告。④考試改革的實施。改變之前期末考試一考定成績的模式，將學生的成績改為由課堂討論、實驗操作、標本考查和期末考試4個部分組成。“主刀負責制”培養學生“自主學習”的能力與團隊協作精神，提高學生進行局解實驗的積極性與鉆研程度，促進教師“教”“學”相長，不斷提高與錘煉自己[12，13]。

8?自制手術錄像教學法

聯合相關科室自行錄制常見手術入路和術中解剖分離的錄像。在教學過程中，首先配合手術錄像講解局部解剖學課程，然后以小組為單位進行尸體解剖，也可由教師進行示教。學生實踐操作或教師示教結束后，每個小組各選派一名學生作總結發言，然后教師對當堂實驗課的實驗效果進行點評。學生實踐操作時，教師結合臨床實際及時講解每一步驟的手術規程。在整個實踐操作過程中，學生可對感興趣的部分手術錄像重復播放。?“自制手術錄像”，促使學生由被動學習變為主動學習，豐富了案例式教學的案例庫建設，提高尸體使用率，有利于課程開展的連續性和不斷發展[14]。

9?OBE理念教學法

以學生為中心，進行教學大綱修訂，整合課程內容，以“解剖基礎—臨床聯系”相融合設置教學內容，將學科背景知識設置自主學習目標。在教學過程中，突出學生的主體地位。構建多元化的教學評價體系。重視課前、課中、課后三個教學環節，采用多種教學方法和教學手段，培養學生的綜合素質和技能水平，激發學生主動獲取學習成果的動能。建立有效的學習評價機制，實現從考核“學習成績”向評價“學習成果”轉變。OBE教學理念，有利于激發學生主觀能動性和主體作用，提高學習效果；有利于學生個性化的培養，使學生能獲得更多成功的機遇；自主學習與課堂教學和實踐操作的有機結合，能夠提高學生分析問題和解決問題的能力；教學過程中融入課程思政元素，促進學生的知識-能力-素質協同發展[15]。

10以實踐能力培養為核心的教學法

將解剖學與臨床應用相結合，理論教學與實驗教學同時在實驗室內完成，強化實踐教學環節。對教學內容進行調整，強化基礎與臨床知識相互滲透。開展以問題為中心的互動式教學；注重實驗教學過程設計；增設開放設計性實驗項目，參加臨床應用解剖學研究和特殊標本制作；建立課程網站，實現資源共享。改革實驗考核方式，將總評成績劃為3個部分，即平時成績占10%，實驗成績占50%和考試成績占40%。該教學方法，能夠培養學生學習的積極性與主動性；與臨床相結合，有利于加深對局部解剖學理論知識的理解與記憶；有效地培養學生自覺、主動獲取知識的意識和團隊合作精神，使學生拓展知識面，提高動手能力，擴大學習空間；增強師生互動式教學交流，滿足個性化教學的需求，為學生創造了良好的平臺[16]。

• 手術案例教學法

在進行尸體解剖過程中，通過引入模擬手術案例，以加深對理論知識的理解和記憶。針對課堂需要講解的具體解剖結構，教師事先簡潔、快速地介紹一個與之相關的手術案例，并設定若干問題，鼓勵學生大膽思考，勇于實踐，激發學生的求知欲。案例的選擇要有針對性，手術案例操作要有目的性，且時間安排要合理。該教學法有利于激發學生的學習興趣，加深對解剖學知識的理解和記憶，培養學生的探索精神，提高分析問題和解決問題的能力?[17]。

• 以過程為導向的評價教學法

構建具有完整性的過程性評價體系，即明確評價要點、確定評價指標和標準、確立評價方法。為了更好地發揮以過程為導向的評價法的優勢，需要對實驗課堂的過程進行監督和管理：①充分利用手術無影燈及錄播系統，監控與指導學生實驗操作；②中國數字人軟件與人體標本制作配合使用，實現虛實結合，優勢互補。在完成一個章節實驗操作后，學生把觀察到的重要解剖結構及毗鄰關系拍照記錄，課后制作幻燈片（PPT），并以小組形式進行匯報交流，展開討論。最后根據小組匯報內容和提問解答的具體情況給予評分。該教學方法重視局部解剖學實驗教學過程，增強實驗教學效果，提高學生的參與度，培養綜合運用能力[18，19]。

• 外科手術入手法

編寫《局部解剖學實驗教學大綱》，明確教學內容、教學計劃、教學方法、教學手段等等，根據臨床應用的需要，對《局部解剖學》教學內容作適當增減。加強實驗室軟、硬件建設，以充分滿足局部解剖學實驗教學的需求。每次實驗課前，通過“教師-學生”微信群將教學內容轉發給學生，督促學生自主提前預習、查閱相關資料，了解具體解剖結構及其毗鄰關系。課中，教師利用標本、模型、多媒體課件等，并聯系外科實際，簡潔、規范、有序地講解；然后將學生按8人一組進行分組，并明確分工，各司其職，相互協作進行實踐操作，嚴格要求規范使用解剖器械，切口、入路等嚴格遵循手術操作流程，認真觀察解剖結構，邊解剖，邊觀察，邊思考，邊討論。按《局部解剖學實驗教學大綱》的要求，模擬外科手術，以點帶面，直至具體部位的層次、結構等完整顯示，完成當堂局部解剖學實驗操作。外科手術入手法，能提高學生的實踐操作技能，調動學生的主觀能動性，培養學生思考問題、解決問題的能力，達到與臨床應用相結合的目的，提高局部解剖學實驗教學質量{20}。

另外，?“結合臨床手術實施的教學法”[21]、“Jigsaw?IV教學法”[22]、“量化式教學模式”[23]、“數碼互動技術應用教學法”[24]、“以問題、授課和案例為基礎的教學法”[25]、“師生角色互換教學法”[26]、微課技術的應用[27]等等教學方法，在局部解剖學實驗教學中也有研究與探索，對提高局部解剖學實驗教學質量具有積極作用。

人工智能及信息技術在教學中的應用，對于創新局部解剖學實驗教學方法、提高學生的學習興趣和學習效率都具有積極的作用。不斷嘗試、探索新的實驗教學方法和實驗教學模式，提高醫學生對局部解剖學實驗課的興趣，調動醫學生的自主性和勇于探索的積極性，培養學生團隊意識，同時也促使教師不斷提升實驗教學能力。當然，目前的一些實驗教學方法也存在一定的局限性，如由于尸體與活體的差別，學生無法體會到真正的外科手術；濫用“討論”，偏離教學內容；學生對拓展性實驗參與度不高；尸體來源有限，無法讓所有醫學生都參與局解實踐操作；教師對教學軟件應用不熟練，等等[28、29]。為此，需要廣大解剖學教師不斷嘗試、大膽改革，探索適合各自學校相關專業特點的局部解剖學實驗教學方法。

參考文獻：

[1]邱國平，孫善全，楊美，等．LCD教學模式在局部解剖學實驗教學中的應用[J]?．基礎醫學教育，2015，17（12）：1061-1063．

[2]宋子凡，張劍凱，楊春，等．虛實結合的TBL教學法在局部解剖學實驗教學中的應用[J]．基礎醫學教育，2021，23（11）：794-796．

[3]黎慧玲，梁培訊，楊園園，等．PBL結合TBL教學法在局部解剖學實驗教學中的應用研究[J]．科技風，2021，（10）：51-52．

[4]張齊，周國偉，賀毅呈，等．數字化虛擬仿真在局部解剖學教學中的應用[J]．解剖學雜志，2018，41（1）：109-111．

[5]羅明英，范艷．“數字化虛擬人”在局部解剖學實驗教學的實施[J]．中國繼續醫學教育，2019，11（34）：86-88．

[6]劉雪琴，趙云鶴，張忠，等．3D數字解剖學系統在局部解剖學實驗教學中的應用[J]．解剖學雜志，2018，41（12）：233-234．

[7]于鵬輝，李俏，鞠曉軍，等．基于CT/MRI三維模型在局部解剖學實驗教學中的應用[J]．中國醫藥導報，2020，17（25）：80-82+91．

[8]張業貴，趙健，丁艷霞，等．PBL教學法在局部解剖學實驗教學中的應用研究[J]．安徽衛生職業技術學院學報，2014，13（04）：103-104．

[9]歐陽銘，劉曉柳．PBL教學法在局部解剖學實驗教學中應用的探索[J]．解剖學研究，2012，34（3）：224-226．

[10]黃鎧，曹妍群，劉科強．研討式教學法在局部解剖學實驗教學中的探討[J]．科技視界，2016，（15）：201．

[11]黃昌盛，浦洪琴，周慶輝，等．討論式教學法在局部解剖學實驗教學中的應用[J]．右江民族醫學院學報，2009，31（04）：721-722．

[12]張永杰，肖明，顧振，等．“主刀負責制”在局部解剖學實驗教學中的應用[J]．解剖學雜志，2013，36（2）：265-267．

[13]王俊波，袁張根，張大勇，等．“自主、協作、探究”的學習模式在局部解剖學實驗教學中的應用[J]．教育教學論壇，2018，（34）：215-216．

[14]沈雷，馮玉寬．自制手術錄像在局部解剖學實驗教學改革的運用[J]．中國高等醫學教育，2015，（01）：94-94+139．

[15]范艷，馮成安，羅明英，等．基于成果導向教育理念的局部解剖學教學改革與實踐[J]．解剖學雜志，2021，44（6）：553-555．

[16]林榮，尹維剛，陳一勇．以實踐能力培養為核心的局部解剖學實驗教學改革[J]．解剖學雜志，2013，36（3）：英文目次二+278．

[17]王德強，李梁，柴虎林．手術案例教學法在局部解剖學教學中的應用[J]．包頭醫學院學報，2013，029（002）：107-108．

[18]張浩．以過程為導向的評價教學法在局部解剖學實驗教學中的應用[J]．臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（65）：187，195．

[19]杜斌，趙鵬，延根，等．以過程為導向的評價教學法在局部解剖學實驗教學中的應用[J]．中國組織化學與細胞化學雜志，2019，28（01）：89-93．

[20]雍劉軍，米永杰，胡曉松．以外科手術入手的局部解剖學實驗教學研究[J]．解剖科學進展，2014，20（05）：478-479．

[21]張浩軒．結合臨床手術實施局部解剖學實驗教學的探討[J]．黑龍江醫學，2014，38（09）：1109-1110．

[22]曾滿江，陳凌楓，張德興．Jigsaw?IV教學法在局部解剖實驗教學中有應用[J]．宜春學院學報，2012，34（08）：142-144．

[23]李偉，趙潔，張遠強．量化式教學模式在局部解剖學實驗教學中的應用探索[J]．中國組織化學與細胞化學雜志，2015，24（05）：498-500．

[24]蔣俊，陳安．數碼互動技術在局部解剖學實驗教學中的應用[J]．中國民族民間醫學，2010，19（12）：76．

[25]譚剛，吳建清．以問題、授課和案例為基礎在局部解剖學實驗教學中的應用[J]．解剖學雜志，2013，36（4）：860-861．

[26]王金德，范艷，鄒智榮，等．師生角色互換在局部解剖學實驗教學中的運用[J]．解剖學雜志，2009，32（3）：420-421．

[27]黃晨晨，攀虎，張興裕，等.微課技術在局部解剖學中的應用研究[J].繼續醫學教育，2018，32（03）：45-47.

[28]單偉，秦書儉，曾瑞霞，等.提高局部解剖學實驗教學效果的思考[J].解剖科學進展，2010，16（4）：386-387.

[29]趙朝明，王志玲，楊吉平，等.局部解剖學實驗教學中的幾個注意點[J].解剖科學進展，2013，19（05）：487-488.

項目：武漢體育學院校級教學研究項目（NO：2020-25）

作者簡介：張友旺（1968—??），男，漢族，湖南郴州人，大專，高級實驗師，方向：解剖學實驗室建設與管理及實驗教學。