新時代醫學生跨文化交際能力培養路徑探索

呂雅鑫 趙沖

摘要：當今世界正處于大發展、大變革、大調整時期，我國與各國交往緊密，國際醫療服務共享合作頻繁，外籍患者在華就診人數不斷上升，援外醫療隊數量持續增多，具備良好跨文化交際能力的醫學生在日后醫療實踐中更能與他人有效溝通，提高診療質量與效果，為推動構建人類衛生健康共同體做貢獻。該文以廈門醫學院為例，通過問卷調查發現該校醫學生在跨文化交際能力方面存在知識儲備較“缺”、語言技能偏“弱”、交際意愿很“濃”、交際意識較“強”等特點，基于此，該文提出以堅定文化自信、增加文化體驗、加強氛圍營造和巧借數字搭橋等作為醫學生跨文化交際能力培養路徑，以期為相關院校培養國際化醫學人才提供參考。

關鍵詞：新時代;醫學生;跨文化交際能力;文化敏感度;語言能力;培養路徑

中圖分類號：H319;G642? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2096-4110（2024）05（a）-0160-05

Exploration on Cultivation Paths of Medical Students' Cross-Cultural Communication Competence in New Era

—Taking Xiamen Medical College as an Example

LYU Yaxin1， ZHAO Chong2

（1. Xiamen Medical College， Xiamen Fujian， 361023， China; 2. Nanjing University of Information Science and Technology， Nanjing Jiangsu， 210044， China）

Abstract： Nowadays， the world is experiencing great development， changes and adjustments， and China is in close contact with other countries. International medical services are shared and cooperated frequently， the number of foreign patients in China is rising， and the number of Chinese foreign-aided medical teams continues to increase. Medical students with excellent cross-cultural communication competence will be more able to communicate effectively with other people in future medical practice， improve the quality of diagnosis and treatment and effect， and make contributions to the construction of a community of common health for mankind. Taking Xiamen Medical College as an example， based on the questionnaire survey the article finds that medical students in this college share the following characteristics， "insufficient" knowledge， "weak" language skills， "strong" communicative willingness and "high" communicative awareness in terms of cross-cultural communication competence. Hence， this paper explores the cultivation paths to strengthen medical students' cross-cultural communicative competence， namely， strengthening students' cultural confidence， increasing their cultural experience， enhancing campus multicultural atmosphere and building bridges through digital devices， etc.， so as to provide references for related colleges and universities to cultivate internationalized medical talents.

Key words： New era; Medical students; Cross-cultural communication competence; Cultural sensitivity; Language proficiency; Cultivation paths

隨著對外開放步伐不斷加快，中國涉外醫療工作正譜寫新篇章，為構建人類衛生健康共同體挺膺擔當。一方面外國人來華數量日益增多，根據第七次全國人口普查結果，接受普查登記的外籍人員共有845 697名[1]，在華就診外籍人員越來越多;另一方面，中國援外醫療巡診、義診次數不斷增加，2018—2022年，中國援外醫療隊累計派出近3 600名隊員，為956萬人次患者開展醫療服務[2]。涉外醫療活動不僅涉及醫患之間的基本對話與協商，更是多文化、多民族、不同宗教和不同價值觀的碰撞，這給醫患溝通帶來了諸多困難。后疫情時代，各國更努力為促進全球健康做貢獻，為不同文化背景的患者提供高質量醫療服務對醫療人員而言是巨大挑戰，具備良好跨文化交際能力的醫學生更自信、更擅長溝通，更能為患者提供專業化、規范化、國際化的醫療服務。

目前國內對大學生跨文化交際能力開展的研究較多，在知網搜索“大學生 ”“跨文化交際能力”，有4 000余篇相關研究，研究對象多為來華留學生及非醫學專業的大學生。然而，針對“醫學生”跨文化交際能力的研究少之又少，僅30余篇。鑒于醫學情境的特殊性，對醫學生跨文化交際能力進行研究尤為重要。本課題以問卷為主、訪談為輔，對廈門醫學院（簡稱“廈醫”）學生的跨文化交際能力現狀開展研究，旨在探索醫學生跨文化交際能力培養路徑，開拓醫學生國際視野，增強其崗位競爭力及全球勝任力，為全球健康事業貢獻自己的力量。

本研究所設計的問卷主要改編自鐘華、白謙慧等人設計的中國大學生跨文化交際能力自測量表（Intercultural Communicative Competence Self-Report Scale，簡稱ICCSRS）[3]，共2部分，31道題，第一部分主要涉及年級、專業、家鄉所在地、四六級成績等個人基本情況;第二部分為李克特五級量表題，包含交際知識、交際技能、交際態度、交際意識等四個模塊。經過SPSS軟件分析，問卷的信度、效度良好。本次調查采用無記名答卷方式，回收有效問卷725份，被試專業涉及醫、護、藥、技，結果能客觀反映廈醫學生的跨文化交際能力現狀。

1 跨文化交際能力概念

Spitzberg和Cupach（1984）認為，跨文化交際能力含動機、知識和技能三個基本要素，動機指交際愿望，知識指對交際的理解以及對各種文化變量的認同，技能指進行交際應具備的能力[4];Deardorff（2006; 2009）構建了大金字塔模型，認為跨文化能力是基于個人跨文化知識、技能和態度，在跨文化情境中有效、得體的溝通能力[5]。

跨文化交際能力英文表述主要有Cross-cultural Communication Competence（簡稱CCC）、Transcultural Communication Competence（簡稱TCC），以及Intercultural Communication Competence（簡稱ICC），其中CCC指本族語者與非本族語者之間的交際能力，強調文化交往，ICC和TCC均指不同國家、民族和地區間的跨文化交際能力，強調文化比較[6]。

國內學者賈玉新（1997）提出，跨文化交際能力包括四類能力系統，即基本交際能力系統、情感與關系能力系統、策略能力系統以及情節能力系統[7]。彭仁忠認為，跨文化交際能力指人們在跨文化環境中，能夠成功運用跨文化交際知識、交流技能、認知技能和意識等個人內部特性，與來自不同語言和文化的人進行有效而恰當的交際[8]。

雖然學界對跨文化組成要素的看法不一，但基本包含了知識、技能、態度、意識。綜合國內外學者的觀點，本文認為，醫學生跨文化交際能力指在跨文化交際醫學情景下，醫學生能夠用恰當的醫學語言、得體的行為有效滿足醫患溝通和醫療服務需要。

2 醫學生跨文化交際能力現狀

本研究結果顯示，廈醫學生跨文化交際能力總體較理想，多數學生具有一定的跨文化意識，能夠認識中西文化差異，有濃厚的興趣參與跨文化交際，學習不同國家的文化，同時也存在跨文化知識儲備不足、自信心不足、外語能力較弱、跨文化敏感度較低等問題。

2.1 知識儲備較“缺”

在跨文化知識方面，僅15.04%的受調查醫學生了解外國社交禮儀和宗教文化，20.14%的醫學生了解外國生活方式和價值觀，14.76%的醫學生了解一些成功進行跨文化交流的策略和技巧，13.52%的醫學生了解外國的文化禁忌知識，18.76%的醫學生了解文化和跨文化交流與傳播等概念，22.07%的醫學生了解外國的歷史、地理和社會政治知識，近半數醫學生對其他國家的社交禮儀、宗教知識、生活方式、價值觀、風俗禁忌等缺乏深入了解，這種不了解很大程度上可能會導致醫學生在跨文化醫學情境下難以實現真正的理解和有效的溝通，甚至可能會與患者產生文化沖突。

2.2 語言技能偏“弱”

在跨文化技能方面，多數學生具備從不同文化和多角度看待其他國家政治、經濟、宗教等方面問題的能力，在與外國人交流時能盡量避免對外國人產生偏見和成見、禮貌對待他人、避免提到對方隱私。但僅30%左右的醫學生能夠自信使用外語與來自不同社會文化背景和領域的人成功交流，運用各種方法技巧與策略學習外國語言和文化，僅22.48%的醫學生具備對跨文化差異的敏感性。語言障礙一定程度上導致醫學生跨文化敏感度低，醫學院校的英語教學不僅要提升醫學生的聽說讀寫應用能力，更要有效地培養醫學生對外語交際的興趣，增強醫學生自信心。

2.3 交際意愿很“濃”

在跨文化交際意愿方面，70.0%以上的醫學生持開放學習態度，愿意學好外語、了解外國人，愿意與來自不同文化的外國人進行交流和學習，愿意盡量去寬容外國人不同的價值觀、飲食習慣、禁忌等。醫學生有較強跨文化交流需求和意愿，有助于了解不同文化背景下的醫療體系、醫學理論和實踐經驗，提高自身綜合素質和能力，從而更好地適應全球化的醫療環境。

2.4 交際意識較“強”

在跨文化交際意識方面，70%左右的醫學生能意識到與外國人交流時彼此存在文化相似性和差異性、文化風格和語言運用的不同及它們對社會和工作情景造成的影響，與外國人交流時自身文化身份和對方文化身份的差異。較強的交際意識有益于醫學生在實踐中更懂得理解患者、尊重患者、關心患者、服務患者，為構建和諧的醫患關系奠定基礎。

3 醫學生跨文化交際培養路徑

90.0%以上的受調查醫學生認為跨文化交際能力非常重要，為幫助學生日后更好地適應多元化社會和患者需求，醫學院校應圍繞跨文化交際態度、知識、技能等，開展實踐活動、文化知識學習、語言能力提升課程等提升醫學生跨文化交際能力。

3.1 堅定文化自信，助力從容交流

文化自信與跨文化交際有著密切的聯系，堅定文化自信是醫學生參與跨文化交際的底氣所在與重要基礎，跨文化交際是增強文化自信的途徑之一。培養醫學生跨文化交際能力，一要引導他們充分了解中國文化，理解中國文化核心內涵，樹立文化自信，以堅定的文化自信，從容交流;二要幫助醫學生在多樣的全球文化里審視自己的文化身份，找到自身文化定位，建立高度文化自信和自我文化認知，以開放包容的文化自信有效交流;三要增強醫學生對文化差異的敏感度，筑牢文化自信的實踐基礎，教導學生理解自我、理解他者，學會用他人的眼光看問題，提高醫學生在跨文化交際中雙向交流的能力和推廣中國文化的能力，為我國傳統醫學文化向世界傳播貢獻自己的一份力量。

3.2 增加文化體驗，助推深入溝通

縱使思忖千百度，不如親手下地鋤。注重學生個體經歷對其自身發展非常重要，為醫學生提供多樣化的交流機會和實習機會，加強醫學生的跨文化體驗，有助于醫學生更好地融入多元文化社會環境。

首先，學校要為醫學生多提供跨文化交際實踐機會，如交換生項目、短期游學、海外實習、志愿者活動、夏令營、國際會議等，讓學生有機會與不同國家的人實地交流。沉浸式跨文化體驗經歷可以增加醫學生的團隊協作能力、溝通能力、跨文化意識敏感度，有益學生今后更自信、更靈活地與不同文化背景的患者溝通交流，構建和諧的醫患關系，提供切實可行的診療服務。

其次，教學單位可視情況在見習、實習環節增加學生與不同文化背景患者的溝通機會，讓醫學生有機會了解多元文化背景下患者的健康信仰、對疾病的認知和病因等信息[9]。有條件的情況下邀請多元文化背景患者參與教學訪談和現場互動，讓學生近距離觀察學習跨文化醫學情景下的溝通方式，或讓醫學生通過角色扮演，沉浸于跨文化醫學情景，提高其跨文化醫療能力。

最后，教師和教育管理者要充分發揮外教、外籍專家、留學生的力量，通過聘請外教、定期邀請外籍教師到校講座，組織學生與留學生多互動，擴大醫學生與不同文化背景人士的接觸范圍，圍繞不同主題進行交流，增進對彼此文化的了解，提升醫學生外語能力和跨文化交際敏感度。

3.3 加強氛圍營造，推廣移情交際

人是環境的產物，要以加強校園跨文化氛圍為抓手，豐富校園跨文化活動內容形式，課堂內外同時滲透，潛移默化培養醫學生跨文化交際能力。

課堂上，要把跨文化教學融入教學中。根據《大學英語教學指南》，大學英語課程具有工具性和人文性雙重性質，就其人文性而言，重要任務之一是進行跨文化教育。英語教師在進行跨文化外語教學時，可遵循孫有中教授提倡的五個基本原則——CREED，即思辨（critiquing）、反?。╮eflecting）、探究（exploring）、共情（empathizing） 和體驗（doing）[10]，既要傳授顯性的外國語言知識，也要引導其知曉背后的隱性文化，讓醫學生接觸英語原版報刊、書籍、電影等，鼓勵醫學生運用認知技能處理跨文化問題、批判性地反思自己的跨文化經歷、積極探索跨文化議題、共情理解其他文化，多多參與跨文化體驗，促進跨文化能力內化。

課堂外，加強校園跨文化氛圍建設，潤物細無聲。在圖書館開設“文化百花筒”書架或設立“跨文化交際閱讀周”，整理跨文化交際主題圖書及電子資源，便于學生集中查閱、交流和學習，鼓勵學生閱讀跨文化書籍;在學生生活區設置跨文化展示欄、長廊或文化墻，定期更新國際醫學前沿發現、國際熱點話題、醫學生跨文化案例、“一帶一路”醫學合作豐碩成果等;有效利用第二課堂，發揮學生社團作用，開設英語廣播站，組織英語辯論賽、配音大賽、口語活動、閱讀分享會、跨文化俱樂部等，增強學生的跨文化意識和知識水平，培養面向世界、面向未來的新醫科人才。

3.4 巧借數字搭橋，善于智慧交際

當前，全球正闊步邁入數字化時代，5G、人工智能、云計算等數字技術快速發展，新媒體已成為大學生群體獲取跨文化信息的主要來源和進行跨文化交際的重要渠道。數字化交往是重要的時代議題，醫學院校要抓住數字時代帶來的機遇，提升醫學生跨文化素養、跨文化交流能力、跨文化交際意識等。

一是巧借智慧課堂。鼓勵本校教師開設跨文化交際網絡課程，在教學中利用仿真軟件、虛擬場景等，拓寬醫學生視野，培養學生包容、理解其他文化的能力，讓醫學生在貼近現實的醫學情境中提高跨文化交際能力;同時善用COUSREA、Future Learn、Moocs等，有效整合醫學生跨文化交際能力線上課程資源，與國外高校搭建跨文化交流平臺，引導學生自主學習，鼓勵醫學生大膽表達自我，積極參與線上學習交流互動，分享彼此的文化、觀念與見解。

二是善用國外醫療劇。立足醫學生學習需要，合理選擇與其專業相關的影視資源片段，從騰訊視頻、bilibili等線上平臺選取醫療劇素材，比如：俄劇《臨床13區》《實習醫生》，英劇《呼叫助產士》《一位年輕醫生的筆記》《芒洛醫生》，美劇《良醫》《實習醫生格蕾》《夜班醫生》《駐院醫生》《邁城急救》，韓劇《醫生耀漢》《赤子之心》《機智的醫生生活》，日劇《醫龍》《白色巨塔》《產科醫鴻鳥》《女醫物語》《X醫生：外科醫生·大門未知子》，德劇《夏利特醫院》等，充分調動醫學生視覺和聽覺，直抵學生心靈，讓醫學生能產生共識、共情、共鳴。重點引導醫學生模仿地道的英語語音語調、掌握生活中的醫療用語、了解海外醫療體制、客觀認識不同文化背景下的醫療案例，反思劇中所折射的醫學倫理、價值觀念、思維方式、醫患關系、宗教信仰等[11]。

三是依托新媒介。充分應用現代信息技術，借助微視頻、電子英文雜志、App等，鼓勵學生自主學習。發揮短視頻優勢，引導醫學生制作或觀看跨文化知識短視頻， 順應時勢舉辦跨文化交際微視頻大賽， 并引導學生思考，創造機會讓醫學生深度接觸跨文化交際;利用互聯網大數據，鼓勵醫學生根據自己的知識水平、語言能力和興趣所在，多閱讀China Daily、The Atlantic、Sparknotes、The Economist Espresso上的英語文章，多收聽收看CGTN、TED、Podcast，了解國際時事、民俗風情、各個國家（地區）的歷史文化、思維差異等，提高英語視聽說能力，增強跨文化知識儲備、跨文化交際意識和跨文化交流技能。

4 結束語

隨著國際醫療活動的頻繁開展，國際社會對具有較強跨文化交際能力的醫學人才需求量與日俱增?；趯B門醫學院學生跨文化交際能力現狀的分析，本文建議學校及教學單位、教師與教育管理者共同發力，通過堅定文化自信、增加文化體驗、加強氛圍營造、巧借數字搭橋等途徑提升醫學生跨文化交際能力，為其日后實現有效的醫患溝通、提供令患者滿意的醫療服務奠定堅實的基礎，為醫學教育助力構建人類衛生健康共同體盡應有之義。

參考文獻

[1] 國家統計局.第七次全國人口普查公報（第八號）[EB/OL].（2021-05-11）[2023-08-14].https：//www.stats.gov.cn/sj/zxfb/202302/t20230203_1901088.html.

[2] 中國政府網.5年累計為956萬人次患者開展醫療服務 中國援外醫療譜寫新篇章[EB/OL].（2023-07-04）[2023-08-14].https：//www.gov.cn/govweb/yaowen/liebiao/202307/content_ 6889926.htm.

[3] 鐘華，白謙慧，樊葳葳.中國大學生跨文化交際能力自測量表構建的先導研究[J].外語界，2013（3）：47-56.

[4] SPITZBERG B，CUPACH W.Interpersonal Communication Competence[M].Beverly Hills，CA：Sage，1984.

[5] DEARDORF D K.Identification and Assessment of Intercult- ural Competence as a Student Outcome of Internationalization[J].Journal of Studies in International Education，2006：241-267.

[6] 葛春萍，王守仁.跨文化交際能力培養與大學英語教學[J].外語與外語教學，2016（2）：79-86，146.

[7] 賈玉新.跨文化交際學[M].上海：上海外語教育出版社，1997.

[8] 彭仁忠，吳衛平.“一帶一路”戰略背景下大學生跨文化能力發展分析[J].湖北民族學院學報（哲學社會科學版），2017， 35（3）：183-188.

[9] PARK R E，BETANCOURT R J，MILLER E，et al.Internal Medicine Residents Perceptions of Cross-Cultural Training：Barriers， Needs， and Educational Recommendations[J].Journal of Internal Medicine，2006（21）：476-480.

[10]孫有中.外語教育與跨文化能力培養[J].中國外語，2016，13（3）：1，17-22.

[11]張伊凡，馮宇軒，李靜，等.以美國醫學影視劇為載體的師生合作型醫護英語在線學習庫的開發研究[J].循證護理，2019，5（12）：1122-1125.

基金項目：廈門醫學院2021年校級科研課題“后疫情時代轉型期醫學院校學生跨文化交際能力培養路徑探索——以廈門醫學院為例”（項目編號：S2021-04）成果。

作者簡介：呂雅鑫（1990-），女，福建廈門人，碩士，助教，研究方向：英語教學，高等教育管理，醫學教育國際化研究。