急性重癥胰腺炎中醫護理干預療效分析

【摘要】目的：分析急性重癥胰腺炎患者實施中醫護理干預的臨床效果。方法：選取我院2022年1月—2023年4月收治的112例急性重癥胰腺炎患者進行研究，遵循隨機數字表法的分組原則將患者分為對照組（常規護理干預，56例）與觀察組（中醫護理干預聯合常規護理干預，56例），對比兩組護理效果以及護理滿意度。結果：對照組住院時間、腹痛顯著減輕時間、血淀粉酶恢復正常時間及尿淀粉酶恢復正常時間均長于觀察組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：對急性重癥胰腺炎患者實施中醫護理干預可改善臨床癥狀，提高護理滿意度，縮短住院時間，促進患者康復，值得推廣。

【關鍵詞】急性重癥胰腺炎；中醫護理干預；住院時間；護理滿意度；護理效果

Analysis of the therapeutic effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on acute severe pancreatitis

LUO Xiaoyan， QIN Ying

Kunming Traditional Chinese Medicine Hospital， Kunming， Yunnan 650500， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on patients with severe acute pancreatitis.Methods：A total of 112 patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2021 to April 2023were selected for the study.Following the principle of random number table grouping，the patients were divided into the control group （56 cases，conventional nursing intervention） and the observation group （56 cases，traditional Chinese medicine nursing interventioncombined with conventional nursing intervention）.The nursing effects and satisfaction of the two groups were compared.Results：The hospitalization time，significant reduction of abdominal pain，recovery normal time of blood amylase and recovery normal time of urine amylase in the control group were longer than those in the observation group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing traditional Chinese medicine nursing intervention for patients with severe acute pancreatitis can improve clinical symptoms，increase nursing satisfaction，shorten hospitalization time，promote patient recovery，and is worth promoting.

【Key Words】Acute severe pancreatitis； Traditional Chinese medicine nursing intervention； Hospitalization time； Nursing satisfaction； Nursing effectiveness

急性重癥胰腺炎在臨床上比較常見，其發病較急，通常由于多種致病因素導致胰酶被激活，從而導致胰腺組織出現急性炎癥。臨床癥狀包括發熱、疼痛、惡心嘔吐等，主要特點是病死率高、發病急、病情變化快等[1]。臨床上，在治療急性重癥胰腺炎過程中，臨床廣泛應用中醫護理干預，其具有顯著療效。因此，本文選取本院收治的112例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，探討中醫護理干預在急性重癥胰腺炎中的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院收治的112例急性重癥胰腺炎患者（選取時間：2022年1月—2023年4月）作為本次的研究對象，按照隨機數字表法將其平均分成兩組，每組56例。對照組：29例男性，27例女性，年齡36～79歲，平均年齡（47.75±1.28）歲，發病時間1～24h，致使發病的原因：17例暴飲暴食、18例酗酒、21例膽道炎癥；觀察組：30例男性，26例女性，年齡35～78歲，平均年齡（47.36±1.79）歲，發病時間2～28h，致使發病的原因：18例暴飲暴食、19例酗酒、19例膽道炎癥。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）年齡在35～79歲之間；（2）患者及其家屬對本次研究知情同意；（3）臨床判定為急性重癥胰腺炎者。

排除標準：（1）伴有心、肝、脾、胃、腎功能嚴重障礙者；（2）伴有語言溝通障礙者，精神類疾病者；（3）臨床資料不齊全者；（4）研究期間主動退出者。

1.3研究方法

對照組采用常規護理干預。對患者的胃腸進行持續減壓；禁止飲水、飲食；實時監測患者的各項器官功能；關注其動態變化，防止發生休克；持續糾正患者水電解質紊亂情況，確保酸堿度平衡；控制胰腺分泌；促進腸道功能更快恢復；為了避免胰腺感染，選擇通過血屏障的抗生素；給予患者營養干預，為患者提供腸內營養支持；指導其定期進行CT檢查。觀察組采用常規護理干預聯合中醫護理干預。常規護理干預的方法同對照組，中醫護理干預具體內容如下：（1）基礎護理：除常規護理干預以外，分析患者的病情情況，實施中醫獨有的辨證、思維干預，護理人員關注患者病情狀況，收集基本資料，而且還要關注中醫護理干預后的效果，以此來印證護理方法是否可行，并且根據患者病情變化情況及時補充、修正。（2）心理護理：給患者講述中醫護理干預的優勢、具體方法、作用、預后情況，并且告知患者切忌產生負面情緒，如焦慮、抑郁、煩躁、生悶氣等情緒，負面情緒會傷害患者的內臟器官，從而導致機體功能下降，這樣會使病情反復發作，如果逐漸發展會變成慢性胰腺炎，那么治療難度會大大增加。（3）促進患者胃腸減壓：為患者放置胃管，降低嘔吐的發生率，確保患者不再腹脹。護理人員將患者胃內氣體、胃內容物及時吸出，讓胰液分泌相對減少。把參苓承氣湯注入胃管內，保證溫度適宜，確保入注期間動作緩慢，2次/d，同時，要注意入注前用溫開水對胃管進行沖洗，入注后關閉胃管30min，最后再進行胃腸減壓工作。關注引流液的顏色變化，如果發現有消化道出血等情況發生時，立即停止胃腸減壓工作。（4）中藥護理：依據患者的病情情況加入參苓承氣湯200mL左右，確保灌入時動作緩慢，藥液溫度適宜，最好在38℃。在灌腸期間，要確保患者處于左側臥位，墊起臀部肌肉，膝蓋彎曲，這時護理人員將肛管插入進去，確保藥液停留在腸道里20～30min。時刻關注用藥后患者的神情變化、病情變化、排便頻率等，如果期間患者疼痛癥狀不能得到改善，中途腹瀉，要馬上停止用藥。（5）中醫護理干預：利用棉布制作成袋子，加入200g芒硝，將藥物外敷在患者的腰腹部（胰腺體表投影區處）。因為芒硝可以將空氣的水分充分吸收，又可以借用滲透壓將腹腔內的滲出液提取出來，從而增加滲液的吸收能力，這樣可以預防炎性反應發生，護理人員每日更換2次袋子，確保患者的皮膚干燥、清潔。（6）營養護理：給予患者營養支持，即口服營養、腸外營養、空腸營養3種方式。確保每天靜脈滴注輸液量3000mL左右，通過中心靜脈導管輸注維生素、微量元素、脂肪乳、氨基酸、電解質等物質。此外，不同階段要實時監測患者的病情變化情況，如在腸外營養支持時，根據患者的病情情況不同，采取不同的措施，不可隨意操作；關注患者的血糖值變化情況，剛開始輸液速度切忌過快，確保不會出現不良反應后，再將輸液速度逐漸放快。在輸液即將結束時，放慢速度，一直到輸液結束，避免輸液立即停止影響血糖值，導致患者出現低血糖等情況。（7）抗炎藥物護理：急性重癥胰腺炎患者的抗炎類藥物種類較多，如抗生素等，護理人員要了解藥物劑量、使用方法、作用機制等，指導患者遵醫用藥，例如使用生長抑制素，確保劑量適宜、現配現用、及時用藥。

1.4觀察指標

（1）護理效果：記錄兩組患者住院時間、尿淀粉酶恢復正常時間、腹痛顯著減輕時間及血淀粉酶恢復正常時間。時間越短，表示護理效果越佳。（2）護理滿意度：護理人員針對護理滿意度問題對急性重癥胰腺炎患者進行問卷調查，調查內容有服務態度、護理的專業性等方面，非常滿意、一般滿意、不滿意分數分別為90～100分、61～89分、0～60分。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理效果

觀察組腹痛顯著減輕時間、住院時間、血淀粉酶恢復正常時間以及尿淀粉酶恢復正常時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組護理滿意度

對照組護理滿意度低于觀察組（P<0.05），見表2。

3討論

急腹癥中常見的一種疾病是急性重癥胰腺炎，在早些年代，大多數急性重癥胰腺炎患者會在患病初期死亡，一直持續到21世紀，伴隨急性重癥胰腺炎外科治療的不斷進步與發展，患者的治愈率得到顯著提高，但病死率仍然很高，達到17%[2]。而在急性重癥胰腺炎中，有70%～80%患者患病原因是暴飲暴食、酗酒、膽道疾病等[3]。也有一部分是由多種病因致使胰酶激活后，胰腺或者其四周組織能力被炎癥因子消化引起，從而導致患者產生發熱、惡心、嘔吐、腹部突發疼痛等癥狀，導致部分器官衰竭，甚至還會引發休克或死亡。中醫理論認為，對于急性重癥胰腺炎需要及時治療，才可以保證治其標本，如果不及時治療，會導致嚴重并發癥，甚至死亡[4]。

本研究中，觀察組腹痛顯著減輕時間、住院時間、血淀粉酶恢復正常時間以及尿淀粉酶恢復正常時間均短于對照組（P<0.05），說明中醫護理干預較常規護理干預效果顯著，可以顯著縮短患者住院時間，加快康復進程。中醫護理干預通過中藥護理、營養護理、抗炎藥物護理等護理措施，加強患者的營養支持，發病初期實施胃腸減壓、營養支持、抗炎藥物護理，遵循中醫論治的原則，搭配中醫特有的護理方式，促進患者更快康復。本研究中，對照組護理滿意度低于觀察組（P<0.05），提示中醫護理干預可以讓患者更滿意，中醫護理干預中，將200g芒硝制成藥袋，外敷患者的患處，其可以充分吸收空氣水分，有效提取腹腔內的滲出液，可以提高滲液的吸收能力，進一步避免炎性反應的發生，有助于機體功能更快恢復。此外，為了患者的胃腸功能減壓，放置胃管，可以減少患者嘔吐、腹脹等并發癥的發生。吸出胃內氣體和胃內容物，抑制胰液分泌。然后給予患者胃腸減壓操作，注入參苓承氣湯，操作期間關注引流管的顏色與量，一旦發現異常情況，立即停止操作[5]。上述操作均可以說明，中醫護理干預的效果較為顯著，可以提高患者滿意度，縮短其住院時間，促進康復。

綜上所述，為急性重癥胰腺炎患者實施中醫護理干預的效果顯著，可以緩解患者的臨床癥狀，提高護理滿意度，促進患者更快恢復健康，推薦推廣。

參考文獻

[1] 李敏.分析急性重癥胰腺炎中醫護理干預效果[J].家有孕寶，2021，3（20）：240.

[2] 翟東琳，李春芳.集束化護理聯合中醫護理在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果評價[J].智慧健康， 2022，8（36）：234-238.

[3] 劉曉，劉洪峰，王晨曦，等.中醫護理聯合集束化護理在急性重癥胰腺炎患者護理中的應用效果[J].保健醫學研究與實踐，2022，19（3）：82-85.

[4] 周金麗，劉永生.整體護理干預在急性重癥胰腺炎腸內營養中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2023，46（2）： 109-110.

[5] 殷超男.中醫護理干預聯合集束化護理在救治急性重癥胰腺炎患者中的應用研究[J]. 養生保健指南，2021（38）：192-193.