生產(chǎn)性參與量表的漢化及信效度檢驗(yàn)

代霜霜 趙明利 申英杰 趙文雅 王雪 張曉景 卓藝佳

作者簡(jiǎn)介 代霜霜，護(hù)師，碩士研究生在讀

通訊作者 趙明利，E?mail：mingli.zhao@qq.com

引用信息 代霜霜，趙明利，申英杰，等.生產(chǎn)性參與量表的漢化及信效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理研究，2024，38（12）：2128?2133.

Chinese version of Productive Engagement Scale and its reliability and validity test

DAI Shuangshuang， ZHAO Mingli， SHEN Yingjie， ZHAO Wenya， WANG Xue， ZHANG Xiaojing， ZHUO Yijia

School of Nursing and Health， Zhengzhou University， Henan 450000 China

Corresponding Author? ZHAO Mingli， E?mail： mingli.zhao@qq.com

Abstract? Objective：To translate the Productive Engagement Scale into Chinese，and to test its reliability and validity.Methods：Translation and back?translation of the Productive Engagement Scale were conducted following the Brislin model and Guidelines for the Cross?Cultural Adaptation by the American Association of Orthopaedic Surgeons（AAOS） Outcomes Committee，then expert consultation and pilot survey were also used to culturally adapt the scale.Finally，429 community?living older people were surveyed to test the reliability and validity.Results：The Chinese version of Productive Engagement Scale included 1 dimension and 9 items.The item?content validity index（I?CVI） ranged from 0.875 to 1.000 ，and the scale?content validity index（S?CVI） was 0.890.The Cronbach's alpha coefficient，test?retest reliability，and split?half reliability were 0.923，0.865 and 0.826，respectively.Confirmatory factor analysis showed that the model fit the data well.Conclusion：The Chinese version of Productive Engagement Scale has good reliability and validity，which provides a measurement tool for assessing productive engagement in community?living older people.

Keywords? community?living older people； productive engagement； validity； reliability； scale

摘要? 目的：對(duì)生產(chǎn)性參與量表（Productive Engagement Scale， PES）進(jìn)行漢化，并檢驗(yàn)其信效度。方法：基于 Brislin 模型及美國(guó)骨科外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（AAOS）跨文化調(diào)適指南對(duì)生產(chǎn)性參與量表進(jìn)行翻譯和回譯，通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)和預(yù)調(diào)查進(jìn)行跨文化調(diào)適，納入429名社區(qū)老年人進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。結(jié)果：中文版生產(chǎn)性參與量表為單維度量表，包括9個(gè)條目，量表?xiàng)l目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I?CVI）為0.875～1.000，量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S?CVI）為0.890。Cronbach's α系數(shù)、折半信度、重測(cè)信度分別為0.923，0.865，0.826。驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示指標(biāo)均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：中文版生產(chǎn)性參與量表信效度較好，可作為測(cè)量社區(qū)老年人生產(chǎn)性活動(dòng)參與程度的評(píng)價(jià)工具。

關(guān)鍵詞? 社區(qū)老年人；生產(chǎn)性參與；效度；信度；量表

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.12.011

預(yù)計(jì)2035年左右，我國(guó)60歲及以上老年人口比重將超過(guò)30%，將進(jìn)入并長(zhǎng)期處于重度老齡化社會(huì)[1]。隨著老年人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大及預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，如何有效利用老年人力資源，推動(dòng)該群體充分發(fā)揮自身價(jià)值，促進(jìn)生產(chǎn)性老齡化，對(duì)我國(guó)高質(zhì)量發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義[2?3]。生產(chǎn)性老齡化活動(dòng)被我國(guó)學(xué)者定義為老年人參與有償勞動(dòng)就業(yè)、志愿者活動(dòng)及家庭照料等具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的活動(dòng)或服務(wù)，如向朋友、鄰居等提供幫助，參與各類(lèi)社會(huì)志愿活動(dòng)，從事家務(wù)勞動(dòng)和家庭照料，繼續(xù)參與有償工作等[4]。這些活動(dòng)的參與有助于延緩老年人心理、軀體和認(rèn)知功能的下降，使其維持良好的健康狀況，同時(shí)也能減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高整體社會(huì)生產(chǎn)力[5?6]。然而，有關(guān)生產(chǎn)性活動(dòng)對(duì)其健康的影響結(jié)論并不完全一致。有些老年人可能會(huì)因?yàn)樽陨砭Σ蛔?、家人的消極態(tài)度、社會(huì)中年齡歧視等原因而低效地參與其中，研究指出，較低程度的參與不但阻礙老年人自身價(jià)值的發(fā)揮，甚至對(duì)其軀體、心理和認(rèn)知健康造成不良影響[7?9]。因此，準(zhǔn)確評(píng)估老年人參與生產(chǎn)性活動(dòng)的程度，有助于探索老年人的健康狀況，促進(jìn)其生產(chǎn)性老齡化的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也為制定個(gè)性化干預(yù)措施提供依據(jù)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者開(kāi)始關(guān)注老年人的生產(chǎn)性參與活動(dòng)，但多聚焦于老年人參與活動(dòng)的種類(lèi)和頻率，尚未檢索到有關(guān)評(píng)估老年人生產(chǎn)性參與程度的工具，我國(guó)老年人參與生產(chǎn)性活動(dòng)的程度有待深入挖掘。2014年美國(guó)學(xué)者Larry等基于角色質(zhì)量和多層面理論編制了生產(chǎn)性參與量表（Productive Engagement Scale， PES），可用于測(cè)量老年人生產(chǎn)性參與程度，其信效度良好。本研究將該量表進(jìn)行漢化，并以社區(qū)老年群體作為研究對(duì)象進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，旨在為測(cè)量我國(guó)老年人參與生產(chǎn)性活動(dòng)程度提供測(cè)評(píng)工具。

1? 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2023年2月—5月，將鄭州市市內(nèi)6個(gè)行政區(qū)進(jìn)行編碼，隨機(jī)抽取鄭州市4個(gè)行政區(qū)，之后按照便利抽樣的方法分別在上述行政區(qū)各選擇1個(gè)社區(qū)的老年人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；居住社區(qū)時(shí)間在半年以上；目前正在參與有償工作、家庭照料或志愿者服務(wù)；本人知情同意且愿意配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)量表理解有困難者，如患有老年癡呆或者其他認(rèn)知障礙。在研究對(duì)象中選取30名社區(qū)老年人間隔2周后再次填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，以檢測(cè)量表的重測(cè)信度。本研究由鄭州大學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行審查（倫理編號(hào)：ZZUIRB2023060）。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、慢性病種類(lèi)、子女?dāng)?shù)量、主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源、參與生產(chǎn)性活動(dòng)的類(lèi)型。

1.2.2 生產(chǎn)性參與量表

英文版生產(chǎn)性參與量表可以測(cè)量老年人從事工作、家庭照料、志愿者服務(wù)、非正式照顧等生產(chǎn)性活動(dòng)的參與程度。Larry認(rèn)為老年人的參與程度是從較低到較高水平的一維結(jié)構(gòu)。該量表為單維度量表，包含9個(gè)條目，可用于評(píng)估老年人對(duì)所從事活動(dòng)的精力、興趣、專(zhuān)注3個(gè)方面，其Cronbach's α系數(shù)為0.830～0.920。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1～7分，無(wú)反向計(jì)分，總分為9～63分，得分越高，表明老年人參與程度越高[10]。

1.2.2.1 量表的翻譯

通過(guò)郵件與原作者取得聯(lián)系后獲得授權(quán)。漢化過(guò)程嚴(yán)格遵循Brislin翻譯?回譯原則及美國(guó)骨科外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（AAOS）跨文化調(diào)適指南[11?12]。1）翻譯：首先由2名母語(yǔ)為英文的雙語(yǔ)翻譯者T1（從事翻譯工作15年）和T2（澳大利亞護(hù)理學(xué)碩士）分別獨(dú)立將英文版量表翻譯為中文，形成中文版初稿T?1和T?2；再由課題組成員T以及兩位翻譯者共同對(duì)T?1、T?2版本之間的差異進(jìn)行比較、分析、綜合，達(dá)成共識(shí)后形成量表翻譯版T?12。2）回譯：由另2名母語(yǔ)為英語(yǔ)且未曾接觸過(guò)英文版原量表的非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員BT1和BT2獨(dú)立將量表翻譯版T?12進(jìn)行回譯，形成生產(chǎn)性參與量表回譯版BT?1和BT?2。3）跨文化調(diào)適：通過(guò)騰訊會(huì)議邀請(qǐng)社區(qū)老年護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理心理、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的8名專(zhuān)家和參與翻譯與回譯的人員。8名專(zhuān)家均具備中級(jí)及以上職稱(chēng)、10年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，其中碩士3人，博士5人；正高級(jí)4人，副高級(jí)3人，中級(jí)1人。會(huì)議的主要內(nèi)容是從量表的語(yǔ)言表達(dá)習(xí)慣、文化背景、條目?jī)?nèi)容的可理解性等對(duì)BT?1、BT?2與原量表之間的差異進(jìn)行分析、討論，并結(jié)合差異原因進(jìn)一步完善T?12。最后由課題組成員對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)整理分析，形成量表的預(yù)調(diào)查版。

1.2.2.2 預(yù)調(diào)查

便利抽取鄭州市某社區(qū)愿意配合調(diào)查的30名老年人進(jìn)行預(yù)調(diào)查。通過(guò)面對(duì)面方式詢(xún)問(wèn)老年人對(duì)量表的每個(gè)條目的內(nèi)容、含義和作答方式是否清楚，若有不清楚的條目，則要求闡明原因。最后根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)中文版生產(chǎn)性參與量表進(jìn)一步修訂和完善，最終形成中文版生產(chǎn)性參與量表。

1.3 樣本量計(jì)算

在實(shí)施量表的信效度檢驗(yàn)時(shí)，探索性因子分析的樣本量至少為100人，驗(yàn)證性因子分析的樣本量至少為200人[13]，同時(shí)考慮20%無(wú)效問(wèn)卷，計(jì)算最終樣本量至少為375人。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷450份，回收有效問(wèn)卷429份，有效回收率為95.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0和AMOS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

1.4.1 項(xiàng)目分析法

1）答案分布法：量表的各條目中超過(guò)80%的答案集中于同一選項(xiàng)時(shí)，表示該條目的區(qū)分能力較弱，則考慮刪除[14]。2）臨界比值法：將中文版生產(chǎn)性參與量表總得分從高到低進(jìn)行排序，前27%為高分組，后27%為低分組，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組樣本量之間在各條目上的平均差異，刪除兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的條目[15]。3）相關(guān)系數(shù)法：采用Pearson相關(guān)性分析計(jì)算量表各條目得分與總量表得分的相關(guān)系數(shù)，即條目區(qū)分度指數(shù)，考慮刪除相關(guān)性極低（r <0.3）的條目。

1.4.2 量表的信度和效度檢驗(yàn)

1）信度：量表的內(nèi)部一致性信度采用Cronbach's α系數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，重測(cè)信度采用Pearson相關(guān)分析進(jìn)行評(píng)價(jià)，當(dāng)Cronbach's α系數(shù)>0.80、重測(cè)信度>0.70時(shí)表示量表信度良好。2）內(nèi)容效度：邀請(qǐng)8名專(zhuān)家對(duì)中文版生產(chǎn)性參與量表各條目進(jìn)行內(nèi)容效度綜合評(píng)定[16]。3）結(jié)構(gòu)效度：采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行因子分析，KMO值≥0.6及Barlett's球形檢驗(yàn)結(jié)果（P<0.01）適合進(jìn)行探索性因子分析，采用主成分分析法和最大方差法，要求因子載荷量>0.40，同時(shí)公因子的累計(jì)貢獻(xiàn)率>40%；采用AMOS 21.0軟件進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，驗(yàn)證結(jié)構(gòu)模型與實(shí)際數(shù)據(jù)是否適配[17]。

2? 結(jié)果

2.1 生產(chǎn)性參與量表漢化及文化調(diào)適結(jié)果

1）翻譯階段：條目3“l(fā)ike inspiration，pride，or passion”翻譯時(shí)存在差異，2名翻譯者分別翻譯為“靈感、自豪或激情”“受到鼓舞、自豪感或激情”考慮該句所表達(dá)的積極情感，經(jīng)商討后將其翻譯為“靈感、自豪或激情”；條目6翻譯時(shí)存在差異，考慮到中文的表達(dá)習(xí)慣，經(jīng)商討后，將其翻譯為“使我充滿(mǎn)能量這種說(shuō)法不足以表達(dá)工作/志愿者服務(wù)/家庭照料帶給我的好處”較為合適。2）跨文化調(diào)適階段：條目2“我經(jīng)常沉迷于工作/家庭照料/志愿者服務(wù)，以至于我必須刻意讓自己停下來(lái)”修改為“我經(jīng)常熱衷于工作/家庭照料/志愿者服務(wù)，以至于必須刻意讓自己停下來(lái)”；條目8“當(dāng)我聚精會(huì)神（做志愿者服務(wù)/家庭照料/工作）時(shí)，我會(huì)很容易忘記周?chē)囊磺小毙薷臑椤白龉ぷ?家庭照料/做志愿者服務(wù)時(shí)，我就會(huì)變得全神貫注以至于很容易忘記周?chē)囊磺小薄?/p>

2.2 研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料

429名社區(qū)老年人中，女245人，男184人；年齡60～80（69.15±8.43）歲；專(zhuān)科及以上117人，高中/中專(zhuān)104人，初中65人，小學(xué)及以下143人；有配偶358人，無(wú)配偶71人；慢性病種類(lèi)：無(wú)167人，1種179人，2種42人，3種及以上41人；子女?dāng)?shù)量：無(wú)1人，1個(gè)222人，2個(gè)及以上206人；主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源：退休金249人，子女供給113人，勞動(dòng)收入56人，社會(huì)保險(xiǎn)11人；參與家庭照料355人，有償工作58人，志愿者服務(wù)16人。

2.3 項(xiàng)目分析結(jié)果

1）答案分布法：量表各條目選項(xiàng)的選擇均小于80%，說(shuō)明無(wú)呈偏態(tài)分布的條目，無(wú)條目刪除。2）臨界比值法：取前27%（119人）歸為高分組，后27%（119人）歸為低分組，所有條目決斷值為10.27～39.65（P<0.01），保留所有條目。3）相關(guān)系數(shù)法：量表各條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.571～0.921（P<0.01），均>0.40，故無(wú)條目刪除。

2.4 信度

中文版生產(chǎn)性參與量表的Cronbach's α系數(shù)為0.923。量表的折半信度為0.865。間隔2周，經(jīng)Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)，重測(cè)信度為0.826。

2.5 效度

2.5.1 內(nèi)容效度

中文版生產(chǎn)性參與量表的量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S?CVI）為0.890，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I?CVI）為0.875～1.000。

2.5.2 探索性因子分析

選取214例樣本，經(jīng)KMO檢驗(yàn)和Bartlett's球形檢驗(yàn)，結(jié)果顯示KMO值為0.911，χ2值為1 493.000，P<0.001，說(shuō)明中文版生產(chǎn)性參與量表適合進(jìn)行探索性因子分析。提取特征根>1的公因子1個(gè)，命名為投入度，方差貢獻(xiàn)率為67.146%。各條目的因子載荷值均>0.40，未刪除條目，詳見(jiàn)表1。

2.5.3 驗(yàn)證性因子分析

選取215例樣本，驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示，卡方自由度比值（χ2/ν）為2.171，近似誤差均方根（RMSEA）、擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）、調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)（AGFI）、規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）、比較擬合指數(shù)（CFI）、Tucker?Lewis指數(shù)（TLI）、增值擬合指數(shù)（IFI）分別為0.074，0.954，0.901，0.952，0.971，0.963，0.972，均達(dá)到參考指標(biāo)，說(shuō)明該量表的結(jié)構(gòu)模型具有較好的適配性和擬合性[18]，模型擬合圖見(jiàn)圖1。

3? 討論

3.1 中文版生產(chǎn)性參與量表項(xiàng)目分析

答案分布法中每個(gè)選項(xiàng)答案的選擇率均<80%，表明量表每個(gè)選項(xiàng)答案具有可行性；臨界比值法中高分組和低分組得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相關(guān)性分析結(jié)果顯示P<0.01，說(shuō)明該量表各條目之間可以有效區(qū)分開(kāi)；量表各條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)均>0.40，說(shuō)明該量表與其他各條目之間存在較高的相關(guān)性和同質(zhì)性。

3.2 中文版生產(chǎn)性參與量表具有較好的信度

中文版生產(chǎn)性參與量表的Cronbach's α系數(shù)為0.923，表明該量表具有較高的可信度。重測(cè)信度為0.826，一般認(rèn)為≥0.75為穩(wěn)定性佳，0.40～0.74為穩(wěn)定性較好，<0.40為穩(wěn)定性差[19]，說(shuō)明量表具有較好的跨時(shí)間的穩(wěn)定性。

3.3 中文版生產(chǎn)性參與量表具有較好的效度

中文版生產(chǎn)性參與量表的S?CVI為0.890，I?CVI>0.8，顯示該中文版生產(chǎn)性參與量表具有良好的內(nèi)容效度[20]。在探索性因子分析中，本研究采用主成分分析法，同時(shí)把特征根>1的因子作為公因子進(jìn)行提取，結(jié)果得到1個(gè)公因子，方差貢獻(xiàn)率為67.146 %，反映了老年人參與生產(chǎn)性活動(dòng)的投入度，這與原作者所表述僅有1個(gè)維度是一致的，且所有條目的因子載荷均>0.4，結(jié)果較為理想[21]。在驗(yàn)證性因子分析的過(guò)程中，對(duì)初始模型進(jìn)行適當(dāng)?shù)男拚驼{(diào)整后，所有的適配指標(biāo)均在理想范圍內(nèi)，表明中文版生產(chǎn)性參與量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度[22]。

3.4 中文版生產(chǎn)性參與量表具有較好的實(shí)踐價(jià)值

準(zhǔn)確評(píng)估老年人對(duì)生產(chǎn)性活動(dòng)的參與程度，可及時(shí)評(píng)估、發(fā)現(xiàn)老年人參與活動(dòng)的投入現(xiàn)狀以及障礙，給予理解和支持并采取干預(yù)措施，推動(dòng)老年人積極、充分地投入活動(dòng)中，以應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)我國(guó)高質(zhì)量發(fā)展帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國(guó)研究者發(fā)現(xiàn)，老年人在參與一些生產(chǎn)性活動(dòng)，尤其是家務(wù)勞動(dòng)和代際照料時(shí)，易遭受心理壓迫感、無(wú)奈選擇等負(fù)擔(dān)，不利于其身心健康[23?24]，因此需開(kāi)展老年人對(duì)生產(chǎn)性活動(dòng)參與程度的評(píng)估。生產(chǎn)性參與量表以角色質(zhì)量和多層面理論為基礎(chǔ)，能夠從老年人的精力、興趣、專(zhuān)注力方面測(cè)量老年人對(duì)所從事活動(dòng)的投入度。中文版生產(chǎn)性參與量表?xiàng)l目數(shù)量較少、易于理解、填寫(xiě)時(shí)間短，適用于老年人。在未來(lái)的護(hù)理實(shí)踐中，該量表可用于分析我國(guó)老年人生產(chǎn)性參與現(xiàn)狀及影響因素，有助于在護(hù)理實(shí)踐中為其提供針對(duì)性的干預(yù)措施；亦可用于驗(yàn)證干預(yù)措施實(shí)施前后效果，評(píng)估老年人實(shí)時(shí)參與程度可不斷提高干預(yù)措施的臨床價(jià)值；同時(shí)探索我國(guó)老年人健康與其生產(chǎn)性參與之間的異質(zhì)性，將有助于識(shí)別老年參與程度與健康之間的臨界值，最大化利用老年人力資源，促進(jìn)生產(chǎn)性老齡化的實(shí)現(xiàn)。

4? 小結(jié)

中文版生產(chǎn)性參與量表具有較好的信效度，該量表可有效測(cè)量老年人參與生產(chǎn)性活動(dòng)的投入程度，為社區(qū)及研究人員分析現(xiàn)狀、影響因素、制訂干預(yù)方案以及評(píng)估干預(yù)效果提供依據(jù)。但該量表僅在老年群體中使用，對(duì)不同群體的應(yīng)用有待進(jìn)一步的驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2023-08-16；修回日期：2024-06-03）

（本文編輯 蘇琳）