“雙線+5E”模式在高職護理專業(yè)“解剖學”教學中的應用

郭燕 呂香茹 魯興梅 李志成

摘?要：研究基于建構主義學習理論和崗位能力培養(yǎng)理念，對高職護理專業(yè)“解剖學”課程的教學模式進行改革和實踐探索；教學設計對接護理崗位的需求，重構課程體系，專門設置解剖學知識與基礎護理技術對接的學習模塊，精準分析學生的學情，確立課程的學習目標，教學過程實施采用“雙線+5E”教學模式，創(chuàng)新融合線上線下混合式教學和“5E”教學模式組織教學活動。實踐結果顯示，該模式可激發(fā)學生主動參與學習，熟練掌握解剖定位技能，提升護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)護理專業(yè)學生面向崗位的素質、知識和能力，同時，有助于學生考取護士執(zhí)業(yè)資格證書。

關鍵詞：5E模式；解剖學；課程教學；護理專業(yè)

文獻標識碼：A

The?Application?of?the?"Doubleline+5E"?Model?in

Anatomy?Teaching?in?Higher?Vocational?Nursing

Guo?Yan?Lv?Xiangru?Lu?Xingmei?Li?Zhicheng*

School?of?Basic?Medical?Sciences，Gansu?Health?Vocational?College?GansuLanzhou?730207

Abstract：Based?on?the?learning?theory?of?constructivism?and?the?concept?of?job?skills?training，this?paper?reforms?and?explores?the?teaching?mode?of?"anatomy"?in?higher?vocational?nursing.Docking?job?needs，reconstructing?the?curriculum?system，specializing?in?the?learning?module?between?anatomy?knowledge?and?basic?nursing，accurately?analyzing?students'?learning?conditions，establishing?learning?goals，adopting?the?"dualline+5E"?teaching?mode?for?teaching?implementation，integrating?online?and?offline?hybrid?teaching?and?"5E"?teaching?mode?to?organize?teaching.The?practice?results?show?that?this?mode?can?stimulate?students'?active?learning，master?anatomy?positioning，improve?professional?literacy，and?cultivate?the?quality，knowledge?and?ability?of?nursing?students?for?their?posts；At?the?same?time，it?helps?students?to?obtain?the?Nurse?Practitioner?Certificate.

Keywords：5E?mode；Anatomy；Course?Teaching；Nursing

“人體解剖學與組織胚胎學”（以下簡稱“解剖學”）是高職護理專業(yè)的一門專業(yè)基礎課程，課程內容主要是研究正常人體的形態(tài)與組織結構，該課程是實施護理技術的必備知識基礎，也屬于護士執(zhí)業(yè)資格考試的考核內容。本研究依托國家級在線精品課程、省級教學團隊力量，聚焦崗位能力培養(yǎng)，借助校內建設的信息化教學環(huán)境，探索“解剖學”課程教學模式改革，以期奠定學生學習護理技術的解剖學基礎，培養(yǎng)具備良好職業(yè)素養(yǎng)的護理專業(yè)高素質技術技能人才。

1?教學整體設計

1.1?重構課程體系

根據《高等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準》和《人體解剖學與組織胚胎學課程標準》，對接基礎護理技術操作所需的解剖學知識，按照“學基本知識，練基本技能，用基本技術”的主體思路，將整個課程原來分別列出的“系統(tǒng)解剖學、組織學、人體胚胎概要”三部分內容，依次重構為“解剖學基礎知識、解剖學基本技能、解剖學護理應用”三個模塊。模塊一“解剖學基礎知識”為理論基礎，包含解剖學學科術語、基本組織、器官大體與微細結構、胚胎概要；模塊二“解剖學基本技能”為辨識練習，包括鏡下辨識基本組織、肉眼辨識各系統(tǒng)器官大體形態(tài)與鏡下組織結構、辨識胚胎發(fā)育各階段標本特點；模塊三“解剖學護理應用”為技術應用。《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》一級內容即為基礎護理和技能［1］，護理操作的前提是準確辨識解剖定位，故選取解剖知識在基礎護理技術中的應用，特設課程學習內容的模塊三，通過解剖學知識與基礎護理技術專項對接的模塊化學習，使學生及早接觸護理情境，樹立基礎知識服務護理操作的意識，滿足高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)應具備的崗位能力，同時，有助于學生考取護士執(zhí)業(yè)資格證書。

1.2?分析學生學情

本次研究對象為我校2022級高職護理專業(yè)105班學生，授課時間為第一學年第一學期。學生能接受線上線下混合教學模式，具備使用手機端操作學習平臺、上網查看搜索資料的能力，具有完成本教學設計活動的信息化素養(yǎng)。學生偏好形式生動活潑、參與式的學習，樂于接受探究式任務。

1.3?確定教學目標

圍繞護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，結合課程標準、后續(xù)課程需求、護士執(zhí)業(yè)資格證考試要求以及護理崗位工作的要求，確定“素質—知識—能力”三維教學目標，確定教學重點為：基礎護理技術操作涉及的人體解剖學層次和結構特點，以及諸結構的毗鄰關系。結合學情分析，確定教學難點為：正確選擇護理操作部位與途徑，解剖學知識聯(lián)系護理技術，護理技術操作過程中需要防范、保護的層次和結構。

1.4?落實德技并修

授課過程中將學生專業(yè)能力培養(yǎng)與價值塑造進行浸潤融合［2］。價值引領：設置專題資源將社會主義核心價值觀具體化、形象化，讓學生在學習中感知和領悟。行動貫徹：“以健康為中心”，優(yōu)質護理服務能保障患者身體健康，也可為醫(yī)療服務發(fā)展提供重要支持。傳承實踐：結合護理專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾的事跡，引導學生以愛心、耐心、細心投入護理事業(yè)中，深化護理學生對專業(yè)的認識。開展社會服務、健康教育宣講等活動，強化社會服務意識，堅定職業(yè)理想。

2?教學實施過程

2.1?整體實施方法

2.1.1?采用“雙線+5E”教學模式

基于建構主義教學理論［3］，在教學中以護理崗位任務為載體，融合線上線下混合式教學及指導性發(fā)現(xiàn)學習［4］，致力于激發(fā)學生學習興趣，創(chuàng)新形成“雙線+5E”教學模式，驅動教學實施。每個教學任務的實施過程分為課前、課中、課后三個階段和五個步驟，即吸引、探究、解釋、遷移和評價［5］。因五個步驟的英文engagement、exploration、explanation、elaboration、evaluation的首寫字母均為“E”，故稱為“5E”。

2.1.2?接軌執(zhí)業(yè)資格考試

課程教學內容與執(zhí)業(yè)資格考試考核內容接軌；改革終結性考核試卷題型，參照執(zhí)業(yè)資格考試設置不同題型、比例以及提高實踐考核比重，實現(xiàn)課程與證書考核接軌。

2.1.3?信息化資源支撐保障

為保障教學順利實施，團隊教師自主建成智慧樹平臺在線課程，獲評職業(yè)教育國家級在線精品課程，課程內制作立體化學習資源，配有學材、重點知識展示視頻、導學任務、知識圖譜、練習題等素材，應用智慧樹在線教學平臺，保障學生在線自主學習效果。校內建有虛擬現(xiàn)實創(chuàng)新實驗平臺，立體可視化虛擬解剖，虛擬空間中模擬人體器官解剖操作，利用虛擬現(xiàn)實技術營造生動、逼真的學習環(huán)境，更容易激發(fā)學生自主探究的興趣。運用數(shù)字人解剖系統(tǒng)、數(shù)碼互動顯微鏡室、數(shù)字切片等解剖專項實驗資源，打造解剖課教學理實一體化環(huán)境，豐富解剖學的教學手段。

2.1.4?師生共評，過程監(jiān)測

學生成績由過程性考核、任務操作考核、終結性理論考核三部分構成。過程性考核依托智慧樹平臺采集分析課前評測、任務點完成、出勤、檢測、課后作業(yè)等各項數(shù)據，從知識、技能、自主學習多方面進行量化考核，依托虛擬現(xiàn)實平臺、數(shù)字解剖軟件動態(tài)監(jiān)測記錄學生在教學任務中的活動參與度和活動效果。教師評價結合學生互評、學生自評促進學生合作學習、學習反思。學生通過數(shù)據及時看到學習進度、個人成績積分動態(tài)變化，幫助學生建立學習期望。各任務學習后課堂內進行解剖操作考核，課程教學結束后進行終結性閉卷理論考核。

2.2?單次課的具體實施流程

以教學任務“解剖學在口服和注射給藥中的應用”為例，在教學實施中，利用智慧樹在線教學平臺，線上線下靈活使用“5E”教學模式，具體流程如下。

2.2.1?課前

在線課程推送視頻，學生線上學習，完成前測、小組合作檢索任務，激發(fā)學習動機，掌握學生學情［6］。

2.2.2?課中

采用“5E”教學模式，學生是學習的主體，是活動的中心，教師是指導者和幫助者，促進學生更好地探究。

吸引：以“護士為上呼吸道感染患者實施給藥”的視頻，創(chuàng)設真實護理工作情境，布置口服藥物體內循環(huán)途徑、皮內注射、皮下注射、肌內注射部位等探索任務。教學內容以護理情境吸引學生，激發(fā)學生對學習任務的探究興趣，產生探究意愿。

探究：小組協(xié)作活動，利用虛擬現(xiàn)實、數(shù)字解剖等信息化設備，完成口服藥物體內循環(huán)途徑、皮內注射、皮下注射、肌內注射部位的虛擬解剖探究，突出教學重點；分組學習，培養(yǎng)學生溝通協(xié)作能力。在探究過程中，教師觀察學生操作，及時指導。

解釋：由學生嘗試用自己的理解闡述口服藥物體內循環(huán)途徑、皮內注射、皮下注射、肌內注射部位。教師提供反饋，糾錯，對操作中需要防范誤傷的解剖結構進行警示，如臀大肌注射防止誤傷坐骨神經，幫助學生深入地理解結構毗鄰，明確準確定位的意義，強調精準定位，培養(yǎng)嚴謹細致的職業(yè)素養(yǎng)。

遷移：教師引導學生借助模型或實體觸摸，使用剛剛學習的專業(yè)術語與護理技術建立聯(lián)系，同時將所學知識遷移，解釋護理問題或新的護理情境，如“兒童常用注射部位及注意事項”，學生能將所學知識用于護理實踐。

評價：總結“解剖學在口服和注射給藥中的知識要點”，搭建知識框架；在線平臺進行護士執(zhí)業(yè)資格考試真題或模擬演練，評價學生對知識的理解及應用能力，也為教師提供教學效果的評估。

2.2.3?課后

完成知識圖譜，明確認知路線，完善知識體系。教師在線直播答疑，學生完成宣教方案的設計等拓展任務。

3?教學效果

3.1?激發(fā)學生主動參與

運用護理任務探究、信息化學習支持和課后拓展項目等手段，有效提升學生學習興趣和積極性。全班52名學生分組協(xié)作，積極完成預學、解剖任務探究及課后拓展，智慧樹平臺、解剖軟件采集數(shù)據顯示學生的任務完成率為100%。在線課程訪問率高，課后拓展參與度高。

3.2?提高任務達標率

通過理論學習、虛擬解剖練習和實體觀察或自身觸摸，學生能正確完成基礎護理技術中的解剖學定位。考核結果顯示各個任務中解剖部位考核的達標率均大于90%，學生解剖定位準確率明顯提高，有助于學生后續(xù)課程掌握護理技術。

3.3?提升學生職業(yè)素養(yǎng)

通過創(chuàng)設護理工作情境，培養(yǎng)學生規(guī)范操作和愛患意識，有效提升學生職業(yè)素養(yǎng)；通過實驗、實訓培養(yǎng)學生的勞動意識；通過小組合作探究任務、制作科普視頻、設計宣教方案等系列拓展活動，學生的溝通協(xié)作能力和社會服務意識得到提升。學生有意愿加入學校科普宣教隊、護理技能大賽備選隊等團隊。

4?結論

本次課程教學模式改革打破課程原有“系統(tǒng)解剖學”和“組織學”的分界，將同一器官的大體結構和微細結構整合學習。在“解剖學基本知識”和“解剖學基本技能”模塊后，專門設置“解剖學護理應用”模塊，該模塊教學內容并非解剖學基本知識和基本技能的簡單重復，而是突出解剖學要點在護理技術操作區(qū)域的應用，旨在應用解剖學知識為護理技術操作提供必需的基礎支撐，為護理技術操作正確、安全提供理論依據，課程教學過程密切聯(lián)系學生未來工作的崗位能力需求和護理專業(yè)學生行業(yè)準入的執(zhí)業(yè)資格考試。根據崗位對護理能力的需要，解剖學教學內容與基礎護理技術專項對接；對照護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，將護士執(zhí)業(yè)資格考綱內容訓練融入教學內容。“崗課證”合一的人才培養(yǎng)方式，凸顯護理專業(yè)特色，增加學生考證的通過率，也有助于學生就業(yè)。應用虛擬仿真技術、數(shù)字化解剖軟件結合大體標本、鏡下觀察、活體觀察，實現(xiàn)“理虛實”合一，學生親身實踐，提高教學效益。

今后該課程教學還需優(yōu)化在線平臺考評體系，著重增加學生學習偏好、學習行為的數(shù)據采集。基于數(shù)據追蹤，針對學生的學情變化和學業(yè)進展情況，精準推送課前學習資源，匹配課后拓展項目，實現(xiàn)分層指導，進一步激發(fā)學生學習潛能。關注國家政策導向和護理崗位需求發(fā)展態(tài)勢，課程教師與醫(yī)院護理工作者深化合作協(xié)同，增加并更新解剖學護理應用案例、護理任務，使之更具前沿性、時效性，為學生持續(xù)提供更充分的學習支持。

參考文獻：

［1］全國護士執(zhí)業(yè)資格考試用書編寫專家委員會.全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

［2］崔星慧，劉金蘭，孫利麗，等.融入“課程思政”的案例式基礎醫(yī)學課程教學模式探索與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（16）：3335.

［3］王冰飛，趙巖巖，陳春寧，等.基于建構主義學習理論的實驗教學對護理本科生自我效能及學習倦怠的影響［J］.護理實踐與研究，2023，20（02）：286289.

［4］吳小云，梁芳戀.網絡環(huán)境下高職護生自主學習能力的培養(yǎng)探究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2023，15（18）：179182.

［5］吳成軍，張敏.美國生物學“5E”教學模式的內涵、實例及其本質特征［J］.課程·教材·教法，2010，30（06）：108112.

［6］孔麗麗，蔣海青.以學生為主體的5E教學模式研究與實踐［J］.教育教學論壇，2023（47）：157160.

基金項目：2022年甘肅省高等學校創(chuàng)新基金項目“基于信息化技術的線上線下‘理—虛—實立體教學模式創(chuàng)新研究”（項目編號：2022A251）

作者簡介：郭燕（1982—?），女，漢族，甘肅靖遠人，碩士研究生，講師，研究方向：基礎醫(yī)學教育。

*通訊作者：李志成（1971—?），男，漢族，甘肅榆中人，碩士研究生，副教授，研究方向：基礎醫(yī)學教育。