有氧運動輔助綜合護理干預在妊娠期高血壓患者中的應用效果

姚瑞 張毅娟 張華

【摘要】? 目的? 探究有氧運動輔助綜合護理對妊娠期高血壓患者血壓水平的干預效果。方法? 選擇2022年2月至2023年6月期間貴州黔南某三甲醫院產科病房收治的妊娠期高血壓患者120例為研究對象。在年齡、孕周、產次等基線資料組間均衡可比的原則下，依據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各60例。對照組患者采用常規護理干預，觀察組患者采用有氧運動輔助綜合護理干預。比較兩組患者護理干預后的生活質量評分、血壓水平和護理滿意率。結果? 護理干預前，兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者收縮壓和舒張壓均顯著降低，但觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預前，兩組患者的生活質量各維度（一般狀況、生理職能、心理功能、精神健康）評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組患者的生活質量各維度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對妊娠期高血壓患者采取有氧運動輔助綜合護理干預可有效控制血壓，并能提升患者生活質量和護理滿意度。

【關鍵詞】? 有氧運動；綜合護理；妊娠期高血壓；生活質量；干預價值

中圖分類號? R714.24+6? ?文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）13--04

妊娠期高血壓（PIH）是一種以血壓水平升高、水腫及蛋白尿為主要臨床特征的產科常見并發癥，尤其在女性晚婚晚孕的現代社會，其發生率正呈現出逐年遞增的趨勢，嚴重威脅我國孕產婦及胎兒的身心健康，給家庭和社會帶來沉重的心理負擔和經濟壓力[1]。現代醫學研究發現，PIH可能會導致多種不良妊娠結局的發生，如胎盤早剝、產后出血、胎兒生長發育遲滯、新生兒窒息等，極大危害孕產婦的身心健康。因此，為降低妊娠期并發癥的發生和促進孕產婦身心健康，采取科學有效的護理干預是十分必要的。有研究報道，采取有氧運動輔助的護理干預，可以幫助妊娠高血壓患者更好地調節血壓，同時減輕患者精神壓力，改善機體血液循環，提高心血管調節適應能力[2-3]。本研究針對PIH患者，探討有氧運動輔助綜合護理干預對患者血壓水平的影響，現具體結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2022年2月至2023年6月期間貴州黔南某三甲醫院產科病房收治的PIH患者120例為研究對象。納入標準：①患者經B超影像學確診為單胎妊娠；②患者符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》（2020）相關診斷標準。排除標準：①采用輔助生殖技術、患有嚴重心血管疾病和腎臟疾病患者；②近一年來遭受重大精神創傷或智力障礙患者；③語言溝通障礙。在年齡、孕周、產次等基線資料組間均衡可比的原則下，依據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組患者，年齡20～45歲，平均28.73±3.22歲；孕周34～42周，平均37.45±2.21周；產次1～3次，平均1.32±0.51次。對照組患者，年齡21～44歲，平均28.50±3.32歲；孕周33～41周，平均38.40±2.27周；產次1～4次，平均1.38±0.49次。兩組患者上述基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會審核批準。患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 患者接受常規護理。首先，護理人員每日對患者血壓水平進行監控，根據病情動態調整護理方案；其次，做好患者的健康教育，向患者宣教良好的生活方式對病情控制的重要性，指導患者保持良好的飲食和生活習慣；最后，指導患者遵醫囑用藥并保持積極樂觀的心態，向患者宣教堅持用藥和樂觀心態對病情控制的必要性。

1.2.2? 觀察組? 在常規護理的基礎上增加有氧運動和綜合護理，具體措施如下。

（1）有氧運動：醫護人員根據孕產婦的身體情況，如血壓水平、心率、睡眠、胎動情況給予專業建議，幫助她們合理制定活動計劃，如每周3～5次，每次30～60分鐘的健走、體操、游泳、瑜伽等。有氧運動能增加肌肉力量和提高機體新陳代謝，促進血液循環和鍛煉心肺功能，釋放壓力，促進睡眠，降低血壓。

（2）日常護理：護士要在日常護理期間不斷向患者宣教疾病健康知識，提升患者對于自身病情的了解程度，并明確各類護理方式的流程與意義。護士應該盡可能地創建一個安靜、輕松的護理氛圍，讓患者可以自由地調整自己的情緒，把精神集中到自己感興趣的事情上，提醒他們盡快入睡，確保他們的睡眠質量。

（3）心理護理：護士要做好患者的心理干預工作，要加強同患者的溝通交流，了解患者的內心狀態，評估患者的心理狀態，明確導致患者產生負面情緒的原因，并以此為根據予以患者針對性的心理疏導，促使患者保持良好的護理心態。另外，護士可邀請同病情護理效果較佳者進行經驗傳授，使患者明確遵醫囑配合護理，便可有效控制病情，能夠保障健康，提升患者的護理信心和依從性。經過精準的調查研究，護士們會根據患者的不同背景，采取適宜的措施，如進行健康宣傳與心理輔導，讓他們更加清楚地了解病癥的原因、危險、方法、療效以及日常注意事項，從而更好地掌握自己的病情。在這個過程中，醫務工作者應該密切關注患者的心理健康，深入探究導致他們產生消沉、悲傷和其他消極情感的根源，采取有針對性的心理支持措施，幫助他們認識到自己的健康問題，勇敢地參與到診斷和護理當中，從而改善臨床診斷和預后。

（4）飲食護理：給予患者合理的膳食建議，讓他們攝入富含碳水化合物、有機碳、有益于他們的新鮮蔬菜，從而更有效地改善病情。為確保患者的健康，將積極開展病情監控，包括檢查和評估患者的血壓，及早發現可能會產生的副效應，如嘔吐、腹瀉、眩暈、頭痛，以及其他身體反應，如果發生任何異常，將立即向主治醫師報告，以便采取有效的措施。在具體護理中，需要重視患者的心理健康，防止他們產生負面的情感。為此，應該盡量和他們保持聯系，幫助他們緩解緊張和恐懼，并增強他們對治愈的自信。

（5）健康護理：通過進行健康宣傳，讓患者了解有關疾病及其預防與護理的方法，增強他們的意識，培育他們遵守醫囑的能力，并且建立起健康的習慣，努力改善自身的心理健康狀況，最終達到更優秀的生活品質。在進行飲食及服藥時，應當按照醫師的建議，盡量避免攝入會增加血壓的食品及飲料，而應該選擇那些會降低血壓的食品及飲料。每日定期檢查患者的血壓，詳細記錄其變化，如果發現任何反常，及時向醫師報告，同時，應該積極采取措施，根據患者的具體病史，合理調節護理方案。

（6）睡眠護理：確保患者獲得充足的臥床休息；要注意維持室內的整潔，防止外部的打擾，確保床鋪的舒適性；要盡量避免食用刺激性的飲料、煙酒等。為了改善患者的睡眠狀況，應該盡量避免進行可能增加腦部刺激的鍛煉，并且鼓勵他們建立健康的作息習慣。

1.3? 觀察指標

（1）血壓水平：在干預前后一周測量患者的收縮壓、舒張壓。

（2）生活質量：采用SF-36量表進行測評。量表包括一般狀況、生理職能、心理功能、精神健康4個維度，各維度得分0～100分，得分越高表明患者生活質量越高。

（3）護理總滿意率：采用醫院自制量表進行測評。量表總分值100分，≥90分為滿意；60～89分為較滿意；≤60分為不滿意。護理總滿意率=（滿意+較滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4? 數據分析方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血壓水平比較

護理干預前，兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者收縮壓和舒張壓水平均顯著降低，但觀察組患者的收縮壓和舒張壓水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量比較

護理干預前，兩組患者的生活質量各維度（一般狀況、生理職能、心理功能、精神健康）評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組患者的生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護理總滿意率比較

護理干預后，觀察組患者的護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

PIH是妊娠期女性的高發疾病，其發生是因全身小動脈收縮痙攣而導致外周血液循環阻力增高，繼而使血壓升高。嚴重者可引起血管內皮細胞損傷，最終誘發了心臟、大腦、肝臟和腎臟等重要組織器官的血流灌注減少，出現全身缺血缺氧，危及母嬰安全[4-5]。本研究中，觀察組患者干預后血壓水平低于對照組，說明采用有氧運動輔助綜合護理干預在血壓控制方面明顯優于常規護理，該結果與黎娜等[6]研究報道相符。究其原因，一是有氧運動能夠增加血氧飽和度，減輕全身毛細血管痙攣狀態，同時有效舒張小動脈，進而降低血壓水平[7]；同時有氧運動能為心肌細胞提供更充足的血液供應，降低外周血管阻力，并通過調節鈣離子濃度控制血壓水平[8]。二是在綜合護理干預方面，安靜和舒適的環境有助于患者身心放松，通過柔和的輕音樂，可直接經聽覺作用于大腦皮層和邊緣系統，進而降低患者機體的應激反應，改善負性情緒，防止血壓劇烈波動[9]；正念冥想和呼吸訓練能夠有效改善患者焦慮、抑郁情緒，縮短入睡時間，提升睡眠質量，保持血壓穩定[10]；科學的飲食指導如增加全谷物、蔬菜、水果、豆類、堅果攝入和減少精制谷物、高鈉、高脂肪和膽固醇飲食模式能夠增加患者能量消耗，防止體內脂肪沉積，從而預防PIH的發生[11]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患者的護理滿意度和生活質量評分更高，說明有氧運動輔助綜合護理可顯著提升患者的護理滿意度和生活質量。究其原因，是該護理方案主要通過健康知識宣教和心理護理中的心理狀態評估、加強溝通交流和同病情患者經驗傳授等措施幫助患者疏導了負面情緒，通過有效的護理，患者的信心和遵從性得到了顯著改善，這與馬建新等的研究結果相符[12]。此外，生活干預還能夠幫助患者養成良好的生活習慣，為他們的病情控制奠定堅實的基礎，從而有助于他們的血壓穩定和身體健康。

綜上所述，有氧運動輔助綜合護理是一種內容全面的護理方案，該措施能夠綜合性的考量患者的實際情況和護理需求，從而能夠對癥予以患者全面且優質的護理干預，對PIH患者的血壓水平控制有明顯的促進作用，并能提高其生活質量及護理滿意率。但考慮到本研究樣本量相對較小，且缺乏多中心對照實驗，同時問卷調查中可能存在一定的主觀性，因而后續仍需作進一步深入探討。

4? 參考文獻

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[2024-03-28收稿]